Określenie zwężenia odźwiernika
Zwężenie odźwiernika żołądka (zwężenie odźwiernika) jest powikłaniem choroby wrzodowej żołądka, w której występuje zwężenie światła w tym obszarze przewodu pokarmowego i zaburzone przejście pokarmu do jelita z żołądka. Z biegiem czasu patologia ta prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń w stanie ciała i zmian w homeostazie. Takie zwężenie występuje u osób dorosłych i może być nabyte..
Przyczyny zwężenia odźwiernika
Jednym z powodów rozwoju zwężenia żołądka jest blizna składająca się z tkanki łącznej i powstająca podczas gojenia się wrzodu trawiennego. Pobudza ściankę żołądka, sprawia, że siedzi on osiadły.
Inną przyczyną rozwoju zwężenia może być rak śródskórny. Nowotwór dojrzewa do tkanki, co powoduje zwężenie światła przewodu pokarmowego. Jedzenie, poruszając się przez przewód pokarmowy, nie może w pełni dostać się do jelita. Stagnuje. Aby opróżnić zawartość żołądka, muskularna błona zaczyna rosnąć. Jest to w pewnym stopniu kompensowane zwężeniem..
Jednak z czasem przerośnięta warstwa mięśniowa żołądka nie poradzi sobie z ładunkiem, a wzrost objętości żołądka prowadzi do jego rozciągania. W wyniku stagnacji żywność pod wpływem drobnoustrojów zaczyna się rozkładać i fermentować..
Choroba ma następujące etapy:
1. Pierwszym etapem jest wyrównane zwężenie odźwiernika. Hole zwęziła się nieznacznie. Pacjent skarży się na odbijanie z kwaśnym smakiem, uczucie pełnego żołądka po jedzeniu. Czasami pojawiają się wymioty, które wywołują uczucie ulgi na krótki czas. Stan pacjenta jest ogólnie zadowalający..
2. Drugi etap jest etapem subkompensacji. Pacjent ma ciągłe uczucie przepełnienia żołądka, co w połączeniu z odbijaniem i bólem. Wymioty pojawiają się po chwili lub bezpośrednio po posiłku, przynoszą ulgę. Z czasem człowiek traci wagę. Podczas badania palpacyjnego i badania brzucha w pępku rozlega się plusk.
3. Trzeci etap - etap dekompensacji. Z biegiem czasu choroba postępuje, żołądek jest rozciągnięty. Stan znacznie się pogarsza, wyczerpanie, rozwija się odwodnienie. Wymioty zdarzają się często, nie przynoszą ulgi. Masy wymiotne w dużych ilościach, ofensywne, mają w dużych ilościach pozostałości po wielodniowym jedzeniu.
Diagnostyka i leczenie zwężenia odźwiernika
Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie następujących badań:
· Badanie rentgenowskie. W tym przypadku można zauważyć wzrost wielkości żołądka, zmniejszenie aktywności perystaltycznej, zwężenie kanału, wydłużenie czasu ewakuacji zawartości żołądka;
· Esophagogastroduodenoscopy. Pokazuje zwężenie i deformację żołądka przy wyjściu, rozszerzenie żołądka;
· Badanie funkcji motorycznych (z zastosowaniem metody elektrogastroenterografii). Ta metoda umożliwia poznanie tonu, aktywności elektrycznej, częstotliwości i amplitudy skurczów żołądka po jedzeniu i na czczo;
· Ultradźwięki. W późniejszych etapach pozwala wizualizować powiększony żołądek.
Leczenie zwężenia odźwiernika (zwężenie odźwiernika) jest tylko chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne obejmuje terapię choroby podstawowej, przygotowanie przedoperacyjne. Leki przeciwwrzodowe są przepisywane, zaburzenia metabolizmu białek, wody i elektrolitów są przywracane, masa ciała zostaje przywrócona.
Profilaktyka obejmuje szybkie leczenie choroby wrzodowej.
Wrodzone zwężenie odźwiernika
Dzieci mogą mieć zwężenie odźwiernika o wrodzonej naturze. Często choroba jest dziedziczna. Kiedy pojawia się zwężenie, proliferacja tkanki łącznej w wydzielinie żołądka. Jest to najczęstsza przyczyna niedrożności żołądka u niemowląt, a chłopcy cierpią czterokrotnie częściej niż dziewczęta..
Choroba objawia się w drugim do czwartego tygodnia życia. Głównym objawem są częste i poważne wymioty "fontanna" przez czas po karmieniu. Leczenie działa tylko. Rokowanie po operacji jest korzystne, z zastrzeżeniem terminowości rozpoczętego leczenia..
Zwężenie przełyku
W przypadku wrodzonego zwężenia przełyku przyczyną jest wada wrodzona. Choroba objawia się natychmiast po pierwszych dniach życia, kiedy karmi się dziecko. Dziecko natychmiast zaczyna wypuszczać mleko. Jeśli zwężenie nie jest znaczące, objawy pojawiają się, gdy podaje się stałe pokarmy..
Gdy nabyte zwężenie przełyku występuje również zwężenie światła. Istnieje kilka przyczyn, które prowadzą do zakłócenia prawidłowej drożności przełyku:
· Zmiany bliznowate z powodu chorób zapalnych, zakaźnych, wrzodów żołądka, refluksu żołądkowo-przełykowego;
· Urazy, oparzenia przełyku;
· Nowe rozrosty przełyku i otaczającej tkanki;
Tętniak aortalny, obrzęk węzłów chłonnych, nieprawidłowe umiejscowienie naczyń krwionośnych.
Główne objawy zwężenia to: ból podczas jedzenia, wzdłuż przełyku, obfite wydzielanie śliny, odbijanie się, czasem wymioty, krwawienie. Gdy zwężenie przełyku rozróżnia następujące stopnie:
1. Pierwszy stopień charakteryzuje się okresowym naruszeniem przyjmowania pokarmów stałych..
2. Drugi stopień charakteryzuje się przejściem przez przełyk tylko półpłynnej żywności..
3. Trzeci stopień - przechodzi tylko płynny pokarm..
4. Czwarty stopień zwężenia - woda i ślina prawie nie są połykane..
Do celów diagnostycznych wykonuje się przełyk, badanie rentgenowskie z zawiesiną baru. Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości choroby i będzie miało charakter operacyjny lub zachowawczy. Leczenie zachowawcze, korekta zaburzeń odżywiania, farmakoterapia i bougienage przełyku są przeprowadzane. Podczas zabiegu chirurgicznego wykonuje się plastykę przełyku, rozwarstwienie blizn, nałożoną gastrostomię.