Nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu jest powszechnym problemem wśród kobiet w wieku przedklinicznym i menopauzalnym. Nietrzymanie moczu jest rodzajem problemów, które kobiety z oczywistych powodów nie chcą rozmawiać nawet ze swoim ginekologiem..
W międzyczasie problem jest pogarszany i znacząco upośledza jakość życia i zdolność do pracy kobiety. 45% wszystkich przypadków nietrzymania moczu to tylko wysiłkowe nietrzymanie moczu, co oznacza, że wyciszenie problemu jedynie odracza jego rozwiązanie i pogłębia cały proces patologiczny. Ale z troską o zdrowie i przy pomocy kompetentnego lekarza, możesz raz na zawsze wyeliminować problem nietrzymania moczu.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu: przyczyny
Istnieje kilka głównych rodzajów nietrzymania moczu: stres, imperatyw, odruch, związany z neurogennymi zaburzeniami pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza i nietrzymanie moczu, wynikające z przetoki moczowej..
Najczęstszym jest właśnie wysiłkowe nietrzymanie moczu, którego przyczyną jest niewłaściwa pozycja proksymalnej cewki moczowej. Oporność cewki moczowej na mięśnie jest niewystarczająca i ciśnienie, które występuje w jamie brzusznej i wypełnionym pęcherzu, jest w stanie go pokonać. Dlatego mimowolne oddawanie moczu podczas wysiłkowego nietrzymania moczu występuje po wysiłku, powodując wzrost ciśnienia śródbrzusznego - podczas kaszlu, kichania, podczas biegania i innych aktywności fizycznych.
Obraz kliniczny i etapy wysiłkowego nietrzymania moczu
Kliniczny obraz wysiłkowego nietrzymania moczu różni się od innych rodzajów nietrzymania moczu, ponieważ w spoczynku kobieta może kontrolować potrzebę oddawania moczu stosunkowo dobrze, a mimowolne oddawanie moczu występuje głównie na tle wysiłku fizycznego. W związku z tym wyróżniono trzy stopnie nasilenia klinicznego wysiłkowego nietrzymania moczu:
- w stopniu 1 wydalanie z moczem występuje przy znacznym wysiłku fizycznym: podczas kaszlu, kichania, wysiłku fizycznego i ciężkiej pracy;
- przy 2 stopniach mocz jest wydalany podczas chodzenia, biegania, gwałtownego wzrostu lub przysiadów itd .;
- trzeci stopień charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu, powstającym w spoczynku, a nie na tle aktywności fizycznej.
Metody diagnozowania wysiłkowego nietrzymania moczu
W diagnostyce wysiłkowego nietrzymania moczu ważną rolę odgrywają instrumentalne metody badania: obrazowanie rentgenowskie, urodynamiczne, ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny. Metody te pomagają nie tylko zwizualizować stan pęcherza moczowego i dróg moczowych, ale także ocenić ich funkcjonalne zdolności bezpośrednio podczas oddawania moczu. Ponadto do zdiagnozowania wysiłkowego nietrzymania moczu stosuje się specjalne raczej proste i dostępne testy urologiczne:
- badanie dźwigacza: ocena pracy mięśnia, które podnosi odbyt poprzez włożenie dwóch palców lekarza do pochwy i zmniejszenie mięśni miednicy pacjenta;
- test podnoszenia szyi pęcherza: podczas podnoszenia tylnej ściany pęcherza z palcem włożonym do pochwy, moczu nie należy wydalać podczas kaszlu;
- test podnoszenia pęcherza moczowego: cewkę owinięto w dwa palce wepchnięte do pochwy, a szyjkę pęcherza zbliżono do spojenia, a podczas kaszlu mocz nie powinien być wydalany;
- Test na końcówkę Q: Specjalna plastikowa sztyft z bawełnianym wacikiem jest wkładana do cewki moczowej kobiety. Podczas wysiłku stan cewki moczowej można ocenić w zależności od stopnia opadanie powiek;
- test zatrzymania: jest to test, który wykazuje zdolność do arbitralnego zatrzymania aktu oddawania moczu, co wskazuje na funkcjonalną żywotność żeńskiego układu moczowego.
Metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu zaczyna się od stosowania terapii zachowawczych. Kobietę zaleca się specjalne ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy i poprawić kontrolę nad oddawaniem moczu. Spośród leków szeroko stosowane są leki antycholinergiczne, leki przeciwdepresyjne, blokery kanałów wapniowych, stymulatory beta-adrenoreceptorów i dimetylosulfotlenek..
Leczenie zachowawcze jest wystarczające dla pierwszego stopnia wysiłkowego nietrzymania moczu, w innych przypadkach zalecane jest leczenie chirurgiczne. Wykonuje się operacje pochwowe i nadłonowe, laparoskopowe i kombinowane, których celem jest umieszczenie cewki moczowej w jej fizjologicznej pozycji, a tym samym wyeliminowanie problemu wysiłkowego nietrzymania moczu.