Zakażenie adenowirusem jest rodzajem ARVI. Czynniki sprawcze to wirusy zawierające DNA. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci i młodzieży. Wybuchy choroby są najczęściej rejestrowane w zimnych porach roku. Czynnik zakaźny infekuje błony śluzowe narządów układu oddechowego i jelit. W proces zaangażowana jest często tkanka limfatyczna. Jednym z dość charakterystycznych objawów jest zmiana spojówki oczu, dlatego ta patologia nazywana jest również "gorączką gardłowo-spojówkową"..
Ważne: choroba charakteryzuje się sezonowością, ale pojedyncze przypadki są rejestrowane przez cały rok.
Adenowirus rozprzestrzenia się najczęściej drogą powietrzną. Możliwe jest także kontaktowe i pokarmowe przeniesienie patogenu. Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane, ale najczęściej występuje ból gardła, katar i gorączka, czyli objawy typowe dla ARVI. Choroba może być dość trudna, szczególnie u małego dziecka (do 3 lat) ze słabym układem odpornościowym..
Kiedy dziecko ma ostre objawy, konieczne jest, aby zwrócić się do pediatry. Łapiąc siebie, możesz tylko zranić pacjenta. W przypadku infekcji adenowirusem nie można wykluczyć poważnych powikłań..
Uwaga: Nie zdziw się, jeśli twoje dziecko było zdiagnozowane kilkakrotnie w trakcie tego samego sezonu jesienno-zimowego. To nie znaczy, że nie rozwija odporności. Choroby z grupy ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego mogą być spowodowane przez różnorodne patogeny, a nabycie odporności na jeden ze szczepów wirusa grypy nie wyklucza zakażenia adenowirusem.
Etiologia i patogeneza choroby
Czynnik wywołujący zakażenie adenowirusem charakteryzuje się bardzo znacznym stopniem odporności w środowisku zewnętrznym, co powoduje, że choroba ta jest wysoce zaraźliwa. Pod tym względem epidemie nie są rzadkością w placówkach przedszkolnych. W temperaturze pokojowej, adenowirusy mogą pozostać żywe przez okres do dwóch tygodni. Wirus jest w stanie wytrzymać półgodzinne podgrzewanie i powtarzane zamrażanie; umiera tylko wtedy, gdy gotuje się i przetwarza pomieszczenie lampą ultrafioletową.
Źródłem patogenu jest osoba zarażona. Wirus jest wydzielany z wydzieliną nosowo-gardłową i kałem. Pacjent jest niebezpieczny dla innych w ciągu trzech do czterech tygodni od momentu zakażenia. Najczęściej transfer odbywa się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek. Możliwe jest również infekcje pokarmowe (transmisja fekalno-doustna z niewystarczającym poziomem higieny osobistej) i rozprzestrzenianie się wirusa poprzez kontakt z domem. Patogen może być obecny na otwartej wodzie i dostać się do organizmu w razie przypadkowego spożycia wody.
Czas trwania okresu inkubacji w różnych przypadkach wynosi od 1-2 do 12 dni. Zakażone dziecko może nadal nie mieć charakterystycznych objawów, ale już następuje uwolnienie patogenu do środowiska..
Uwaga: prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest stosunkowo niewielkie, ponieważ dziecko jest niezawodnie chronione przez przeciwciała obecne w ciele matki i otrzymywane z mlekiem matki.
Po zakażeniu adenowirusem dzieci rozwijają odporność, co trwa 5-8 lat. Należy zauważyć, że odporność różni się w zależności od typu, a więcej niż 50 rodzajów adenowirusów zostało już zidentyfikowanych W związku z tym przeniesiona choroba nie zabezpieczy przed zakażeniem innym typem wirusa z tej grupy..
Błony śluzowe narządów układu oddechowego i trawiennego oraz spojówki oczu stają się "bramą wjazdową" dla adenowirusa. Po wniknięciu do nabłonka wirus aktywnie mnoży się, zabijając komórki w ciągu kilku godzin. Charakterystyczną cechą choroby jest wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia komórek tkanki limfatycznej przez czynnik sprawczy..
Objawy zakażenia adenowirusem
Wszystkie objawy kliniczne można połączyć w dwa zespoły:
- Oddechowy - charakterystyczny dla wszystkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ale ze szczególnie wysokim prawdopodobieństwem "narzucenia" wtórnej infekcji bakteryjnej;
- zespół gorączki faryngokonialnej.
Zakażenie adenowirusem u dzieci objawia się następującymi objawami:
- łaskotanie, ból i ból gardła (zwiększone podczas połykania);
- wyraźna trudność w oddychaniu przez nos;
- wzrost całkowitej temperatury ciała (od 37,5 ° C do 39 ° C);
- porażka spojówki (w połączeniu z łzawieniem, obrzękiem powiek, przecięciem oczu i obecnością ropnego wydzielania);
- utrata apetytu;
- zaburzenia snu;
- ogólne osłabienie;
- bladość
- duszność;
- drażliwość;
- obfite wydzielanie z nosa (na początku choroby sekret jest wodnisty i przezroczysty, a następnie gruby zielony);
- kaszel (najpierw suchy, a potem mokry przez 3-4 dni z wyładowaniem z plwociny);
- ból brzucha (w pępku);
- wymioty (nie zawsze);
- biegunka (do 5 razy dziennie, bez śluzu, krwi itp.);
- wzdęcia;
- obrzęk i przekrwienie migdałków;
- śluz z tyłu gardła;
- punkt ropna tablica na migdałków;
- obrzęk węzłów chłonnych.
Chociaż węzły chłonne są powiększone, nie są one przylutowywane do otaczających tkanek. Ich badanie palpacyjne podczas badania nie powoduje bólu.
Objawy, takie jak powiększenie wątroby i śledziony, tj. Powiększona wątroba i śledziona, są charakterystyczne dla szczególnie ciężkiego zakażenia adenowirusem.
Ważne: u dzieci w młodszej grupie wiekowej (szczególnie u niemowląt) drgawki mogą pojawić się u szczytu reakcji gorączkowej. W młodszym wieku, częstsze zaburzenia stolca i wzdęcia z powodu zapalenia krezkowych (krezkowych) węzłów chłonnych.
Stopień nasilenia zapalenia spojówek z zakażeniem adenowirusem jest różny. Jego objawy pojawiają się na różnych etapach choroby (zarówno na samym początku, jak i na 3-5 dni). Najpierw dotyka jedno oko, a wkrótce (zwykle po 1-2 dniach) proces zapalny wpływa na drugi. Powieki dziecka są opuchnięte, a rano pacjentowi trudno jest otworzyć oczy, ponieważ ropne wyładowanie skleja rzęsy.
W zależności od postaci adenowirusowego zapalenia spojówek (błoniastego lub pęcherzykowego) można zastosować jeden z 2 standardowych schematów leczenia:
Powikłania infekcji adenowirusem u dzieci
Średni czas trwania choroby u dzieci wynosi 1 tydzień, z zastrzeżeniem nieskomplikowanego przebiegu. Przy przedłużonym przebiegu objawy pojawiają się w ciągu 2-3 tygodni. Objawy kliniczne uszkodzenia spojówek ustępują wcześniej, a zapalenie w nosogardzieli i górnych drogach oddechowych może utrzymywać się przez 3 tygodnie..
W niektórych przypadkach mamy do czynienia z procesem "falowym", gdy na tle oczywistej poprawy ponownie pojawiają się charakterystyczne symptomy..
Komplikacje, które rozwijają się na tle zakażenia adenowirusem, z reguły wynikają z aktywnego rozmnażania mikroflory chorobotwórczej z powodu ogólnego osłabienia organizmu. Zakażenie bakteryjne wpływa głównie na układ oddechowy, w wyniku którego często rozwija się zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc (zapalenie płuc pochodzenia bakteryjnego).
Jeśli wirus atakuje węzły chłonne otrzewnej (krezki) znajdujące się w jamie brzusznej, możliwy jest rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej..
Inne możliwe powikłania to zapalenie migdałków, zapalenie zatok i zaostrzenie chorób przewlekłych..
U niemowląt istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań, jak zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Ponadto u dzieci jest to możliwe. "uogólnienie" procesu patologicznego. Czynnik sprawczy z przepływem krwi może dostać się do różnych narządów. W szczególności nie wyklucza się rozwoju wirusowego (krwotocznego) zapalenia płuc. W tym ciężkim powikłaniu czynnik zakaźny atakuje naczynia krwionośne pęcherzyków płucnych (pęcherzyki). W wyniku stagnacji krwi zaburzona jest wymiana gazowa, a dziecko szybko zwiększa niewydolność oddechową.
Diagnostyka
Bardzo charakterystyczny objaw w większości przypadków pozwala na postawienie dokładnej diagnozy na podstawie skarg na pacjenta i objawów klinicznych..
Ważne jest również prawidłowe odróżnienie zakażenia adenowirusem od innych, na przykład od rinowirusa:
Nietypowy przebieg zakażenia adenowirusem może wymagać zróżnicowanej diagnozy choroby z patologią, taką jak mononukleoza zakaźna. Przeprowadzono badanie laboratoryjne krwi pacjenta w celu wykrycia przeciwciał..
Podczas epidemii stosuje się wirusologiczną metodę diagnostyczną w celu określenia dokładnego typu adenowirusa. Materiałem do badań jest wymywanie z błony śluzowej nosogardzieli pacjenta..
W badaniach laboratoryjnych krwi obwodowej odnotowano zmiany typowe dla chorób wirusowych - limfocytozę, leukopenię i niewielki wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Ogólne badania krwi i moczu w tej chorobie nie mają charakteru informacyjnego.
Leczenie zakażenia adenowirusem u dzieci
W większości przypadków leczenie infekcji adenowirusem u dzieci odbywa się w trybie ambulatoryjnym, czyli w domu. Umieszczenie dziecka w szpitalu może być konieczne w przypadku ciężkiego przebiegu choroby lub wystąpienia poważnych powikłań, w szczególności podczas uogólniania procesu..
Nie opracowano szczególnych metod leczenia, a standardowe leki przeciwwirusowe są nieskuteczne..
W związku z tym przeprowadzana jest tylko terapia objawowa. Reszta łóżka jest konieczna dla dziecka, dopóki nie minie gorączka. Wskazania do mianowania leków przeciwgorączkowych (leki przeciwgorączkowe) to wzrost temperatury ciała powyżej 38,5 ° C. Przy niższych wartościach te fundusze są używane, jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo napadów drgawek na tle reakcji gorączkowych (na przykład u młodszych dzieci).
Pediatrzy zalecają dawanie dzieciom Nurofenu lub Paracetamolu, ściśle przestrzegając dawkowania wieku..
Oprócz środków farmakologicznych do obniżenia temperatury w leczeniu infekcji adenowirusem, można stosować fizyczne metody, takie jak wycieranie na zimno i stosowanie butelki z gorącą wodą z lodem w projekcji dużych naczyń krwionośnych. Aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu, pacjentowi pokazano obfity ciepły napój..
Mleko z niewielką ilością sody oczyszczonej i alkalicznymi wodami mineralnymi pomaga zmiękczyć suchy kaszel. Nie należy używać środków przeciwkaszlowych! Aby zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej dróg oddechowych, dziecko wykazuje inhalacje z lekiem Lasolvan, a także z fizjologicznym roztworem chlorku sodu. Aby rozcieńczyć wydzielinę oskrzelową (plwocinę), zaleca się podanie środków Bromheksyna i ACC. Aby poprawić wydzielanie plwociny za pomocą mokrego kaszlu, wskazane są leki mukolityczne i wykrztuśne (ambroksol, mukaltina). Pamiętaj, że tylko lekarz prowadzący może przepisać optymalnie odpowiednie leki..
Zapalenie spojówek wymaga regularnego płukania oczu. Do procedury można użyć słabego (bladoróżowego) roztworu nadmanganianu potasu lub furatsiliny. Naturalne środki zaradcze są również skuteczne - wywar z kwiatów rumianku i słaby napar z herbaty. Spośród leków do leczenia zapalenia spojówek z zakażeniem adenowirusem, widoczne są również krople Ophthalmoferonu (nawet z jednostronnym stanem zapalnym, wpuszczonym do obu oczu) i maścią oksolinową (nałożoną na powieki dolne).
Gdy można zastosować przekrwienie nosa, środek zwężający naczynia zmniejsza stężenie produktu Nazivin lub Galazolin (w stężeniu "dzieci"). Możesz używać tych leków 3-4 razy dziennie, a najlepiej nie więcej niż 3-5 dni z rzędu, aby uniknąć rozwoju uzależnienia od narkotyków..
Do płukania gardła podaje się środki o działaniu antyseptycznym - roztwór furatsiliny i wywar z rumianku.
Obecność powikłań związanych z przystąpieniem do zakażenia bakteryjnego jest wskazaniem do leczenia oczywiście ogólnoustrojowej antybiotykoterapii..
Kiedy infekcja adenowirusowa dziecka z bólem gardła jest trudna do spożywania zwykłej żywności, dlatego jego dieta powinna obejmować posiłki oczyszczone i półpłynne. Aby wzmocnić układ odpornościowy, niezbędne są witaminy, które dziecko powinno otrzymywać zarówno ze świeżymi warzywami i owocami (lub sokami), jak i w postaci złożonych preparatów..
W pokoju, w którym znajduje się chore dziecko, należy czyścić na mokro dwa razy dziennie. Pokój powinien być nadawany częściej. Przed złagodzeniem objawów zapalenia spojówek ważne jest zapewnienie przytłumionego oświetlenia..
Chodzenie na świeżym powietrzu jest dozwolone tylko wtedy, gdy objawy znikają z normalnym ogólnym samopoczuciem..
Zapobieganie
Szczepionka specyficzna obecnie nie opracowana.
W okresie sezonowych epidemii, jeśli to możliwe, rzadziej odwiedzaj miejsca masowego gromadzenia się ludzi z dzieckiem (w tym transportu publicznego). Dziecko potrzebuje ogólnego wzmocnienia ciała, co implikuje twardnienie i dobre odżywianie..
W zimnych porach można polecić dodatkowe spożycie kompleksów multiwitaminowych. Dziecko musi nauczyć się ścisłego przestrzegania zasad higieny osobistej..
Interferon leukocytów jest dobrym środkiem profilaktycznym (rozcieńczonym wodą i zakopanym w kanałach nosowych).
Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia chorób zakaźnych u dzieci, w szczególności na temat leczenia infekcji adenowirusem, zalecamy obejrzenie tej recenzji wideo - dr Komarovsky udziela rodzicom porad:
Chumachenko Olga, pediatra