Zwężenie zastawki aortalnej (zwężenie zastawki serca, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie ujścia aorty) - splot guzków zastawki aortalnej lub obszar poniżej lub powyżej, prowadzący do zwężenia i zakłócającego prawidłowy dopływ krwi do organizmu. Jest to najczęstsza spośród wszystkich wad serca (do 85%). U mężczyzn zwężenie zastawki występuje 3 razy częściej niż u kobiet..
Zawężona zastawka lewej komory utrudnia uwalnianie krwi do aorty i znacznie zwiększa obciążenie samej komory. Prowadzi to do jego hipertrofii, co pozwala na długi czas na zrekompensowanie defektu. Jednak po 15-20 latach następuje dekompensacja, która z kolei prowadzi do rozwoju niewydolności serca..
Zwężenie zastawki serca może być wrodzone (3-10% u pacjentów z defektami) lub nabyte. Wyróżnia się trzy postaci zwężenia aortalnego: zastawkowe, subwalgularne i ponadzaworowe (należą do zwężenia zastawki aortalnej z powodu podobnego przebiegu). Wszystkie formy mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte, z wyjątkiem supra zaworu. Może być wrodzony.
Wrodzone zwężenie (wrodzona choroba serca) w rzadkich przypadkach, dziecko ma od urodzenia. Odwoływać się również do wad wrodzonych podwójnego zastawki serca, zamiast do zastawki trójdzielnej (normalnej). W młodym wieku taki zastawka nie może powodować dyskomfortu, ale wraz z wiekiem prawdopodobieństwo jego skurczu i wystąpienie niewydolności serca jest wysokie. Osoby te powinny być regularnie badane i skonsultować się z lekarzem. Przyczyny wrodzonego zwężenia aorty nie są znane..
Głównymi przyczynami zwężenia zastawki serca są związane z wiekiem złogi wapnia w zastawce trójdzielnej zastawki aortalnej, reumatyczne uszkodzenie zastawki, ostra gorączka reumatyczna, miażdżyca aortalna i infekcyjne zapalenie wsierdzia. Rzadziej z powodu przewlekłej choroby nerek, cukrzycy, układowego tocznia rumieniowatego, choroby Pageta, zespołu rakowiaka.
Objawy zwężenia zastawki serca mogą nie pojawiać się przez długi czas w okresie kompensacji i zadeklarować się dopiero w okresie dekompensacji. W takim przypadku pacjent martwi się bólem, ograniczeniem bólu w klatce piersiowej i sercu, zwiększonym biciem serca, zawrotami głowy, zmęczeniem, nudnościami, dusznością, może dojść do omdlenia. Niepowodzenia rozwijają się w późnych stadiach prowadzących do astmy serca.
Do identyfikacji zwężenia zastawki serca i zwężenia zastawki aortalnej stosuje się następujące metody diagnostyczne:
· Osłuchiwanie - słuchanie za pomocą stetoskopu z grubym szumem na aorcie przy jednoczesnym zmniejszaniu lewej komory;
· Badanie rentgenowskie - pozwala zdiagnozować wzrost lewej komory;
· Elektrokardiogram - pozwala wykryć przerost komór;
· Echokardiogram - pozwala wykryć zmiany w aparacie zastawki za pomocą ultradźwięków;
· Cewnikowanie serca jest inwazyjną metodą diagnostyczną i leczniczą wymagającą wprowadzenia cewnika do tętnicy. Umożliwia określenie lokalizacji zwężenia, ciśnienia wewnątrzsercowego, stanu zastawki, obecności defektów, stężenia tlenu we krwi serca.
· Badanie angiokardiograficzne - zawiera najbardziej kompletne informacje potrzebne do podjęcia decyzji o potrzebie korekty chirurgicznej. Jest podzielony na dwa etapy: ventriculography i orography..
Metody zapobiegania zwężeniu zastawki aortalnej są nieobecne. Jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Każda forma zwężenia zastawki aortalnej ma swoje własne metody leczenia chirurgicznego, można je podzielić na dwie grupy: oszczędzanie zastawek i proteza zastawkowa.
Metody zabezpieczania zastawek obejmują zamkniętą commissurotomy. Ale ostatnio ta metoda została porzucona na rzecz walwuloplastyki: balon przezskórny lub otwarty. Przezskórna (przezskórna) wymiana zastawki jest często stosowaną operacją. Wcześniej jego wykonanie wymagało otwarcia skrzyni, ale dziś nie ma potrzeby otwartego dostępu. Operację wykonuje się za pomocą cewnika..
Zastąpienie zastawki aortalnej metodą otwartą nadal jest główną metodą leczenia wad serca. Wykonuje się sternotomię (rozcięcie mostka) lub torakotomię (otwarcie jamy opłucnowej), serce otwiera się, zawór usuwa się. Następnie zastawka zastąpiona jest mechaniczną (ryzyko zakrzepicy) lub mniej trwałą biologiczną (ludzką, czasami jej, krowy, świni).
Metoda chirurgiczna oszczędzająca zawór to usuwanie soli wapnia z zaworu i przyległych obszarów..
W przypadku zwężenia zastawki aortalnej konieczne staje się rozszerzenie płatków zastawki. Można to osiągnąć na dwa sposoby: walwuloplastykę chirurgiczną lub balonową. W przypadku zwężenia ponadzastawkowego, dotknięty obszar jest usuwany, a części naczynia są zszyte. W przypadku zwężenia częściowego zastawka aortalna przenika do serca i usuwa dotkniętą tkankę..