Blizny i ich typy
Predyspozycje genetyczne, swoistość strukturalna, przedłużone zapalenie i opóźniona epitelializacja zwiększają ryzyko wystąpienia nadmiernych lub zanikowych blizn.
1. Nadmierne blizny
Nadmierne powstawanie blizn po raz pierwszy opisano w papirusie Smitha około 1700 r. Pne. Po wielu latach Mancini (1962) i Peacock (1970) podzielili nadmiar blizn na dwie grupy - blizny przerosłe i keloidowe. Według ich definicji oba rodzaje blizn przekraczają poziom skóry, ale przerosłe blizny nie wykraczają poza pierwotne miejsce uszkodzenia, podczas gdy bliznowce sięgają poza krawędzie pierwotnej rany. Oba typy uszkodzeń są pogwałceniem podstawowych procesów gojenia się ran i istnieje wyraźna nierównowaga między fazami anabolicznymi i katabolicznymi. Jednak bliznowce są bardziej stabilne i mają poważne zaburzenia włóknienia niż przerosłe blizny..
2. Zaniki atroficzne
Blizny zanikowe, z reguły, powstają po długotrwałym zapaleniu głębokich warstw skóry właściwej lub tkanki podskórnej, a zatem często pozostają po trądziku na policzkach, barkach i plecach. Blizny zanikowe są zwykle wgniecione i tworzą depresję lub dziurę w skórze. W zależności od rodzaju tworzą one blizny (mniej niż 2 mm), średnie (1,5-4 mm) i szerokie (4-5 mm) blizny.
Zapobieganie nadmiernemu bliznowaceniu
Oczywiste jest, że unikanie blizn jest bardziej skuteczne niż leczenie. Szczególnie ważnym zadaniem jest leczenie blizn na twarzy ze względu na ich lepszą widoczność. Oczywistym, ale niezbyt skutecznym rozwiązaniem jest zapobieganie powstawaniu niepotrzebnych ran u pacjentów predysponowanych do bliznowców i blizn przerosłych. Nieterminowa epitelializacja z opóźnieniem 10-14 dni znacznie zwiększa częstotliwość przerostowych blizn. W szczególności, rany, które zostały napięte ze względu na ruch, pozycję ciała lub utratę tkanki, są bardziej narażone na ryzyko przerostu i rozprzestrzeniania się blizn. Dlatego w przypadku uszkodzenia tkanki nie można przecenić znaczenia szybkiego gojenia ran przy najmniejszym napięciu. Jest również bardzo ważne, aby odpowiednio oczyścić zainfekowane rany, uzyskać dobrą hemostazę, ostrożnie obchodzić się z tkankami i ograniczyć dostęp obcych ciał..
Dostępne zabiegi na blizny i blizny
Terapia ciśnieniowa
Od 1970 r. Terapia ciśnieniowa leczy zarówno przerosłe blizny, jak i bliznowce. Obecnie służy do zapobiegania powstawaniu blizn poparzeniowych. Mechanizm działania terapii ciśnieniowej jest nadal słabo poznany. Istnieją teorie na temat zmniejszonej syntezy kolagenu z powodu ograniczonego przepływu krwi, tlenu i składników odżywczych do tkanki bliznowatej, a także zwiększonej apoptozy (utrata komórek).
Żel silikonowy
Lokalny żel silikonowy jest stosowany od lat 80. XX wieku, głównie w leczeniu blizn przerosłych. Uważa się, że to właśnie blokowanie i hydratacja są najprawdopodobniej przyczyną efektu terapeutycznego żelu silikonowego, a nie właściwymi właściwościami anty-rubicowymi silikonu. Obecnie żele silikonowe są zalecane dla pacjentów, którzy mają skłonność do nadmiernych blizn lub mają specyficzne cechy anatomiczne. Zaleca się go stosować dwa razy dziennie, począwszy od trzeciego tygodnia po operacji lub urazu. Jednak wpływ żelu silikonowego na dojrzałe blizny przerosłe i bliznowce pozostaje niejednoznaczny..
Flawonoidy
Flawonoidy (kwercetyna i kemferol) stanowią część dobrze znanych miejscowych kremów przeciwdziałających bliznom. Kwercetyna, bioflawonoid o jakości spożywczej, spowalnia wzrost fibroblastów, produkcję kolagenu i redukcję keloidów i hipertroficznych fibroblastów. Kremy zawierające ekstrakt z cebuli i alantoinę (oraz heparynę) skutecznie usuwają blizny i zapobiegają powstawaniu blizn u pacjentów poddawanych tatuażom laserowym.