Próchnica to stosunkowo wolno rozwijająca się patologia twardych tkanek zęba, która charakteryzuje się wadą szkliwa, a następnie zębiną i cementem. Próchnica jest najczęstszą chorobą człowieka. Według Światowej Organizacji Zdrowia wskaźnik zapadalności wynosi 93%. U 80-90% dzieci próchnica jest przejściowym ukąszeniem..
Przyczyny próchnicy
Próchnicę uważa się za chorobę polio-logiczną, tj. Z wielu powodów wpływa na jej rozwój. Istnieje dziedziczna (określona genetycznie) predyspozycja do tej choroby. Często obserwuje się, że członkowie całej rodziny mają silne zdrowe zęby aż do starości. Ale częściej sytuacja jest odwrotna: jeśli matka wielokrotnie cierpiała na próchnicę, to dziecko wciąż ma uszkodzenia na zębach dziecka. Główną przyczyną powstawania defektów w twardej tkance jest demineralizacja zęba w połączeniu z uszkodzeniem matrycy organicznej.. Ważne: W ustach można znaleźć różnorodne szczepy organizmów, ale w tworzeniu płytki nazębnej, gdzie rozpoczyna się demineralizacja szkliwa, główną rolę odgrywają paciorkowce i bakterie kwasu mlekowego. W wyniku życiowej aktywności mikroorganizmów kwasy są syntetyzowane w dużych ilościach. Lokalne przesunięcie pH w stronę kwaśną spowodowane jest procesem tlenowej i beztlenowej fermentacji węglowodanów. Wpływ mikrobiologicznych produktów odpadowych przyczynia się do ługowania głównych związków nieorganicznych. Zmiękczenie i uszkodzenie szkliwa sprzyja penetracji bakterii do tkanek, co dodatkowo pogarsza proces. 
Na poziom mineralizacji zębów duży wpływ ma ślina. Duże znaczenie mają jego właściwości buforowe i poziom immunoglobulin. Od jakości i ilości śliny zależy możliwość wiązania drobnoustrojów z pokryciem osłonki zęba - "błonki". Ogólny stan odporności wpływa na rozwój próchnicy. Im słabsze są mechanizmy obronne organizmu, tym bardziej sprzyjają warunki do utraty substancji nieorganicznych przez szkliwo. Jednym z powodów jest błąd w diecie, tj. Nadmiar węglowodanów, ale niewielka ilość białek, witamin i soli mineralnych w diecie.. Ważne: Spośród węglowodanów spożywanych przez człowieka, sacharoza poddawana jest najbardziej aktywnej fermentacji. Fruktoza i glukoza są mniej niebezpieczne dla zębów. Zagrożenia ksylitolem i sorbitolem praktycznie nie istnieją.. Niektórzy eksperci wskazują na związek między stresem psychicznym i fizycznym a progresją próchnicy.. 
Istotną rolę odgrywa poziom fluorków w wodzie pitnej, od których zależy naturalna mineralizacja tkanek zęba. 
Próchnica bardzo często dotyka kobiety w czasie ciąży. Ubytki pojawiają się nawet u tych pacjentów, którzy do poczęcia nie mieli problemów z zębami. Jest to zrozumiałe: ogromna ilość związków nieorganicznych jest potrzebna do utworzenia szkieletu płodowego, który "bierze" od przyszłej matki. Niosąc dziecko, musisz szczególnie uważnie monitorować bilans diety..
Powikłania próchnicy
Gdy struktura zębiny zmienia się i ulega zakażeniu, rozwija się zapalenie miazgi (zapalenie miazgi) objawiające się ostrymi bólami. Ból jest możliwy nie tylko w przypadku zapalenia miazgi, ale również w przypadku głębokiej próchnicy, ponieważ komora miazgi w tej fazie jest pokryta tylko cienką warstwą chorej tkanki, przez którą podczas jedzenia spożywa się mechaniczny nacisk na wiązkę nerwowo-naczyniową. Możliwe są również bolesne odczucia ze średnią próchnicą, ponieważ zakończenia nerwowe znajdują się w obszarze granicy szkliwa i zębiny. 
Głęboka penetracja infekcji jest często przyczyną powikłań przyzębia, zagrażających utracie jednostek stomatologicznych. Możliwe jest również opracowanie ropni i ropowicy, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta.. Zwróć uwagę: eksperci zwracają uwagę, że częstość występowania próchnicy jest nieco niższa wśród osób mieszkających w strefach równikowych na kontynencie azjatyckim i afrykańskim. Szybkość rozwoju procesu patologicznego zależy od wielu czynników endogennych i egzogennych, których wiodącym wynikiem jest przyjmowanie wapnia i związków fluoru w organizmie. Z reguły w zębach stałych jama powstaje w ciągu 3-4 lat. Przy niskim poziomie higieny, wysokiej zawartości węglowodanów w żywności i niewielkiego poziomu fluoru w wodzie pitnej, próchnica rozwija się szybko - dosłownie w ciągu kilku miesięcy..
Klasyfikacja choroby i objawy różnych rodzajów próchnicy
Teraz dentyści stosują kilka klasyfikacji choroby.. 
Wśród specjalistów zwykle wyróżnia się dwa etapy próchnicy - wczesny (początkowa próchnica w fazie białych lub barwnych plam) i późny - z utworzeniem wady (próchnica powierzchowna, średnia i głęboka). Ogólna klasyfikacja WHO:
- próchnica szkliwa;
- uszkodzenie zębiny;
- uszkodzenie cementu;
- odontoklazy (resorpcja korzeni zębów tymczasowego ugryzienia);
- zatrzymano próchnicę;
- nieokreślony.
Według lokalizacji (klasy według koloru czarnego)
- I - próchnica bruzd (ubytki w obszarze rowków między kopcami żucia);
- II-ubytki występują na stronach kontaktowych przedtrzonowców i zębów trzonowych;
- III - wady są zlokalizowane na obszarach stykowych siekaczy i kłów (nie ma to wpływu na krawędź skrawającą);
- IV - proces obejmuje powierzchnie stykowe przedniej grupy zębów z defektem krawędzi tnącej; siekacze i kły z wadą ostrza i kątów;
- V - próchnica szyjki macicy
Zgodnie z określoną klasyfikacją rozróżnia się również klasę VI. Ten typ choroby charakteryzuje się nietypowym rozmieszczeniem ubytków. W szczególności - na kopcach żujących zębów trzonowych i przedtrzonowych.
W zależności od głębokości procesu wyróżnia się nieskomplikowaną i skomplikowaną formę..
Nieskomplikowany próchnica
- Początkowy etap jest próchnicą w fazie barwienia. Powierzchnia szkliwa pozostaje gładka, a proces demineralizacji dopiero się rozpoczyna. Na tym etapie możliwe jest wyeliminowanie plam, bez uciekania się do przygotowania twardej tkanki. Warunkiem skutecznego leczenia jest terapia remineralizacyjna, polegająca na miejscowym zastosowaniu soli wapniowych i fluorkowych, a także powleczeniu wszystkich powierzchni zębów lakierem fluorkowym.
- Na etapie próchnicy powierzchniowej plama staje się szorstka, a ząb reaguje na bodźce temperaturowe, a także na słodko-kwaśne pokarmy. Zabieg polega na delikatnym zmieleniu uszkodzonego fragmentu szkliwa i remineralizacji. Jeśli zmiana jest zlokalizowana w obszarze rowków, wymagane jest pełne przygotowanie z umieszczeniem uszczelki.
- Ze średnią próchnicą proces ten wpływa na granicę emalia-zębina. Większość pacjentów skarży się na ból o różnej intensywności. Terapia wymaga starannego usunięcia dotkniętego szkliwa i zębiny, zabiegu medycznego w jamie ustnej i stopniowania pieczęci..
- Głęboka próchnica penetruje strefę zębiny, bezpośrednio pokrywając komorę miazgi. Leczenie głębokiej próchnicy wymaga całkowitego usunięcia zmiękczonych i zainfekowanych tkanek, leczenia zębów i odbudowy tkanek za pomocą materiału wypełniającego. W niektórych sytuacjach może wymagać depalpacji, tj. Usunięcia wiązki nerwowo-naczyniowej zęba. Nieleczona głęboka próchnica prowadzi do powikłań w postaci zapalenia miazgi i więzadeł przyzębia.
Skomplikowany próchnicy Skomplikowaną próchnicę rozumie się jako zapalenie miazgi, zapalenie ozębnej i inne powikłania zębatych tkanek zęba.. Istnieją również:
- pierwotna próchnica (rozwija się na nienaruszonym zębie);
- wtórne (proces pojawia się na wcześniej wypełnionych zębach).
Klasyfikacja dokładności
Nasilenie rozwoju rozróżnia takie formy:
- kompensowane, który charakteryzuje się wolnym tworzeniem się patologicznej jamy.
- podskompensowany - proces rozwija się w tempie odpowiadającym średniej;
- zdekompensowane (ostre) - charakteryzuje się wyjątkowo wysoką intensywnością procesu. W niektórych przypadkach ostra próchnica rozwija próchnicę szyjną większości unitów stomatologicznych..
Diagnostyka próchnicy
Diagnozę przeprowadza lekarz dentysta na podstawie skarg pacjenta, danych z badania zewnętrznego, a także z badania instrumentalnego. Do badania wgłębień zastosowanych sondowania. W przypadku znacznych ubytków radiografia jest uważana za bardzo pouczającą metodę instrumentalnego badania. Możliwe jest wykrycie próchnicy na etapie kredowego miejsca poprzez nałożenie fuksyny lub błękitu metylenowego na szkliwo. Zdemineralizowane obszary są intensywnie poplamione.. Powierzchowną próchnicę należy odróżnić od następujących nie-próchnicowych zmian szkliwa:
- fluorozy (z powodu nadmiaru fluoru);
- wrodzona hipoplazja;
- klinowy defekt;
- zmiany erozyjne (występują na tle kontaktu z agresywnymi substancjami).
Jak leczyć próchnicę?
Leczenie próchnicy obejmuje eliminację dotkniętych tkanek, tworzenie wnęki dla optymalnego utrwalenia zastępczego (wypełniającego) składu, sformułowanie pieczęci i jej przetwarzanie. Przed rozpoczęciem manipulacji punkty są określane przez okluzję (zamknięcie zębów). Następnie wykonuje się miejscowe (lub ogólne) znieczulenie. Na dziąsła nałożono na siebie urządzenia izolacyjne - kufry. Następnie bor zostaje usunięty z krawędzi szkliwa i przeprowadzić całkowite usunięcie dotkniętej tkanki. Po przygotowaniu ubytku jest on antyseptycznie traktowany roztworami na bazie chlorheksydyny (2%) i dokładnie wysuszony.. Uwaga: w leczeniu głębokiej próchnicy i konserwacji miazgi na dnie stosowanego paska medycznego, zapobiegając rozwojowi zapalenia miazgi. Następnie umieść uszczelkę z cementu, kompozytu lub fotopolimeru. Gotowe nadzienie jest mielone i polerowane.
Rekomendowane lektury: Rodzaje wypełnień stomatologicznych - które wybrać?
Ważne: Alternatywą dla przygotowania zębów za pomocą wiertła jest wprowadzenie hormonów stymulujących melanocyty do próchnicy. Istnieją dowody, że w ten sposób możliwe jest stymulowanie wzrostu komórek tkanki zęba. Enzymy można również stosować do usuwania zmiękczonych tkanek, ale ryzyko nawrotu tą metodą leczenia jest dość wysokie.. 
Zasady leczenia próchnicy zębów mlecznych u dzieci zasadniczo nie różnią się od leczenia zębów stałych. Różnica polega na tym, że kiedy resorpcja korzeni już się rozpoczęła (czyli trwa przygotowanie do zmiany zębów), nie zaleca się oszczędzania tymczasowego zęba. W związku z tym często stosuje się ekstrakcję (usuwanie). Tak zwana "próchnica butelkowa" najczęściej dotyka siekaczy i kłów w okolicy szyjki macicy. Choroba jest typowa dla dzieci poniżej 3 lat. W literaturze można znaleźć inną nazwę - "próchnica mleka". Przyczyną rozwoju tej patologii jest niewłaściwa dieta w połączeniu z niedostatecznie wysokim poziomem higieny jamy ustnej. Ssanie słodkich (w tym nabiału) napojów butelkowych w nocy często prowadzi do tego typu próchnicy. Nocą gruczoły ślinowe dziecka wytwarzają stosunkowo mało wydzieliny, w wyniku czego powstają najkorzystniejsze warunki do rozmnażania paciorkowców i pałeczek kwasu mlekowego. Próchnica na butelki jest niebezpieczna, ponieważ powoduje wczesną utratę zębów, powodując trwałe zgryzanie.. 
Zapobieganie próchnicy zębów
Zapobieganie uszkodzeniom twardych tkanek zęba polega na eliminacji stanu próchnicy w jamie ustnej i zwiększaniu odporności szkliwa na działanie czynników cariogenicznych.. Najważniejsze obszary zapobiegania próchnicy to:
- wysoki poziom higieny jamy ustnej (w tym prawidłowy dobór szczoteczki do zębów);
- stosowanie past do zębów z dodatkiem fluoru;
- użycie nici dentystycznej;
- stosowanie płukanek ze składnikami antyseptycznymi;
- zmniejszone zużycie "szybkich węglowodanów";
- zdanie rutynowego badania u dentysty co najmniej raz na sześć miesięcy.
Równie ważny jest także ogólny stan zdrowia organizmu, w szczególności - wzmocnienie ogólnej odporności. Vladimir Plisov, dentysta