Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest częstym problemem dla wielu kobiet, co nie jest zwyczajowe, aby głośno mówić. Może jednak znacznie obniżyć jakość życia. Kobiety z tą patologią doświadczają fizycznego i psychicznego dyskomfortu, jednak z wielu powodów nie szukają pomocy medycznej. Stwierdzono, że około 40% kobiet w krajach europejskich cierpi na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jest to jednocześnie problem urologiczny, ginekologiczny i neurologiczny. Co więcej, zaczyna ona przeszkadzać kobietom w wieku rozrodczym, a w wieku 70 lat co drugi przedstawiciel słabszej płci cierpi na nietrzymanie moczu..
W Rosji problem wysiłkowego nietrzymania moczu ma również ogromne rozmiary. Według głównego urologa Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ponad 40% kobiet po czterdziestce cierpi z tego powodu w kraju. Chociaż problem ten istniał już od czasów starożytnych, aż do połowy ubiegłego wieku, medycyna nie uważała go za chorobę. Dlatego większość kobiet nadal uważa wysiłkowe nietrzymanie moczu za naturalny proces starzenia się organizmu i nie podejmuje żadnych środków, aby z nim walczyć. Jednak to podejście jest zasadniczo błędne..
Tak, wysiłkowe nietrzymanie moczu - to mimowolne wydalanie moczu, co może być spowodowane awarią funkcji zwieracza cewki moczowej lub słabość mięśni dna miednicy. W rezultacie mocz płynie nawet przy niewielkim naprężeniu otrzewnej: ze śmiechem, kaszlem, kichaniem, współżyciem seksualnym, ostrym wzniesieniem z miejsca i wysiłkiem fizycznym. Słowo "stres" w tym przypadku jest używane w kontekście "wysiłku, obciążenia".
Treść artykułu:
- Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu
- Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu
- Diagnostyka wysiłkowego nietrzymania moczu
- Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
- Zapobieganie nietrzymaniu moczu
Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu
W ponad 60% przypadków wysiłkowe nietrzymanie moczu wiąże się z osłabieniem funkcji zwieracza. Może to nastąpić po trudnym porodzie lub po operacji ginekologicznej. Co więcej, nie liczy się liczba urodzeń, ale ich przebieg. W związku z tym istnieje niebezpieczeństwo, narodziny dużym dzieckiem, wąskie miednicy kobieta zrywa mięśnie dna miednicy, użycie kleszczy, nacięcia krocza, i tak dalej. D. Po porodzie naprawy i więzadła tkanek może przejść na własną rękę, ale to nie jest kompletna. Jeśli chodzi o operacje, interwencje takie jak: histerektomia, jajowodów itp..
W 15% przypadków dochodzi do naruszeń z powodu wyraźnego wysiłku fizycznego. Oznacza to, że kobieta była zaangażowana w ciężką pracę fizyczną, która doprowadziła do osłabienia mięśni dna miednicy i zmieniła pozycję narządów wewnętrznych..
W 7% przypadków wysiłkowe nietrzymanie moczu jest spowodowane zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, które występują na tle menopauzy. Wpływa na związany z wiekiem niedobór estrogenów, prowadząc do zmian w zanikowym charakterze. Jest to szczególnie zauważalne, gdy skóra staje się sucha i zwiotczała. Zmniejsza nie tylko skórę, ale także więzadła, które są odpowiedzialne za zatrzymanie moczu w pęcherzu.
Warunkiem wstępnym do rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu mogą być takie czynniki, jak: otyłość, częste zaparcia, radioterapia.
Ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu wzrasta u kobiet cierpiących na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej.
Nie zapominaj o chorobach takich jak POChP i astma w patogenezie wysiłkowego nietrzymania moczu. Patologie te charakteryzują się częstymi epizodami wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co ostatecznie powoduje nadmierną ekspansję aparatu więzadłowego wokół cewki moczowej..
Tak więc błędem jest rozważanie wysiłkowego nietrzymania moczu wyłącznie w wyniku starzenia się.
Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu
Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest mimowolny wyciek moczu, który występuje bez potrzeby opróżniania pęcherza. Nietrzymanie występuje podczas wysiłku fizycznego..
Jeśli wyciek moczu zostanie zignorowany, patologia będzie postępować. Ilość utraconego moczu wzrasta od kilku kropli do pełnej objętości pęcherza..
Należy rozróżnić trzy stopnie wysiłkowego nietrzymania moczu, z których każdy charakteryzuje się następującymi objawami:
Lekki stopień. Wydalanie moczu występuje podczas kichania, kaszlu, wysiłku fizycznego. Jeśli kobieta nie kaszle ani nie śmieje się, wtedy mocz nie wycieka. Na początku jest wydalany tylko wtedy, gdy pęcherz jest wystarczająco wypełniony..
Średni stopień. Mocz zaczyna wyciekać podczas gwałtownego wzrostu od miejsca, podczas biegu.
Ciężki stopień. Mocz wypływa z pęcherza nawet podczas chodzenia i odpoczynku.
Urologowie stosują klasyfikację opartą na liczbie elektrod używanych przez kobietę dziennie. Pierwszy stopień - jedna uszczelka dziennie, drugi stopień - od dwóch do czterech uszczelek dziennie, trzeci stopień - więcej niż cztery uszczelki dziennie.
Diagnostyka wysiłkowego nietrzymania moczu
Aby rozpocząć diagnostykę nietrzymania moczu należy wypełnić pamiętnik, który należy przechowywać przez kilka dni. Kobieta musi zarejestrować ilość wypijanego płynu, ilość oddawanego moczu i ilość moczu podaną w mililitrach, a także częstotliwość epizodów nietrzymania moczu. Ważne jest, aby zwrócić uwagę, co dokładnie robiła kobieta w momencie, gdy nastąpiło mimowolne wyjście z moczu..
Każdy pacjent z nietrzymaniem moczu powinna odwiedzić ginekologa, który oceni stan tkanek i mięśni, aby zidentyfikować ewentualne wypadnięcie pochwy i macicy ściany. Również w gabinecie ginekologa przeprowadzany jest test kaszlu. Kobieta z wypełnionym pęcherzem musi kilkakrotnie kaszleć. Jeśli w tym momencie dochodzi do wycieku moczu, test uznaje się za pozytywny. Na podstawie tych badań postawiono diagnozę..
W niektórych przypadkach może być konieczne wdrożenie następujących procedur diagnostycznych, takich jak:
USG narządów miednicy;
Cystoskopia;
Urethroscopy;
Uroflowmetria.
Lekarz jednocześnie ocenia stan skóry krocza, ujawnia obecność przetok moczowo-płciowych. W odniesieniu do laboratoryjnych metod badania przedstawiono wartość moczu, analizę moczu, mikroskopię wymazową.
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu we wczesnych stadiach nie jest absolutnie trudne. Jeśli kobieta złoży wniosek o opiekę medyczną w odpowiednim czasie, wówczas można uniknąć operacji i można zrezygnować z zachowawczych metod leczenia..
Jeśli choroba dopiero się objawiła, lekarz wybierze ćwiczenia dla kobiety, które mają na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Z reguły jest to możliwe na etapie 1-2 nietrzymania moczu. Sprawdzone ćwiczenia Kegel, które są zredukowane do naprzemiennego stresu i rozluźnienia mięśni dna miednicy.
Możesz użyć specjalnych urządzeń, które są włożone do pochwy i stymulują je od wewnątrz za pomocą impulsów elektrycznych.
Kolejnym postępującym niechirurgicznym leczeniem wysiłkowego nietrzymania moczu jest terapia BOS (biofeedback). Ta metoda przypomina grę komputerową, kiedy kobieta, patrząc na monitor, uczy się kontrolować mięśnie dna miednicy. Naprzemiennie napina i rozluźnia mięśnie krocza. W tym momencie czujniki są połączone z jej ciałem, które podnoszą skurcze mięśni i wyświetlają je na ekranie jako pływające ryby. Jeśli połączysz BOS-terapię z innymi ćwiczeniami, możesz osiągnąć dobre wyniki: znormalizować pęcherz, zwieracze, poprawić krążenie krwi narządów miednicy, pozbyć się przecieku moczu stresowego.
Możesz także trenować mięśnie dna miednicy za pomocą specjalnych stożków, które są umieszczane w pochwie i utrzymywane siłą mięśni. Wraz z postępem ćwiczeń wzrasta waga ciężarów, co prowadzi do rozwoju umiejętności samokontroli podczas oddawania moczu. Z reguły efekt można odczuć już po 1-1,5 miesiącach od rozpoczęcia takich zajęć..
Równie ważne jest normalizowanie wagi, rzucenie palenia, które wywołuje kaszel. Ważne jest, aby wyeliminować takie czynniki, jak ciężka praca..
W odniesieniu do korekty narkotyków możliwe jest przepisanie leków przeciwdepresyjnych, estrogenów i układowej HTZ. Gdy na tle menopauzy rozwija się nietrzymanie moczu, preparaty hormonalne sprawdzają się całkiem dobrze.
W późniejszych stadiach nietrzymania moczu wybór taktyki terapeutycznej zależy od tego, co dokładnie spowodowało stan patologiczny..
W niektórych przypadkach nie można obejść się bez operacji. Dzisiaj można poradzić sobie z nietrzymaniem moczu za pomocą syntetycznej metody pętli prolenowej (operacja procy). Pętla jest wprowadzana do ciała i umieszczana pod środkową częścią cewki moczowej, pociągając ją w razie potrzeby. Pętla jest regulowana przez chirurga, po czym zostaje przymocowana i pozostawiona w ciele kobiety. Możliwe jest wykonanie operacji w znieczuleniu miejscowym. Nawracające wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet rozwija się w 10-20% przypadków.
Inną nowoczesną metodą leczenia nietrzymania moczu jest wprowadzenie hydrożeli do obszaru zwieracza. Wspierają osłabione mięśnie, zapewniając efekt blokowania. Jednak ta metoda ma kilka wad, między innymi: niski stopień biokompatybilności leków, ich szybka resorpcja i migracja w tkankach. W związku z tym korzystne jest wstrzykiwanie sztucznego polimeru przez wstrzyknięcie, którego stosowanie można uznać za możliwie bezpieczne..
W zależności od wskazań, można stosować takie operacje jak :. Colporrhaphy przodu, wszczepienie sztucznego zwieracza uretrotsistopeksiya itp Na ogół nie więcej niż 200 metody działania moczu. Wiele z nich już dawno zostało porzuconych, ponieważ są one bardzo traumatyczne, na przykład, działanie Gebel-Shtekkel, podczas gdy inne nie są wystarczająco skuteczne, na przykład, przednia colporrhaphy.
Zapobieganie nietrzymaniu moczu
Muszą zrezygnować ze złych nawyków.
Zachowaj normalną wagę ciała..
Ważne jest wzmocnienie mięśni dna miednicy, aby kontrolować prawidłowy ruch jelit..
Choroby neurologiczne i moczowo-płciowe powinny być szybko leczone..
.