Leki

Epinefryna - instrukcja stosowania roztworu do wstrzykiwań, przeciwwskazania

Adrenalina jest silnym lekiem przeciwnadciśnieniowym z grupy α i β adreno-sympatykomimetycznych.

Substancją czynną jest chlorowodorek epinefryny.. 1 ml zawiera 1 mg składnika. Występuje w ciemnych fiolkach po 30 ml.

Mechanizm działania adrenaliny

Adrenalina jest bezpośrednim stymulatorem α- i β-adrenoreceptorów. Pod jego wpływem wzrasta zawartość Ca w mięśniach gładkich, a stopień aktywności enzymu fosfolipazy wzrasta. Równolegle powstają takie związki, jak diacyglicerol i trifosforan inozytolu, przyczyniające się do uwalniania wapnia z "depotu".

Pobudzający wpływ na β-adrenoreceptory aktywuje cyklazę adenylanową i zwiększa syntezę cyklicznego monofosforanu adenozyny. W rezultacie rozpoczyna się aktywna reakcja od narządów docelowych. Ilość wewnątrzkomórkowego Ca zwiększa się w mięśniu sercowym..

Chlorowodorek epinefryny wzmacnia i przyspiesza tętno, a także zwiększa objętość serca (zarówno udar, jak i minutę). Adrenalina poprawia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i zwiększa automatyzm. Pod wpływem tej substancji zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Epinefryna zwęża małe naczynia skóry, a częściowo prążkowane mięśnie. Wzrasta ciśnienie krwi (głównie skurczowe), a gdy pacjent otrzymuje wysokie dawki, zwiększa się całkowity opór naczyń obwodowych. Działanie presyjne wywierane przez substancję może wywołać krótki spadek pulsu.

Adrenalina wspomaga rozluźnienie mięśni gładkich ścian oskrzeli, zmniejsza napięcie i osłabia napięcie przewodu pokarmowego. Po podaniu chlorowodorku epinefryny ustala się rozszerzenie źrenic i obserwuje się wyraźny spadek ciśnienia w jamie ocznej.. Substancja czynna może wywoływać hiperglikemię, a wzrost zawartości wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu wzrasta.

Biotransformacja epinefryny ma miejsce w wątrobie, nerkach i narządach układu trawiennego. W proces ten zaangażowane są enzymy, takie jak oksydaza monoaminowa i O-metylotransferaza katecholowa. Okres półtrwania nie przekracza kilku minut. Metabolity są wydalane z moczem. Epinefryna nie przenika przez barierę krew-mózg

Kiedy konieczne jest wstrzyknięcie adrenaliny?

Wskazania do powołania to:

  • reakcje alergiczne:
  • początek ataku astmy;
  • skurcz oskrzeli ze znieczuleniem ogólnym;
  • asystolia na tle blokady AV III stopnia;
  • zatkana hemostaza na krwawienie z naczyń włosowatych i tętniczek;
  • niedociśnienie podczas zabiegów chirurgicznych, w którym nie pomaga wstrzyknięcie odpowiednich objętości substytutów plazmy;
  • spadek ciśnienia krwi w szoku, rozległe obrażenia i przedawkowanie leków farmakologicznych;
  • przedłużenie działania znieczulenia miejscowego (w tym podczas zabiegów stomatologicznych);
  • hipoglikemia po przypadkowym podaniu nadmiernej dawki insuliny;
  • nadciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • obrzęk spojówek.

Przeciwwskazania Adrenalina

Roztwór Adrenaline nie jest podawany, jeśli rozpoznano:

  • pheochromocytoma;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • CHD;
  • migotanie komór;
  • kardiomiopatia zaporowa;
  • nietolerancja tego leku dla pacjentów.

Schemat dozowania

Epinefryna jest zwykle wstrzykiwana podskórnie; W niektórych przypadkach wskazane są zastrzyki IM lub powolne podawanie dożylne.. Standardowa dawka dla dorosłych pacjentów waha się od 200 μg do 1 mg, a dla młodszych pacjentów od 100 do 500 μg..

Zgodnie ze wskazaniami do kropli do oczu można zastosować roztwór do wstrzykiwań epinefryny..

Jest ważny

Tampony z adrenaliną mogą być stosowane miejscowo do hemostazy.

Skutki uboczne adrenaliny

Podczas udzielania pomocy nie wyklucza się następujących skutków ubocznych:

  • atak dusznicy bolesnej;
  • kołatanie serca;
  • Redukcja HR;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • komorowe zaburzenia rytmu i ból w mostku (w tle wysokich dawek);
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • nerwowość i niepokój;
  • nudności;
  • dezorientacja w czasie i przestrzeni
  • agresja;
  • panika;
  • zaburzenie pamięci;
  • skurcze mięśni;
  • bezsenność;
  • reakcje alergiczne;
  • nadmierna potliwość;
  • ból i pieczenie w punkcie rozwiązania.

Adrenalina podczas ciąży i laktacji

Adrenalina może przenikać przez barierę hemato-łożyskową. Substancja wchodzi do mleka matki, ważne jest, aby wziąć pod uwagę kobiety w okresie laktacji. Kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą podawać epinefrynę wyłącznie w gestii lekarza prowadzącego..

Zwróć uwagę

Adrenalinę należy podawać dzieciom i osobom starszym, zachowując szczególną ostrożność..

Opcjonalne

Adrenaliny nigdy nie podaje się dotętniczo.. Ostre zwężenie małych naczyń może prowadzić do martwicy tkanek.

Po wstrzyknięciu zatrzymano zatrzymanie akcji serca, wstrzyknięcie wykonuje się w trybie wewnątrzwieńcowym (1 ml)..

Jeśli podczas stosowania epinefryny rozwinie się arytmia, leki przeciwbólowe β-adrenergiczne są wskazane jako rodzaj antidotum..

Należy zachować ostrożność przy wprowadzaniu epinefryny w obecności następujących patologii:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • głód tlenu;
  • migotanie przedsionków;
  • hipowolemia;
  • zimne obrażenia;
  • cukrzyca;
  • Choroba Parkinsona;
  • przerost prostaty;
  • szok nonalergiczny, mózgowa miażdżyca.
Jest ważny

Niepożądane jest stosowanie adrenaliny równolegle z lekami do znieczulenia wziewnego - chloroformem, fluorotanem itp..

Interakcja adrenaliny z innymi lekami farmakologicznymi

Obserwuje się antagonizm blokerów adrenoreceptorów α- i β-adrenergicznych z adrenaliną..

Nieselektywne blokery β-adrenergiczne są w stanie wzmocnić działanie leków na receptę.

Na tle podawania roztworu epinefryny osłabia się działanie leków zwiotczających mięśnie, neuroleptyków, opioidów i tabletek nasennych.

Ryzyko zaburzeń rytmu serca wzrasta wraz z jednoczesnym stosowaniem trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych, dopaminy, glikozydów nasercowych i leków przeciwnadciśnieniowych..

Inhibitory monoaminooksydazy, rezerpina, m-antycholinergicy i ganglioblokatory wzmacniają i przedłużają działanie adrenaliny.

Warunki przechowywania

Adrenalinę można kupić tylko na receptę. Możliwe jest przechowywanie preparatu tylko w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze ≤15 ° C.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci!

Analogi

W sieciach aptecznych lek jest sprzedawany pod nazwą handlową Adrenaline (Epinefryna) lub Adrenaline Hydrochloride.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny