Streptococcal pharyngitis

Streptococcal faryngitis jest stanem zapalnym błony śluzowej gardła, wywołanym przez beta-hemolizujące paciorkowce grupy A.

Według statystyk choroba jest najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku od 5 do 15 lat, jednak możliwe jest wystąpienie stanu zapalnego u osób dorosłych. Chłopcy i dziewczęta chorują z tą samą częstotliwością.

Treść artykułu:

  • Przyczyny paciorkowcowego zapalenia krtani
  • Objawy paciorkowcowego zapalenia gardła
  • Powikłania paciorkowcowego zapalenia krtani
  • Rozpoznanie paciorkowcowego zapalenia gardła
  • Leczenie paciorkowcowego zapalenia krtani

Przyczyny paciorkowcowego zapalenia krtani

Przyczyny paciorkowcowego zapalenia gardła są zredukowane do zmian w błonie śluzowej gardła przez hemolityczną paciorkowców grupy A. Rzadko, ale ostre zapalenie gardła może również prowokować grupy paciorkowców C i G.

Ścieżka przenoszenia choroby jest przenoszona drogą powietrzną, z jednej osoby na drugą. Im bardziej zatłoczony zespół, tym większe ryzyko infekcji. W związku z tym paciorkowcowe zapalenie gardła jest częściej diagnozowane w zimnych porach roku wśród ludzi, którzy spędzają dużo czasu w zamkniętym zespole..

Od czasu do czasu odnotowuje się grupowe ogniska choroby z powodu konsumpcji żywności inseminowanej przez paciorkowce..

W ostrej fazie choroby wykryto dużą liczbę paciorkowców w błonie śluzowej gardła. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona, będą pasożytować w górnych drogach oddechowych przez kilka kolejnych tygodni, a nawet miesięcy. W tym samym czasie osoba ta nie odczuje żadnych objawów choroby. Nawet po pewnym czasie paciorkowce nie są całkowicie usuwane z organizmu, a osoba, która zachorowała, staje się nosicielem infekcji (pod warunkiem, że nie ma leczenia przeciwbakteryjnego). Chociaż ryzyko przeniesienia patogenu na inne osoby poza fazą ostrą jest znacznie niższe.


Objawy paciorkowcowego zapalenia gardła

Objawy paciorkowcowego zapalenia krtani występują po zakończeniu okresu inkubacji..

Okres waha się od 2 do 4 dni. Choroba charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:

  • Ostry początek stanu zapalnego z ciężkim bólem gardła. Bóle mają tendencję do zwiększania się po połknięciu pokarmu..

  • Jest ból głowy, osoba doświadcza ogólnego złego samopoczucia i słabości..

  • Temperatura ciała wzrasta, możliwe są dreszcze. Często znak na termometrze przekracza wartość 38,3 stopnia.

  • W dzieciństwie paciorkowcowe zapalenie gardła często wywołuje wymioty, nudności, bóle brzucha.

  • Gardło jest czerwone, opuchnięte, pęcherzyki na tylnej ścianie są powiększone.

  • Migdałki są przekrwione, obrzękłe, na ich drenażu powierzchniowym lub znajduje się punktowy wysięk. Kolor śluzu jest różny, może być żółty, biały lub szary..

  • Na powierzchni tylnej części gardła, jak również na migdałkach, widoczne są obszary pokryte wysiękiem. Ich rozmiar może osiągnąć pinhead.

  • Znak wskazujący na ból gardła wywołany streptokokami może być łagodną enanchemą na miękkim podniebieniu..

  • Regionalne węzły chłonne stają się powiększone i bolesne.

  • Na ciele może pojawić się wysypka przypominająca szkarłat..

Choroba przebiega dość szybko iw ciągu tygodnia jej objawy mogą się zatrzymać. Temperatura ciała wraca do normy w trzecim lub piątym dniu, po czym objawy z narządów oddechowych znikają. Najdłuższe migdałki i węzły chłonne zostają przywrócone. Pozostają powiększone i bolesne jeszcze przez kilka tygodni..


Powikłania paciorkowcowego zapalenia krtani

Powikłania paciorkowcowego zapalenia gardła stanowią poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia..

Przez ropne komplikacje obejmują:

  • Zapalenie ucha;

  • Zapalenie zatok;

  • Ropień okołokonstrukcyjny;

  • Ropień okołotniczo-gardłowy;

  • Ropne zapalenie węzłów chłonnych szyjnych;

  • Tworzenie odległych ognisk ropnych - zapalenie stawów i zapalenie szpiku.

Jeśli chodzi o tworzenie odległych ognisk ropnych, we współczesnej praktyce medycznej są one bardzo rzadkie. Chociaż przed odkryciem penicyliny takie komplikacje rozwinęły się u 13% pacjentów.

Ważne jest również, aby w odpowiednim czasie rozpoznać powstawanie ropnia przydechowego, ponieważ to powikłanie wymaga interwencji chirurgicznej. Pacjent ostro narasta ból gardła, temperatura ciała wzrasta, okolica szyi pęcznieje.

W odniesieniu do nie ropnych powikłań choroby, wśród nich są:

  • Rozwój ostrej gorączki reumatycznej, która objawia się 14-21 dni po ustąpieniu objawów choroby;

  • Post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych (najczęściej rozwija się w 8-10 dni od wystąpienia choroby);

  • Wstrząs toksyczny wywołany streptokokami (rozwija się w taki sam sposób, jak kłębuszkowe zapalenie nerek);

  • Zespół PANDAS (autoimmunologiczny zespół neuropsychiatryczny).

Ostra gorączka reumatyczna rozwija się najczęściej, gdy pacjent ma dziedziczną predyspozycję do reumatologicznych uszkodzeń serca, jak również zakażenie reumatogennymi szczepami paciorkowców. Jego początek jest wskazywany przez długotrwałe wyleczenie z choroby, szybkie bicie serca, osłabienie, niską temperaturę ciała..


Rozpoznanie paciorkowcowego zapalenia gardła

Rozpoznanie paciorkowcowego zapalenia krtani należy przeprowadzić w warunkach laboratoryjnych.

Po zbadaniu gardła przez otolaryngologa możliwe jest wykonanie następujących badań:

  • Badanie mikrobiologiczne wymazu pobranego z tylnej ściany gardła. Z zastrzeżeniem przestrzegania wszystkich zasad dotyczących gromadzenia i transportu materiałów, ta metoda ma charakter informacyjny dla 99%.

  • Ekspresyjna diagnoza antygenu paciorkowcowego w wymazie z tylnej części gardła. Szybkie testowanie pozwala uzyskać wyniki w ciągu 4-10 minut. Do analizy nie jest potrzebne specjalnie wyposażone laboratorium. Czułość testów wynosi do 97%..

  • Diagnostyka immunologiczno-serologiczna.


Leczenie paciorkowcowego zapalenia krtani

Penicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu paciorkowcowego zapalenia krtani. W tym celu pacjentowi przepisuje się fenoksymetylopenicylinę doustnie przez 10 dni..

Cele antybiotykoterapii w tym przypadku to:

  • Zniszczenie czynnika wywołującego stan zapalny;

  • Zapobieganie rozwojowi powikłań, zarówno ropnych, jak i nie-ropnych;

  • Zmniejszona zakaźność;

  • Odzyskiwanie pacjenta.

Alternatywnym lekiem jest amoksycylina, ale przepisując ją, ważne jest, aby wykluczyć mononukleozę zakaźną, aby upewnić się, że toksyczna reakcja alergiczna nie rozwinie się..

Jeśli odbiór penicyliny jest niemożliwy, lub nie ma efektu jego stosowania, przepisywanie leków z grupy cefalosporyn (Cefiksym, Ceftibuten, Cefuroksym Axetil) lub makrolidów (Erytromycyna, Azytromycyna, Klarytromycyna, Josamycyna, Spiramycyna).

Należy zauważyć, że wczesna inicjacja terapii zmniejsza nasilenie przebiegu choroby i znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. Leczenie powinno trwać co najmniej 10 dni w celu całkowitego wyniszczenia czynnika zakaźnego. Jeśli objawy choroby utrzymują się przez 72 godziny od rozpoczęcia antybiotyku, lek należy zmienić.

Leczenie objawowe może przyspieszyć powrót do zdrowia. W tym celu wykonuje się płukanie antyseptyczne i antybakteryjne (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotimol itp.), Migdałki i tylną ścianę gardła są nawadniane za pomocą aerozoli (Ingalipt, Proposol, Hexoral itp.).

Aby złagodzić gorączkę i zmniejszyć ból w gardle, należy przepisać NLPZ. W przypadku dzieci preferuje się Paracetamol lub Ibuprofen..

Ważne jest, aby zrozumieć, że miejscowa terapia nie jest w stanie zastąpić ogólnoustrojowych antybiotyków w przypadku paciorkowcowego zapalenia krtani..

Korzystne rokowanie dla etiologii paciorkowców gardła można uzyskać tylko wtedy, gdy pacjent otrzyma terminowe i odpowiednie leczenie..