Wysiłkowe nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu) u kobiet jest nazywane jego mimowolnym wydzielaniem podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego (kaszel, śmiech, wysiłek lub kichanie), co powoduje wzrost ciśnienia śródbrzusznego. Wysiłkowe nietrzymanie moczu (w skrócie SNM) w urogynecologii jest często nazywane wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Istotą tej patologii urologicznej jest "wyciskanie" moczu z pęcherza w momencie wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Z powodu uszkodzenia więzadeł i zwieraczy cewki moczowej, struktury te nie mogą przeciwdziałać odpływowi moczu. Charakterystyczne jest to, że mimowolne oddawanie moczu z SNM występuje bez skurczu warstwy mięśniowej pęcherza. Jak odpowiedzieć na SNM, który opracował nowoczesne metody leczenia patologii, odpowie .
Wysiłkowe nietrzymanie moczu: jego rodzaje
Wysiłkowe nietrzymanie moczu klasyfikuje się według wielu kryteriów:
1. Zgodnie z mechanizmem rozwoju patologii:
• SNM ze względu na przyczyny anatomiczne - przemieszczenie, osłabienie więzadeł (skomplikowana praca, traumatyczna operacja ginekologiczna, wypadnięcie genitaliów);
• SNM z powodu zmian fizjologicznych, które spowodowały zaburzenie funkcji zwieraczy - niedobór estrogenu (menopauza, postmenopauza, usunięcie jajników).
2. Według stopnia nasilenia:
• kropla - objętość wybranego moczu przez 4 godziny jest mniejsza niż 50 ml;
• łatwe - ilość mimowolnie przydzielonego moczu wynosi 50 - 100 ml;
• średnia - objętość moczu wynosi 100-200 ml;
• ciężki - wydalanie z moczem w ciągu 4 godzin sięga 200 - 300 ml;
• bardzo ciężki - objętość moczu przekracza 300 ml.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu: jak zdiagnozować
Diagnozę STM wykonuje się na podstawie:
• studia historyczne (parzystość, czynniki ryzyka, warunki pracy) i skargi pacjentów;
• studyjny dziennik oddawania moczu;
• przeprowadzenie badania ginekologicznego z równoczesnym wykonaniem testu czynnościowego (mimowolne wydzielanie moczu ustala się podczas kaszlu lub wysiłku);
• wykonać jednogodzinną próbę podszewki (pacjent wypija 0,5 litra płynu i wykonuje ćwiczenia fizyczne przez 60 minut: chodzenie, schylanie się);
• Badanie ultrasonograficzne macicy, przydatków, nerek;
• ogólna i bakteriologiczna analiza moczu;
• urouflowmetry;
• cystometria.
Diety moczu pacjenta oferuje utrzymać 2 dni. Konieczne jest zanotowanie ilości moczu wydalanego z moczem, liczby oddawanych moczu przez 24 godziny, każdego epizodu mimowolnego oddawania moczu, liczby zużytych elektrod, aktywności fizycznej.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu: aktualne możliwości leczenia
Taktyka leczenia SNM zależy od przyczyny i stopnia patologii. Rozwiązanie problemu jest możliwe przy pomocy metod lekowych, nielekowych i chirurgicznych..
Zachowawcze leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
Leczenie niechirurgiczne stosuje się we wczesnych stadiach patologii i obejmuje:
• Gimnastyka
Pacjent zaleca codzienne ćwiczenia dla Kegla. Czas trwania zajęć wynosi co najmniej 20 minut. Gimnastyka pomaga wzmocnić mięśnie krocza.
• Fizjoterapia
W tym celu stosuje się czujniki odbytu, pochwy lub cewki moczowej, przez które przepuszczane są prądy galwaniczne, elektromagnetyczne lub impulsowe, powodujące skurcz mięśni krocza..
• Terapia farmakologiczna
Pacjenci z niedoborem estrogenów (w okresie okołomenopauzalnym) są przepisywaną hormonalną terapią zastępczą, która poprawia przepływ krwi i odżywianie, zwiększa kurczliwość mięśni miednicy. Aby poprawić napięcie mięśni zwieracza cewki moczowej i pęcherza, przepisuje się adrenomimetyk alfa. W niektórych przypadkach pokazano podawanie leku, który niszczy cholinoesterazę, która bierze udział w wzbudzaniu włókien nerwowych. W rezultacie wzrasta napięcie mięśniowe moczowodów, pęcherza moczowego i zwieracza cewki moczowej i wypieracza. Aby znormalizować stan emocjonalny, autorzy zagraniczni zalecają przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych..
Chirurgiczne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
Najlepsze wyniki osiąga się dzięki metodom chirurgicznym. Operacja jest wykonywana z niepowodzeniem leczenia zachowawczego, 2-4 nasilenia patologii, wypadania narządów płciowych, cystocele.
Główne metody leczenia chirurgicznego:
• Wprowadzenie żeli do cewki moczowej
Preparat obturacyjny (żel) wstrzykuje się pod błonę śluzową cewki moczowej, gdzie tworzy swoistą "poduszkę" wokół cewki moczowej. Żel jest wstrzykiwany w kilku punktach, w wyniku czego światło cewki moczowej zwęża się.
• Przednia colporrhaphy
Dzięki tej operacji przywracana jest normalna anatomia cewki moczowej i pęcherza moczowego..
• Retinoproteina macicy
Podczas operacji więzadła łonowe i pęcherzowe są wzmocnione, które są odpowiedzialne za utrzymywanie pęcherza w prawidłowej anatomicznie pozycji..
• Operacje procy
Nawroty SNM po operacji procy występują w 6-30% przypadków. Możliwe jest wystąpienie powikłań: uszkodzenie pęcherza moczowego, cewki moczowej, naczyń miednicy, rozwój niedrożności cewki moczowej i procesy ropne-nekrotyczne w kościach łonowych.
Jeden ze skutecznych sposobów leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Pozytywne wyniki osiąga się w 90%. Operacja oparta jest na protezie przepony moczowo-płciowej poprzez zainstalowanie implantu - pętli syntetycznej. Po zabiegu implant kiełkuje z własną tkanką pacjenta i staje się nową powięź przepony, wspomagając cewkę moczową, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.
Zobacz także: Kto potrzebuje intymnego plastiku po porodzie i jak jest użyteczny