W pediatrii istnieje wiele przyczyn zwężenia krtani. Należą do nich wrodzone wady rozwojowe, nabyte zwężenie. Czym jest samo zwężenie? Jest to zwężenie światła krtani, co prowadzi do tego, że powietrze prawie nie przechodzi przez drogi oddechowe. Nabyte stenozy są ostre i chroniczne. Przewlekłe zwężenie rozwija się powoli, z tego powodu organizmowi udaje się przystosować do niedotlenienia, a jego objawy nie są tak widoczne..
W ostrym zwężeniu krtań bardzo szybko się zwęża, a objawy niedotlenienia pojawiają się natychmiast. Ten stan u dzieci można powiązać z cechami anatomicznej struktury krtani. Od góry jest pokryta miękkim nagłośni, w części podgłośniowej jest bardzo rozwinięta, skłonna do obrzęku i ma wiele naczyń krwionośnych, tkanki łącznej. Światło krtani samo w sobie jest bardzo wąskie i ma kształt lejka. Dorosła krtań w postaci cylindra, szersza. Należy pamiętać, że im młodsze dziecko, tym ostrzejsza jest choroba.
Przyczynami zwężenia krtani mogą być:
· Błonica (prawdziwy krup),
· Ostre zapalenie krtani i tchawicy (fałszywy krup),
· Epiglotitis (zapalna choroba nagłośni),
· Obce ciało krtani.
Najczęściej pediatrzy w swojej praktyce mają do czynienia z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy. Fałszywy zad jest uważany za powikłanie wirusowej choroby zakaźnej (ARVI, grypa). Dlaczego podział fałszywego i prawdziwego zadu, jaka jest różnica między nimi? Przy prawdziwym zadu, światło krtani blokuje określone filmy. W przypadku fałszywego zadu objawy są takie same, ale powód jest inny. Tutaj brak powietrza spowodowany jest natychmiastowym skurczem krtani z powodu obrzęku..
Dorosły z diagnozą fałszywego zaduka, którego nie znajdziesz. Dzieci od sześciu miesięcy do trzech lat częściej chorują, rzadziej - dzieci w różnym wieku..
Jakie są główne objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy? Zwykle choroba rozwija się 2-3 dni po wystąpieniu choroby podstawowej, pojawia się chrypka. Następnie dołącza się do dzwoniącego, szczekającego kaszlu i głośnego oddechu. Wszystkie te trzy objawy charakteryzują się triadą objawów. Zad zazwyczaj pojawia się w nocy lub rano, niespodziewanie. Oprócz głównych objawów dziecko odczuwa lęk, strach, podniecenie. Przy aktywności fizycznej i lęku stan może się pogorszyć. W ciężkich przypadkach dziecko staje się niebieskie, dusi się, może stracić przytomność.
Istnieją cztery stopnie zwężenia krtani:
1. Pierwszy stopień (kompensacja) - objawy pojawiają się tylko przy wysiłku fizycznym i silnych emocjach. Niedotlenienie jest nieobecne.
2. Drugi stopień (podskompensowany) - objawy pojawiają się także w spoczynku. Istnieje niepokój dziecka, gdy widoczne są oznaki udziału mięśni pomocniczych w akcie oddychania (przestrzeń międzyżebrowa, obojczyk i nadobojczykowy fossae).
3. Trzeci stopień (zdekompensowany) - wszystkie objawy są wyraźne, pojawiają się oznaki niedotlenienia (niebieskie usta i opuszki palców, blada skóra, kołatanie serca). Oddychanie arytmiczne, może wystąpić asfiksja..
4. Czwarty stopień (terminal). Na tym etapie stan dziecka jest bardzo trudny, dziecko jest nieprzytomne, oddech jest częsty, płytki. Częstość akcji serca zmniejsza się już do momentu, w którym serce przestaje działać. Chociaż czasami może się wydawać, że dziecko jest lepsze ze względu na fakt, że nie ma duszności, szczekania kaszlu i głośnego oddychania.
Rozpoznanie ostrego zapalenia krtani i tchawicy oparte jest na danych klinicznych, przeprowadza się laryngoskopię bezpośrednią. Nie ma potrzeby przeprowadzania testów laboratoryjnych. Zdjęcie rentgenowskie w tej chorobie odgrywa rolę pomocniczą w diagnostyce różnicowej możliwych powikłań (zapalenie płuc).
Co robić w przypadku ostrego zwężenia krtani? Najważniejsze, żeby się nie zgubić. Natychmiast zadzwoń po karetkę. Odpowiedz poprawnie i wyraźnie na pytania dyspozytora. W ten sposób będą mogli wysłać ci wyspecjalizowaną brygadę i szybciej Ci pomogą. Przed przybyciem karetki spróbuj pomóc dziecku samemu. Przede wszystkim musisz uspokoić i uspokoić dziecko. Zostań przykładem dla dziecka, z napadami złości i dziecko będzie się martwić. Będzie mu łatwiej odpocząć..
Twoje działania:
1. Można podać pod nieobecność alergii naturalny środek uspokajający (nalewka z wisiorka, waleriany).
2. Podaj więcej ciepłego, alkalicznego napoju, aby upłynnić śluz w drogach oddechowych (mleko lub herbata z miodem, woda mineralna bez gazu).
3. Jeśli masz skłonność do alergii, daj antyhistaminę. Powinien znajdować się w domu rodziców, których dzieci są podatne na reakcje alergiczne..
4. Otwórz okno (okno), powieś mokre ręczniki lub prześcieradła w pokoju. Czynności te zwilżą powietrze, dziecko będzie łatwiej oddychać..
5. W przypadku rąk lub stóp możesz przygotować ciepłą kąpiel..
Wszystkie twoje działania pomogą odpływowi krwi, usunie obrzęk krtani. Po przybyciu karetki, niemowlę otrzyma pomoc doraźną, zaoferuje hospitalizację w szpitalu. Wskazane jest, aby go nie porzucać, ponieważ dziecko pozostanie pod nadzorem lekarza przez jakiś czas, w wydziale przeprowadzi niezbędne działania diagnostyczne. A co najważniejsze, zrobią wymaz z gardła i nosa, aby wykluczyć tak straszną chorobę jak błonica.
Zwężenie płuc u dzieci i noworodków.
W tej chorobie dziecko będzie również przejawem niedotlenienia i duszności. Zwłaszcza w zaawansowanych i ciężkich przypadkach. Stopień nasilenia objawów zależy od stopnia zwężenia. Jeśli zwężenie jest małe, wtedy praktycznie nie będzie żadnych przejawów. Ta choroba jest stosunkowo rzadka. Ze względu na zwężenie światła tętnicy płucnej przejście krwi do tętnicy płucnej z prawej komory jest trudne. Z biegiem czasu zwiększa się ona z powodu tkanki mięśniowej, ponieważ za każdym razem krew musi być destylowana z większą siłą..
U noworodków zwężenie tętnicy płucnej objawia się objawami zastoinowej niewydolności serca (duszność, sinica).
Do diagnozy stosuje się następujące metody badawcze:
· EKG - wykryto hipertrofię prawej komory;
· PCG - badanie szmerów serca (u dzieci ze zwężeniem tętnicy płucnej, romboidalnej lub w kształcie wrzeciona);
· Rentgen - ujawnia wzrost wielkości serca.
Jeśli zwężenie jest nieznacznie wyrażone i nie ma praktycznie żadnych objawów, nie jest wymagane specjalne leczenie, tylko objawowe. Wraz z postępem choroby, zwiększeniem stopnia zwężenia, dziecko jest leczone szybko. Optymalny wiek leczenia wynosi 5-10 lat..