Często u niemowląt na tle płaczu, histerii lub długiego płaczu spowodowanego przez pozytywne lub negatywne emocje, pojawiają się "zwijanie", nawroty nagłego zatrzymania oddechu, niebieskie w twarzy, gdy dziecko dosłownie "miś" utyka w rękach niespokojnych rodziców. Może przed atakiem serca przestraszyć młodą matkę lub ojca.
W medycynie takie zwijanie nazywa się dokładniejszym terminem - afirmatywnym atakiem oddechowym (w skrócie ARP), a w źródłach w języku angielskim diagnozą "czarów wstrzymujących oddech". Przez ARP rozumie się nagłe i względnie krótkotrwałe ustanie oddychania, które ma miejsce w czasie wdechu. Dziecko nie może wydychać powietrza, które dostało się do płuc, gdy krzyczy, histerycznie lub płacze..
Jest ważnyJest to typowe dla małych dzieci, zwykle do 4-5 lat. Na tle takich zaburzeń oddechowych skóra na ciele i twarzy dziecka może ostro bladą lub nabrać niebieskawy odcień..
Najczęstsze pytanie dotyczące takiego ataku staje się - jaki jest powód i co powinni zrobić rodzice? Pediatrzy lub neurolodzy biorą udział w monitorowaniu dzieci z ARP i ich leczenia, jeśli to konieczne..
Definicja bankomatu
Histeryczne wstrzymanie oddechu, przewracanie dziecka lub ARP to najwcześniejsze odpowiedniki omdlenia lub napadów histerycznych.. Jeśli przeliterować dosłownie termin ARP - samo pojęcie "afektu, afektywnego ataku" oznacza, że są to silne, niekontrolowane i niekontrolowane reakcje dzieci. Określenie "oddychanie" wyraźnie pokazuje, że proces ten jest głównie związany z układem oddechowym.
Po raz pierwszy takie ataki są prawdopodobnie w karapuz pod koniec pierwszego roku, i średnio trwają do lat trzech, w niektórych szczególnie pobudliwych dzieciach trwają do 4-5 lat. Chociaż uciski oddechu u dzieci mogą wydawać się celowe, to znaczy świadome, dzieci nie kontrolują tego, co się z nimi dzieje, nie rzucają się specjalnie, by przestraszyć rodziców. Odruch ochronny działa, gdy dziecko krzyczące lub płaczące siłą wydycha prawie całe powietrze wypełniające objętość płuc. W skrajnym momencie wygaśnięcia nagle zatrzymuje się, z otwartych ust słychać dźwięki..
Zwróć uwagęOdcinek wstrzymujący oddech trwa do minuty i mija, gdy miękisz może odetchnąć i znów zacząć krzyczeć. Ale tym razem, gdy miękisz nie oddycha, wystarcza rodzicom do wywołania paniki. I w takiej sytuacji nie jest najlepszą pomocniczką dla dzieci..
Rodzaje bankomatów: wersja biała i niebieska
Wielu ekspertów dzieli się w zależności od rodzaju zabarwienia skóry w momencie ataku ARP na dwie grupy - białą (bladą) i niebieską (niebieskozieloną):
- Dla grupy jasnych ARP Czynnikami wyjściowymi do rozwoju ataku mogą być reakcje na ból podczas upadków i siniaków, ukłucia, skaleczenia. Jeśli spróbujesz obliczyć puls podczas ataku bezdechu (bez oddychania), zniknie on całkowicie na kilka sekund. Zgodnie z ich mechanizmem rozwojowym białe (blade) ARP mogą pod wieloma względami przypominać mdłości. Kiedy dorastają w takich dzieciach, takie histeryczne ataki słabną..
- Częściej ataki ARP występują według typu niebieskawego, mogą manifestować się w wyraźnym niezadowoleniu i histerii, wyrażając własny charakter, gniew lub niespełnione pragnienia. Dzieci mogą wpaść w ADP tego typu, jeśli ich rodzice nie chcą spełnić swoich wymagań, jeśli nie dostaną się w swoją stronę, zwracają uwagę na siebie z okrzykami, histerią i płaczem..
Zwykle zaczyna się od przerywanego i głębokiego oddychania, typowego dla długotrwałego płaczu, a następnie podczas wdechu oddychanie zatrzymuje się na kilka sekund, ale wtedy stan dzieci wraca do normy..
Zewnętrznie podobne ataki sinicowego ARP mogą naśladować skurcz krtani (skurcze mięśni krtani).
- W niektórych przypadkach atak może być opóźniony, a napięcie mięśniowe może ulec osłabieniu z powodu niedotlenienia. Wtedy dziecko w rękach dorosłych może utykać jak "szmaciana lalka".
- Drugi wariant przedłużonego ataku jest możliwy - skurcz toniczny zbliżony do konwulsyjnego, dzięki czemu okruchy mogą się wygiąć w łuk.
Mechanizm ARP i jego funkcje
Ataki ARP zwykle występują z powodu wzbudzenia nerwu błędnego. Przeciw nim, przy bladym typie ataków, można chwilowo obserwować zjawisko asystolii - opóźnienie skurczów serca, jak gdyby jego tymczasowe zatrzymanie. Również na tle obu wariantów ARP można wykryć specyficzne zmiany w encefalogramie, przypominające aktywność epileptyczną mózgu. Różnice wieku występowania takich ataków według różnych zakresów danych od pierwszego roku do 5-6 lat, szczyt ataków przypada na drugi i trzeci rok życia.
Częstotliwość ataków może wynosić od jednego, raz na kilka miesięcy, codziennie, a nawet kilka razy w ciągu dnia. Czas opóźnienia oddechu może wynosić od 5-10 sekund do minuty.. Według niektórych neurologów częste ARP mogą stopniowo przekształcić się w napady padaczkowe i epilepsję..
Jakie dzieci są podatne na utratę przytomności?
Najczęściej takie ataki można spodziewać się u dzieci, które są łatwo pobudliwe i rozdrażnione, są kapryśne i zbyt wrażliwe.. Podobne objawy można przypisać wielu napadom wczesnego histerii. Ale w przypadku zwykłych napadów złości we wczesnym wieku typowe są prymitywne reakcje motoryczne. Dzieci, jeśli ich pragnienia nie chcą dorosłych do spełnienia, aby osiągnąć swoje cele, spadają na podłogę i losowo rzucają na nie ręce i stopy, krzyczą, płaczą i rozdzierają serca, pod każdym względem przedstawiając burzę oburzenia i gniewu. Obraz jest znany wielu rodzicom od trzech lat. W takiej emocjonalnej burzy zachowań protestacyjnych można również dostrzec późniejsze cechy histerycznych napadów dziecka..
Oczywiście, jeśli dziecko po prostu upada na podłogę i walczy z histerią, rodzice nie mogą być zaskoczeni ani złagodzeni przez to, ale jeśli oddech nagle się zatrzymuje (chociaż nie robią tego świadomie), efekt jest bardziej imponujący. Po upływie czterech lat takie napady złości są mniej typowe, mogą kontynuować lub przekształcić się w już inne problemy charakteru. Często można to nazwać okresami kryzysu - trzylatkami, siedmiolatkami, a następnie już nastolatkami. Wszystko zakorzenione od dzieciństwa.
Wychowywanie dzieci z ARP
Napady złości i ARP często idą w parze i ważne jest, aby rodzice szybko nauczyli się zapobiegać napadom. Podrażnienia i zachowania protestowe są dość typowe dla dorastających dzieci, objawia się to w okresach w każdym wieku, jeśli dziecko jest zirytowane lub wściekłe. Ale wraz z wiekiem dzieci uczą się kontrolować i hamować swoje emocje, niezadowolenie, a w wieku 2-4 lat, wszystko to otwarcie rozlewa się na ich rodziców. Rola tego ostatniego w histerii i ARP polega na wpajaniu dziecku umiejętności samokontroli, pomocy w ograniczaniu emocji i kontrolowaniu oddychania.
Jest ważnyW rozwoju i dalszym powtarzaniu paroksyzmu bardzo niewłaściwa postawa rodziców wobec dzieci i ich wybryki będzie miała pewną wartość. Jeśli dzieci są chronione przed najmniejszym doświadczeniem i frustracją, pozwól im na jakieś kaprysy i zaspokoić wszystkie prośby, jeśli tylko okruchy nie będą płakały i nie rzucą się w ataki, konsekwencje takiej edukacji będą śmiertelne do końca życia..
Ponadto niewłaściwa edukacja dziecka z ARP grozi wystąpieniem kolejnych histerycznych napadów padaczkowych. Przez "poprawne" rozumieją takie wychowanie, gdy wszyscy członkowie rodziny mają jedną taktykę wobec dziecka, aby nie mógł korzystać z różnic wewnątrz rodziny w sprawach wychowania na własną korzyść. Dziecko z ARP nie potrzebuje nadmiernej opieki, nie jest śmiertelnie chora, jego ataki są cechą rozwoju, ale nie śmiertelną chorobą.
Pokazano, idąc do instytucji dziecięcych - grup rozwojowych lub przedszkola, często nie ma ataków. Jeśli ataki ARP pojawiły się jako reakcja na początek wizyty w żłobku, to warto czasowo wycofać dziecko z zespołu, po znalezieniu prawdziwych przyczyn napadów, często występują one.
Jest ważnyOdmawianie rodziców przez dziecko i stosowanie bardziej elastycznego systemu wychowawczego często "leczy" takie ataki doskonale..
Istnieje szereg zaleceń pediatrów i neurologów, których przestrzeganie pomoże poradzić sobie z atakami lub uniemożliwić ich rozwój:
- unikaj błysków, przewiduj ich. Chłopak raczej wpada w histerię i denerwuje się, gdy jest bardzo zmęczony, jeśli jest głodny lub w pośpiechu, martwi się. Warto ominąć takie momenty z wyprzedzeniem, aby nie wywoływać niepotrzebnej histerii. Nie należy iść do sklepów z głodnymi lub zmęczonymi dziećmi, warto wstać wcześnie rano, aby nie spieszyć się zbytnio z przedszkolem. Konieczne jest określenie "ostrych zakrętów" relacji i zachowania dziecka, wygładzając je.
- przełączaj polecenia od zatrzymania do ruchu. Dzieci są bardziej aktywne w reagowaniu na polecenia, aby coś zrobić, tzw. Zachętach, poleceniach "naprzód", zamiast proszenia, aby nie robić czegoś lub "przestać". Dzieci nie słuchają zakazów, a słowo nie może być. Tak więc, gdy dziecko krzyczy, powinieneś poprosić go, aby podszedł do ciebie i nie żądaj natychmiastowego zaprzestania łkania. Dzieci z prośbą o motywację będą działać z większą chęcią..
- wzywaj wszystko po imieniu. Często dziecku trudno jest uświadomić sobie emocje i opisać je, poczuć ich gniew i drażliwość. Aby móc lepiej kontrolować emocje, trzeba je opisać słowami, podać konkretne imiona. Obiektywnie należy odzwierciedlić jego uczucia, nie poddając się ocenie w tym samym czasie. "Jesteś zły, ponieważ nie kupiłeś maszyny do pisania." Ważne jest jednak również wskazanie mu granic jego zachowania. Możesz powiedzieć: "chociaż jesteś zły, ale nie powinieneś krzyczeć na cały sklep". Pomaga to dziecku zrozumieć, są pewne sytuacje, w których takie zachowanie jest niedopuszczalne..
- mówienie prawdy o konsekwencjach. Rozmawiając z dziećmi, często warto opisać konsekwencje zachowań dziecka. Warto wyjaśnić swoje działania w szczególności: "Nie możesz się powstrzymać, krzyczeć, i musimy to zrobić dla ciebie, więc musisz zabrać cię ze sklepu".
Takie techniki często pomagają zredukować liczbę napadów złości i bankomatów do minimum, ale czasami są nadal możliwe..
Niebezpieczne powikłania ARP: napady drgawkowe
W przypadku najcięższych ARP, jeśli oddech jest bardzo długi, a niedotlenienie jest ciężkie, świadomość może zostać zakłócona, co może prowadzić do ataku wstrzymania oddechu już w konwulsyjnym dopasowaniu.. Istnieją dwa warianty napadów:
- Skurcze toniczne, wszystkie mięśnie napinają się ostro, wydają się czarne, ciało okruchów może zgiąć się w łuk.
- Klon, który jest mniej powszechny w ARP, to drobne skurcze wszystkich grup mięśni, które powodują wstrząsanie organizmu.
Często dochodzi do kombinacji drgawek obu typów, wtedy atak będzie toniczno-kloniczny, a dziecko zacznie drgać od ciała wygiętego przez łuk, który będzie wiotczejący. Ogólnie atak trwa do 1-2 minut. Pod koniec ataku, gdy konwulsje się kończą, dziecko może oddawać mocz, oddech w okresie klonicznych drgawek stopniowo powraca..
Jest ważnyJeśli drgawki wystąpiły na tle ARP - natychmiast do lekarza. Porozmawiamy o rozróżnieniu ataków oddechowych i epilepsji. Przejście ARP na epilepsję jest możliwe u niektórych dzieci, więc potrzebują dynamicznej obserwacji przez neurologa..
Część patologii neurologicznych, często o poziomie funkcjonalnym, może również towarzyszyć ARP, dlatego ważne jest, aby dziecko było obserwowane przez dobrego pediatrę i doświadczonego neurologa..
Pierwsza pomoc, taktyka rodziców w ARP
Jeśli u Twojego dziecka wystąpił napad ARP, gdy ponownie rzucił furię, ważne jest, aby wziąć kilka głębokich oddechów i wydechów, po uspokojeniu.
Zwróć uwagęWarto pamiętać, że możesz krótko wstrzymać oddech bez szkody dla zdrowia, dlatego nie powinieneś wpadać w panikę.
W czasie ARP możesz nakładać różne efekty fizyczne na dziecko - uderzać w twarz, łaskotać żebra, lekko uderzać w policzki. Przyczynia się to do odreagowania czynności oddechowej..
Jeśli ataki miały miejsce wcześniej, należy zainterweniować w sytuacji wcześniej niż dziecko będzie krzyczeć i rzucać. Łatwiej jest zatrzymać gniew i krzyk, zanim osiągnie swój szczyt. Dzieci mogą łatwo zostać rozproszone zainteresowaniem czymś jasnym i nowym, zabawką lub rozrywką. Nawet próby łaskotania, zaglądania do telefonu często szybko odwracają uwagę i zatrzymują histerię na winorośli.
Jeśli ARP zaczęło się i jest opóźnione, dziecko zaczyna limpować, zaczyna się konwulsje, trzeba położyć dziecko na płaskiej powierzchni, odwracając głowę na bok. Jest to konieczne w przypadku wymiotów, aby nie doszło do wymiotowania wymiotów w drogach oddechowych. Po zakończeniu ataku musisz uspokoić dziecko i pieścić, zwłaszcza, jeśli nie rozumiał, co się stało. Pod wieloma względami spokój rodziców w takiej sytuacji dobrze ratuje.
Wizyta lekarska i badanie z ARP
Ważne jest, aby szczegółowo opisać i dokładnie lekarz podczas wizyty w odcinku ARP, szczególnie zwracając uwagę na wszystkie okoliczności, które go prowokują, oraz na sekwencję tych zdarzeń, które są typowe dla ataku. Taka informacja może być kluczowa w diagnostyce, ponieważ część ARP może początkowo mieć zaburzenie czynności motorycznych (to się nazywa agitacja) i atak płaczu. To w znacznym stopniu odróżnia takie ataki od epilepsji, wad serca, syndromów oddechowych i zwyrodnień ortostatycznych typowych dla dzieci. Z nimi często nie ma emocjonalnych prowokatorów przed atakiem..
U starszych dzieci cierpiących na ARP pomocne mogą być również epizody z nietrzymaniem moczu, które są typowe dla epilepsji. Ponadto ważne jest wskazanie połączenia ARP z całkowitym spokojem lub nawet spaniem..
Jest ważnyWażne jest, aby neurolog ustalił atak z jedzeniem, piciem, aktywnością fizyczną lub tkliwością w klatce piersiowej, innymi objawami. Będą naciskać na myśli o innej, niż histerycznej, przyczynie napadów. Często może to być uszkodzenie płuc lub serca..
Często ważne informacje mogą powodować anamnezę, w tym historię rodziny. U około 30% dzieci z ARP inni członkowie rodziny cierpieli z powodu podobnych zwojów lub mieli zaburzenia oddechowe w dzieciństwie. Są one uzupełnione wynikami badania dziecka, a także utrwaleniem EEG, usunięciem EKG, wideo monitorowaniem drgawek, konsultacją z neurologiem i psychologiem.
Jak leczyć, czy leki pomogą?
Ważne jest, aby zastanowić się podczas planowania terapii dziecka, że takie ataki są początkiem przyszłej histerii i zwykle pojawiają się jako odmiana nerwicy lub neuropatii.. Dlatego ważne są co najmniej dwa główne obszary:
- psychoterapia rodzinna, co pomaga w korygowaniu metod wychowywania dziecka, eliminowaniu ewentualnej nadopieku i konfliktów między członkami rodziny. Potrzebna jest również normalizacja stosunków rodzinnych. Pobyt dziecka w żłobie lub przedszkolu, gdzie ataki mijają bez śladu, może być pomocny..
- korekta terapeutyczna, stosowanie leków, które eliminują skutki neuropatii, wzmacniają system nerwowy i środki uspokajające. Przedstawiono preparaty wapnia i magnezu, roślinne środki uspokajające, multiwitaminy. W trudniejszych sytuacjach mogą być potrzebne korektory wegetatywne - Phenibut, Nootropil. Jeśli dzienne i ciężkie napady padaczkowe mogą być przepisywane przy minimalnych dawkach leków przeciw padaczce (przez noc).
U dzieci po 3 latach na pierwszy plan wysuwa się psychoterapia - baśniowa terapia, rysunek i inne metody związane z wiekiem. Jeśli dziecko cierpi na choroby współistniejące, potrzebuje leczenia, rehabilitacji ognisk chronicznego zakażenia, środków uspokajających na kursach i bardzo pobudliwych dzieci, przyjmujących środki uspokajające. Przydatne kąpiele, odpuszczanie, tryb i prawidłowe odżywianie.
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny