Przyczyny, objawy, leczenie gruczolistości piersi

Adenoza piersi jest jednym z rodzajów mastopatii (zmiany w gruczole występującym na tle nierównowagi hormonalnej), w których tkanka gruczołowa rośnie.

Patologia może wywoływać fobię nowotworową - podejrzenia pacjenta i obawy, że ma ona złośliwy nowotwór, ponieważ między innymi objawy gruczolistości gruczołu mlekowego objawiają się tworzeniem szczelnych zamknięć i pojawieniem się podejrzanego wydzielania sutków. Adenoza piersi należy do kategorii tych chorób, które są leczone przy użyciu metody zachowawczej (mianowicie hormonów) i chirurgii.

Patologia ma inne nazwy - jest to zwłóknienie gruczolakowate, rozrost mioepitelialny i stwardnienie zrazików..

Dane ogólne

Adenoza piersi jest jej łagodną formacją, która jest hormonalnie zależna od natury, o czym świadczy manifestacja objawów klinicznych w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

Patologia występuje u kobiet w wieku reprodukcyjnym (w wieku rozrodczym). Najczęściej jest wykrywane u pacjentów w wieku 30-40 lat - aż 70% wszystkich pacjentów z tą diagnozą należy do tej kategorii wiekowej.

Jest ważny

Jeśli kobieta cierpi na jakąkolwiek chorobę ginekologiczną, częstość występowania gruczolaka piersi wynosi, według różnych źródeł, od 90 do 100%. Innymi słowy, wszyscy pacjenci z chorobami narządów płciowych powinni być badani pod kątem obecności gruczolistości piersi..

Stan ten rozwija się nie tylko jako patologiczny, ale także fizjologiczny. Adenoza piersi jest zwykle obserwowana w:

• dziewczęta w okresie zakładania menstruacji;
• kobiety w pierwszym trymestrze ciąży.

W obu tych przypadkach objawy gruczolistości ustępują i znikają same po wyrównaniu poziomów hormonalnych. Jednak w tym stanie konieczna jest kontrola ginekologa, ponieważ patologiczna gruczolakowatość gruczołów mlecznych może rozwinąć się na tle fizjologicznym..

Powody

Bezpośrednią przyczyną opisanego stanu jest brak równowagi ze strony żeńskich hormonów płciowych - w tym przypadku obserwuje się:

• nadmiar estrogenu;
• niedobór progesteronu.

Wybrane czynniki etiologiczne, które powodują niewydolność hormonalną, a zatem są pośrednimi przyczynami adenozy piersi. To jest:

• zaburzenia wymiany;
• obciążona historia ginekologiczno-położnicza;
• przyjmowanie pewnych leków;
• patologia ginekologiczna;
• niektóre choroby somatyczne - te, które nie są związane ze sferą seksualną kobiety;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• złe nawyki.

Spośród wszystkich rodzajów zaburzeń metabolicznych w rozwoju zaburzeń hormonalnych najważniejsza jest otyłość. Połączenie polega na tym, że tkanka tłuszczowa jest w stanie wytwarzać estrogeny. Z każdym dodatkowym kilogramem otyłości synteza estrogenu jest prawie proporcjonalnie wzmacniana. Jednocześnie rozwija się względny (nie zawsze wyraźny) hiperestrogenizm - ale wystarczy go wywołać rozwój gruczolaka gruczołu sutkowego. Ilość progesteronu we krwi pozostaje na normalnym poziomie..

Czynniki obciążające historię ginekologiczną i położniczą, wobec których rozwija się nierównowaga hormonalna prowadząca do rozwoju adenozy piersi, to:

• aborcje;
• późna ciąża;
• odmowa karmienia piersią.

Zarówno spontaniczne poronienia (poronienia), jak i sztuczne (wykonywane w klinice z powodów medycznych) prowadzą do braku równowagi hormonalnej. Szczególnie wyraźnym czynnikiem prowokującym jest przerwanie ciąży w jej późnej fazie (15-22 tygodnie). Prowadzi to do bardzo ostrej hormonalnej restrukturyzacji ciała, podczas gdy mechanizmy kompensacyjne nie rozpoczynają się, organizm nie jest w stanie natychmiast naprawić powstałego niepowodzenia. Poziom hormonów płciowych powraca do normy stopniowo, w tym czasie rozwijają się problemy endokrynologiczne - w tym przypadku z efektem gruczolaka piersi..

Opisana patologia rozwija się podczas późnej ciąży, ponieważ u kobiet w wieku powyżej 35 lat funkcje jajników zaczynają zanikać, a prawdopodobieństwo braku równowagi hormonalnej wzrasta. Kiedy rozpoczyna się ciąża, praca jajników jest aktywowana - prowadzi to do niepowodzenia poporodowego w produkcji estrogenu i progesteronu, w wyniku czego rozwija się zaburzenie hormonalne.

Zwróć uwagę

Jeśli odmawiasz karmienia piersią, zwiększa się stężenie prolaktyny, z tego powodu stagnacja mleka w przewodach mlecznych. Z powodu tej stagnacji kanały zostają zablokowane i rozszerzają się, a to z kolei prowadzi do powstawania cyst, a następnie do przerwania wewnętrznej struktury gruczołów sutkowych z tworzeniem się adenozy..

Często wskazują, że przyczyną adenozy może być agalactia poporodowa - całkowity brak produkcji mleka. W rzeczywistości gruczolakowatość gruczołów mlecznych może powstać na tle agalaktyki - ale nie jest to jej bezpośrednia przyczyna, ale jedynie "latarnia" na temat możliwości jej rozwoju.. Adenoza i agalactia to dwie konsekwencje zaburzeń hormonalnych.. Agalactia rozwija się z powodu braku progesteronu, który reguluje rozwój i "specjalizację" komórek miąższu gruczołu mlekowego, a także z powodu nadmiaru estrogenów. W jej przypadku hiperestrogenem wzrasta podścielisko (podstawa tkanki łącznej) gruczołów, a brak progesteronu wywołuje niekontrolowany wzrost nabłonka gruczołowego..

Niekontrolowane przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (OCC) - leki zapobiegające rozwojowi niechcianej ciąży mogą prowadzić do rozwoju adenozy piersi. Powodem jest to, że podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, indywidualne cechy ciała kobiety i nieprzestrzeganie schematu nie mogą być brane pod uwagę. Prowadzi to do braku równowagi hormonalnej i rozwoju procesów dysplastycznych w gruczołach sutkowych..

Ze wszystkich chorób ginekologicznych najczęstszym podłożem występowania gruczolistości gruczołów mlecznych są:

• rozrost endometrium - proliferacja wewnętrznej warstwy macicy;
• guzy jajnika - zarówno łagodne, jak i złośliwe;
• włókniaki macicy - łagodny guz rozwijający się w warstwie mięśniowej macicy;
• endometrioza - pojawienie się komórek endometrialnych w nietypowych miejscach w całym ciele.

Choroby somatyczne mogą działać jako wyzwalacze adenozy gruczołu mlekowego (w sensie dosłownym - wyzwalające haczyki) - są to patologie, które same w sobie nie są przyczyną opisywanej choroby, ale mogą wywoływać proces patologiczny.. Najczęściej takimi patologiami początkowymi są:

• nadciśnienie tętnicze - wyraźny uporczywy wzrost ciśnienia krwi;
• choroby trzustki;
• patologia wątroby;
• chroniczny stres;
• zaburzenia seksualne.

Najczęściej ze wszystkich czynników niekorzystnych warunków środowiskowych rozwój adenozy piersi powoduje wzrost ilości szkodliwych substancji w atmosferze i wodzie..

Szkodliwe nawyki, które mogą wywołać rozwój opisywanej choroby, to nie tylko palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i zażywanie narkotyków, ale także utrzymujące się przewlekłe zaburzenia snu (stały brak snu z powodu warunków domowych i przemysłowych, brak satysfakcji ze snu), a także regularne zaburzenia odżywiania. (w szczególności jedzenie niezdrowej żywności).

Rozwój choroby

Cykliczne zmiany zachodzące w gruczołach sutkowych są regulowane przez takie aktywne substancje biologiczne, jak:

• czynniki uwalniające podwzgórze;
• hormon folikulotropowy (FSH);
• hormon luteotropowy (LH);
• prolaktyna;
• ludzka gonadotropina kosmówkowa;
• glukokortykoidy;
• progesteron;
• hormony tarczycy;
• hormony trzustkowe.

Głównymi czynnikami w rozwoju choroby są:

• hiperestrogenemia - nadmiar estrogenów;
• niedobór progesteronu.

W tym przypadku hyperestrogenizm może być:

• absolutny;
• względny.

Działanie estrogenu prowadzi do tego, że drogi mleczne rosną, gdy wzrasta ich mnożenie. Następstwa niedoboru progesteronu są następujące: zwykle hamuje on aktywność estrogenu, co oznacza, że ​​z powodu niedoboru progesteronu nadmierny wpływ estrogenu na gruczoły sutkowe jest jeszcze bardziej nasilony. W rzeczywistości komórki rozmnażają się w sposób niekontrolowany i niekontrolowany. Z punktu widzenia budowy tkanki piersi wygląda to tak:

• tkanka łączna rośnie i pęcznieje w płatkach gruczołu mlekowego;
• komórki gruczołowe w kanałach mlecznych gwałtownie się rozwijają - z tego powodu powstaje opisana powyżej ich blokada i ekspansja, a następnie wzrost tkanki gruczołowej.

Istnieje kilka rodzajów adenozy piersi - wyróżnia je:

• obszar uszkodzenia tkanki tkanek gruczołu;
• struktura histologiczna (tkanka).

Zgodnie z rozpowszechnieniem edukacji patologicznej istnieją 2 takie formy opisywanej patologii, takie jak:

• ogniskowe (lub lokalne). W tym samym czasie w gruczole mlekowym tworzy się mobilna duża formacja w postaci kuli lub dysku. Sam węzeł składa się z pojedynczych plastrów i jest pokryty włóknistą kapsułką;
• rozproszone. Charakteryzuje się tym, że w gruczole mlekowym powstaje jednocześnie kilka odcinków pieczęci, a ich kształt i granice są rozmyte i rozmyte. Takie foki rosną w różnych częściach piersi, w tkankach są nierównomiernie rozmieszczone.

Według struktury tkanki (rodzaj komórek, które wyrosły), istnieją takie rodzaje adenozy, jak:

• sklerobójczy. Oddzielone części z lobules gruczołu mlekowego (są one również nazywane acini) rosną. W tym samym czasie rozszerzona tkanka łączna wywiera nacisk na acini, ale ich kształt się nie zmienia;
• apokryn. Przy tego rodzaju patologii komórki nabłonkowe jednego typu zamieniają się w komórki nabłonkowe innego - mianowicie komórki apokrynne, które wydzielają tajemnicę. Pod względem struktury tkanek ten typ adenozy jest podobny do nowotworu naciekowego, co może powodować zamieszanie w procesie diagnostycznym. Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do naciekającego raka, adenoza apokrynowa jest chorobą łagodną;
• przewodowy Sercem rozwoju jest rozbudowa kanałów mlecznych. Ten typ patologii jest podobny do stwardnienia obliteracyjnego;
• mikrogrenularny Jest to charakterystyczny nieuporządkowany wzrost małych przewodów w piersi, ale nie obserwuje się stwardnienia i kompresji tkanek;
• adenomyepitelial. Gdy w tkankach piersi powstały oddzielne ogniska wzrostu. Taka adenoza występuje dość rzadko i wiąże się głównie z tworzeniem adenoepithelioma - łagodnego guza sutka..

Objawy adenozy piersi

Obraz kliniczny gruczolaka gruczołu mlekowego objawia się podobnymi objawami, jak w innych rodzajach zapalenia sutka. Objawy mogą się różnić w zależności od postaci choroby..

Typowymi objawami opisanej patologii są:

• mastodynia - bolesność i obrzęk gruczołów, a także zwiększona wrażliwość skóry;
• opróżnianie brodawek.

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - w rozwoju patologicznego skupienia;
• w dystrybucji - cały gruczoł mleczny może zranić;
• z natury - bolesny, przytłaczający;
• intensywność - umiarkowana, gorsza w przeddzień menstruacji;
• przez wystąpienie - może rozwinąć się późno.

Jeśli powstaje lokalna postać gruczolaka gruczołu mlekowego, wykrywa się w niej wykształcenie. Jego cechy są następujące:

• w formie - okrągłe lub nieregularne;
• w rozmiarze - od 1 cm średnicy i więcej;
• konsystencja - gęsta;
• na strukturze - struktura zrazikowa;
• w sprawie mobilności - mobilne;
• w stosunku do otaczających tkanek - nie przyspawane do nich.

Zwróć uwagę

W miejscowej postaci adenozy nie ma objawów, takich jak wydzielanie śluzu lub mleka z brodawki sutkowej, deformacja skóry i powiększenie węzłów chłonnych pachowych. Również nie obserwowano bólu z palpacją.

W przypadku rozwinięcia się postaci rozproszonej pojawiają się następujące objawy:

• ból;
• obrzęk piersi przed miesiączką;
• wypływ z brodawki;
• edukacja w gruczole w postaci guzków.

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - rozlana w piersi;
• pod względem ich rozmieszczenia można je podawać tkankom ściany klatki piersiowej sąsiadującym z gruczołem sutkowym;
• z natury - bolesny, przytłaczający;
• umiarkowana intensywność;
• przez występowanie - najczęściej rozwijają się późno.

Charakterystyka rozładowania:

• w kolorze - żółty lub bezbarwny;
• konsystencja - ciecz;
• według ilości - nie-obfite.

Charakterystyka formacji:

• według ilości - kilka;
• w formie - bez określonej formy i wyraźnych granic;
• według rozmiaru - różne rozmiary. Blizna, które są blisko siebie, może się ze sobą łączyć - wydaje się, że powstał duży guz;
• konsystencja - gęsta;
• w strukturze - jednorodna;
• w sprawie mobilności - mobilne;
• w stosunku do otaczających tkanek - nie przyspawane do nich.

Diagnostyka

Adenoza gruczołu mlekowego rozpoznawana jest na podstawie skarg pacjenta, wywiadu (wywiadu choroby) i wyników dodatkowych metod badania - fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych..

Badanie fizyczne określa:

• na badanie, wielkość i kształt gruczołu mlekowego, stan skóry, brodawki sutkowej i otoczki, obecność lub brak wypływu z brodawki sutkowej;
• w badaniu palpacyjnym - konsystencja, obecność formacji, ból.

Instrumentalne metody diagnostyczne, które są przewidziane dla podejrzenia gruczolistości piersi, to:

• mammografia - kompleksowe badanie piersi;
• biopsja - pobieranie próbek tkanek piersi i ich późniejsze badanie pod mikroskopem.

Podczas mammografii stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Mammografia rentgenowska - badanie rentgenowskie piersi (robić zdjęcia w dwóch lub trzech projekcjach);
• mammografia ultrasonograficzna - za pomocą ultradźwięków w tkankach gruczołu mlekowego ujawnić ogniska zgryzu, ocenić je;
• tomosynteza - metoda oparta na tworzeniu dwuwymiarowego obrazu gruczołu mlekowego, zgodnie z którym ocenia się jego wewnętrzną strukturę;
• mammografia rezonansu magnetycznego (MRI) - metoda tomograficznego badania piersi;
• mammografia optyczna - stan tkanki piersi bada się za pomocą sprzętu optycznego.

Ważne w procesie diagnozy są również następujące metody badań laboratoryjnych:

• pełna morfologia krwi - pomaga odróżnić patologię opisaną od nowotworu złośliwego. Jeśli rozwinie się nowotwór złośliwy, ESR znacznie wzrośnie, aw późnym okresie choroby zmniejsza się liczba erytrocytów i hemoglobiny;
• zawartość hormonów płciowych - określają poziom estrogenu, progesteronu, prolaktyny, hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteotropowego (LH) i zgodnie z zeznaniami - poziomu hormonów tarczycy i nadnerczy;
• badanie cytologiczne - pod mikroskopem bada się rozmaz z brodawki, określa się jej skład komórkowy;
• badanie histologiczne - w biopsji pod mikroskopem określić stopień proliferacji komórek.

Jeżeli istnieją choroby somatyczne, w celu ich wykrycia należy określić takie metody badania, jak:

• biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi na cukier;
• analiza moczu

i inni.

W razie potrzeby wyznaczyć konsultację z ginekologiem, onkologiem i endokrynologiem..

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową gruczolistości piersi najczęściej przeprowadza się z takimi chorobami i stanami patologicznymi piersi, jak:

• gruczolak - łagodny guz tkanki gruczołowej;
• gruczolakowłókniak - łagodny nowotwór tkanki gruczołowej i łącznej;
• torbiel - tworzenie wnęki z zawartością płynu wewnątrz;
• rak - złośliwy nowotwór, który wyrasta z komórek nabłonka.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania związane z gruczolakiem piersi to:

• choroby zapalne piersi;
• jego odkształcenie;
• powstawanie torbieli;
• powstawanie brodawczaków w przewodzie mlecznym - krótkie procesy łagodnej natury;
• rak piersi - prawdopodobieństwo jego wystąpienia w obecności opisanej patologii zwiększa się 5-krotnie. Częstotliwość złośliwych zwyrodnień zależy od intensywności rozmnażania komórek. Zatem formy nieproliferacyjne (z nimi komórki praktycznie nie rosną) maligrują do 0,86%, jeśli obserwuje się umiarkowaną proliferację - rak piersi występuje w 2,5%, przy silnej proliferacji, rak rozwija się w 32% przypadków.

Leczenie gruczolistości piersi

Wybór metody leczenia adenozy (zachowawczej lub chirurgicznej) zależy od postaci i charakteru opisywanej choroby..  

Wraz z rozwojem postaci rozproszonej przyciągają leczenie zachowawcze. Opiera się na następujących zadaniach:

• korekta diety - ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, węglowodanów, zwiększenie spożycia świeżych warzyw i owoców;
• korekta stylu życia - jeśli prowadzi siedzący tryb życia, to musisz zwiększyć aktywność fizyczną;
• normalizacja wagi;
• unikanie stresujących sytuacji;
• leki hormonalne;
• środki uspokajające;
• witaminy - w szczególności są to witaminy A, E, C, P i B;
• minerały.

Jeśli rozwinęła się łagodna postać choroby, przepisuje się jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne, przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. W przypadku rozwinięcia się cięższej postaci choroby przebieg leczenia wynosi co najmniej 3 miesiące.. 

Wraz z rozwojem ogniskowej postaci adenozy piersi, przyciąga chirurgiczna metoda leczenia. W tym samym czasie wykonać sektorową resekcję gruczołu - wycięcie formacji w zdrowej tkance.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania gruczolakom gruczołu mlekowego są takie działania i środki, jak:

• właściwe planowanie ciąży w celu zapobiegania aborcjom;
• planowanie pierwszej ciąży do 30 lat;
• prawidłowy dobór hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przestrzeganie schematów;
• zapobieganie chorobom ginekologicznym, endokrynologicznym i somatycznym oraz, jeśli się pojawią, szybka diagnoza i odpowiednie leczenie;
• karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy;
• regularne samodzielne badanie piersi;
• Regularne wizyty u ginekologa - przynajmniej raz na sześć miesięcy;
• przestrzeganie zasad pracy, snu, odpoczynku, odżywiania;
• porzucenie złych nawyków.

Prognoza

Rokowanie dla gruczolaka gruczołu mlekowego jest korzystne dla zdrowia i życia z wczesną diagnozą i odpowiednim, rozpoczętym w odpowiednim czasie leczeniem. Rozwój zaawansowanych powikłań jest możliwy w zaawansowanych przypadkach..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant