Stres bardzo niekorzystnie wpływa na organizm ludzki, zmniejszając odporność i wystawiając go na różnego rodzaju choroby. Istnieją tak zwane "choroby stresujące", które nie potrzebują wiele do rozwoju - wystarczy, aby się zdenerwować.
Obecnie uważa się, że podstawą reakcji stresowej jest aktywacja kompleksu mechanizmów, które ją realizują (realizacja stresu), a także ich zawieszanie (systemy ograniczające stres). System stresu jest złożonym kompleksem regulacyjnym, który koordynuje homeostazę w normalnych warunkach, wywołuje główny efekt podczas uruchamiania i koordynowania zmian w wewnętrznym środowisku organizmu. Składa się z łańcucha centralnego i obwodowego, który obejmuje składniki układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego. Zapewniają organizmowi właściwości adaptacyjne. Podwzgórze i przysadka stanowią centralny łańcuch systemu realizacji stresu, obwodowe są reprezentowane przez mechanizmy sympatykadrenaliny, a także elementy układu hormonalnego.
Reakcja organizmu na homeostazę została po raz pierwszy zbadana w 1936 r. Przez kanadyjskiego fizjologa Hansa Selye. Szczegółowe badanie wykazało, że reakcja stresowa jest wywoływana przez różne stany patologiczne (operacja, uraz, sepsa, oparzenia). Potwierdziło to opinię o stresie, a także o uniwersalnym niespecyficznym procesie adaptacyjnym ciała..
Jak wiadomo, stres jest czynnikiem prowokującym i obciążającym w występowaniu łuszczycy w 15-85% przypadków. Jednak neurogeniczna teoria nie wyjaśnia i nie dowodzi wszystkich przypadków łuszczycy. Ponieważ w trudnym okresie wojny pacjenci z łuszczycą byli mniej niż w spokoju.
Tak więc u dzieci, łuszczycy artropatycznej nie można porównać z napięciami poprzedniego dnia. Ale jedno pytanie pozostaje aktualne - czy patologia układu nerwowego u pacjentów z łuszczycą jest przyczyną lub skutkiem? Jednocześnie związek między czasem trwania, rodzajem, ciężkością i konsekwencjami choroby daje podstawy do przypuszczenia, że naruszenie neurodynamiki odgrywa rolę patogenetyczną w rozwoju łuszczycy..
Przeprowadzono badanie w celu ustalenia przyczyn łuszczycy i roli w niej stresu..
Pod nadzorem pacjenta był M., 37 lat, który od 13 lat cierpi na łuszczycę.
Pacjent zwrócił się do dermatologa we wrześniu 2009 roku. 8 lat temu postawiono diagnozę: pospolita wulgarna łuszczyca przypominająca łysienie. Umiarkowany stopień infiltracji, postać niezbyt ciężka, stadium stacjonarne, światłoczuły, typ zimowy, umiarkowanie nawracający. Przewlekłe asymetryczne zapalenie małżowłosego proksymalnego stawu międzypaliczkowego palca wskazującego prawej ręki TNF I-II. Przewlekłe zapalenie żołądka. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Z anamnezy okazało się, że pacjent cierpi na łuszczycę od 12 roku życia. Początek choroby i dalsze zaostrzenia są związane z nerwowymi napięciami. Zmiany dystroficzne w stawach palca wskazującego są związane ze wstrzyknięciem steroidu (kenalog) z powodu kolejnego zaostrzenia. Pacjent nie ma złych nawyków. Zauważono częste reakcje alergiczne na leki i żywność. Dziedziczność - ojciec chorego cierpiał na łuszczycę. Agrowacyjność zanotowała 1 raz na 2 lata w zimie. Wielokrotnie leczone zgodnie z protokołami, ale nie odnotowano skuteczności leczenia. Po zastosowaniu metotreksatu, zalecanego jako terapia modyfikująca przebieg choroby, rozwinęło się łysienie. Zmieniłem także formułę krwi. Przez 7 lat przyjmowała diklofenak sodu. Zaostrzenia trwały 2-3 miesiące.
Jakiś czas później pacjent upadł, otrzymał stres i poważne uszkodzenie lewego stawu kolanowego. Potem łuszczyca znów się pogorszyła. Pacjent był hospitalizowany.
Przeszła wszystkie procedury diagnostyczne regulowane przez Ministerstwo Zdrowia Ukrainy nr 312 z dnia 08.05.2009. Zdiagnozowana: pospolita łuszczyca (erytrodermia łuszczycowa).
Bieżący prąd Stopień przenikania wyraża się ostro, ciężką postacią, stopniem progresywnym, mieszanym, umiarkowanie nawracającym. Asymetryczne łuszczycowe zapalenie wielostawowe z dominującym uszkodzeniem stawów obwodowych, szybkim postępem, ciężkim przebiegiem. FNІІІ, FAS 2b. Onychodystrofia łuszczycowa. Reaktywne zapalenie wątroby.
Pacjentowi przepisano schemat leczenia skojarzonego:
- detoksyfikacja (reosorbilact 200.0 co drugi dzień w / w, nr 2);
- leki przeciwhistaminowe (desloratadyna, 1 g, 2 razy dziennie);
- sedatywny stredstva;
- hepatoprotekcyjne ("Hepabene" 2 kapsułki 2-3 razy dziennie);
- preparaty poprawiające mikrokrążenie (Rheopoliglyukin 10% 400 ml Nr 4 co drugi dzień z pentoksyfiliną 100 v / v, "Solcoseryl" 2,0 ml v / m)
- leczenie objawowe (sól sodowa diklofenaku 75 mg 1-2 razy dziennie).
W trakcie leczenia wszystkie analizy pacjentów uległy poprawie, z wyjątkiem ESR i ALT. Jednak wyniki testów na podstawie wprowadzającego stres systemu immunoneurococrine, pomimo stabilizacji czynności procesu łuszczycowego i kliniki, wskazywały na niezadowalające funkcjonowanie odpowiedzi adaptacyjnej pacjenta..
Po 28 dniach leczenia szpitalnego pacjent został wypisany resztkowym efektem wtórnej pigmentacji i skierowany do leczenia uzdrowiskowego w mieście Nemirov. Po każdym napięciu nerwowym pacjent zauważył nawrót..
Z wielokrotnym badaniem profilaktycznym w ciągu roku - stabilna remisja.
Ponadto, pacjent był badany pod kątem stanu psychosomatycznego i układu immuno-neurotranspresyjnego przy rozpoczęciu postępu łuszczycy i podczas remisji. Stan pacjenta został porównany ze zdrowymi ludźmi..
Zgodnie z wynikami badania okazało się, że pacjentka M. ma ciężkie zaburzenia w stanie psychoemocjonalnym, co przeszkadza jej w procesie adaptacji społecznej i realizacji siebie jako jednostki. Stwierdzono również wzrost wszystkich mediatorów odpowiedzi na stres, co wskazuje na napięcie w mechanizmach realizacji stresu, pomimo stabilizacji procesu na skórze. Oznacza to, że okazuje się błędne koło - przeciążenie prowadzi do nawrotu, co z kolei powoduje jeszcze większy stres.
Zdaniem ekspertów głównym powodem tego jest trwałe deformowanie stawów rąk. Ich niższość funkcjonalna i defekt kosmetyczny obniżają samoocenę, wywołując w ten sposób kolejne zaostrzenie łuszczycy. Co ciekawe, wraz z zaostrzeniem procesu we krwi pacjenta M. nastąpił gwałtowny wzrost stężenia IL-8, IL-10, TNF-A, ACTH z równoczesnym spadkiem poziomu IL-1B, IL-17. Zmiany te są kluczowe dla rozwoju procesu łuszczycowego..
Wszystkie reakcje na stres mają podobny przebieg i niezależnie od przyczyn stresu (stres psychiczny, zmiany w procesach metabolicznych w organizmie, oparzenia, poród, uraz) Sepsis) towarzyszą systemy stresu-realizacji, w szczególności podwzgórze-przysadka-nadnercza. Brak mechanizmów ograniczających stres prowadzi do tego, że reakcja stresowa, która jest początkowo adaptacyjna, zaczyna brać udział w procesach patologicznych.
Dowodzi to, że dla rozwoju każdej choroby występuje wiele stresujących sytuacji. Dlatego powinieneś ich unikać. Zdrowie dla Ciebie i Twoich pacjentów!
Przypomnijmy, że podczas 23. Międzynarodowego Kongresu Dermatologii w Vancouver w Kanadzie Novartis przedstawił wyniki badań klinicznych dowodzących skuteczności Cosentyx® w leczeniu łuszczycy dłoni, stóp i paznokci.