Czerwienica rozwija się stopniowo, przez długi czas i można ją wykryć zupełnie przypadkowo podczas badania krwi. Objawy występujące w początkowych stadiach czerwienicy często przypisywane są innym chorobom przewlekłym i starości: zawrotom głowy, szumowi w uszach, ciężkości w głowie, chilliness kończyn, niewyraźne widzenie i zaburzenia snu..
Przyczyny rozwoju policytemii i etapy procesu można znaleźć w poprzednim artykule. Przeczytaj o symptomach rozwoju, metodach diagnozowania i leczenia białaczki tej postaci. .
Jakie są kliniczne objawy czerwienicy??
Charakterystyczną cechą czerwienicy jest rozwój zespołu wielomiejscowego, który jest spowodowany przez trzustkę i zwiększenie objętości krwi krążącej. Morfologia może być zidentyfikowana poprzez obiektywne badanie poprzez wykrycie telangiektazji i wiśniowego zabarwienia skóry rąk, twarzy i szyi, a także błon śluzowych.
Główną cechą diagnostyczną czerwienicy jest symptom Kupermana, w którym kolor podniebienia twardego pozostaje niezmieniony, a miękkie podniebienie nabiera stagnacyjnego sinicowego odcienia..
Charakterystyczną dla policytemii jest świąd, który po zabiegach wodnych staje się bardziej intensywny. Specyficzne dla manifestacji czerwienicy - erytromelalgia. Jest to przekrwienie i bolesne uczucie pieczenia na końcach palców..
Główne specyficzne cechy właściwe dla czerwienicy
Zaawansowanemu stadium czerwienicy często towarzyszą ataki migreny, ból kości, ból kości i nadciśnienie tętnicze u pacjentów. Pacjenci skarżą się na zwiększone krwawienie dziąseł, przedłużone krwawienie po usunięciu zęba i pojawienie się siniaków na skórze po niewielkich obrażeniach..
Naruszeniu procesu erytropoezy towarzyszy naruszenie metabolizmu puryny i synteza kwasu moczowego. Dlatego pacjenci z czerwienicą rozwijają takie stany, jak dna moczanowa, kolka nerkowa i kamica nerkowa..
Na tle zakłóceń procesów troficznych skóry i błon śluzowych na łydkach pojawiają się owrzodzenia troficzne, w przewodzie pokarmowym powstają owrzodzenia. Najczęstszym i niebezpiecznym powikłaniem czerwienicy jest zakrzepica żył głębokich, tętnice mózgowe i wieńcowe, naczynia krezkowe i żyły wrotne. Przyczyną śmierci pacjentów z czerwienicą jest często zatorowość płucna. Jednocześnie pacjenci z czerwienicą są podatni na zespół krwotoczny z rozwojem spontanicznego krwawienia o różnej lokalizacji..
Jak wykryć czerwienicę? Aspekty procesu diagnostycznego
W procesie diagnostycznym policytemii najważniejsze są zmiany hematologiczne. W badaniu krwi wykryto erytrocytozę, wzrost poziomu hemoglobiny, trombocytozę i leukocytozę. Kształt i rozmiar krwinek czerwonych się nie zmienia. Zwiększenie masy czerwonych krwinek o ponad 36 ml / kg jest wiarygodnym znakiem czerwienicy. W celu zbadania szpiku kostnego wykonywana jest trepanobiopsja, która jest bardziej pouczająca dla czerwienicy niż nakłucia na mostku. Wnioskiem histologicznym dla czerwienicy jest panmieloza. W późnych stadiach wykrywa się wtórną mielofibrosę..
Aby ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań policytemii, przeprowadza się dodatkowe badania laboratoryjne:
- USDG naczyń głowy i szyi;
- Echo-KG;
- analiza moczu;
- testy wątroby.
Metody leczenia przewlekłej białaczki i wskazania do ich podawania
Pierwszym i najważniejszym leczeniem czerwienicy jest upuszczanie krwi, które przez określony czas znacznie poprawia samopoczucie pacjenta. Wypryski krwi są przeprowadzane w objętości nie przekraczającej 500 ml na raz. Zabieg wykonuje się 2-3 razy w tygodniu, a następnie uzupełnia się objętość krwi krążącej za pomocą reopolyglucyny lub soli fizjologicznej. Na tle takich manipulacji możliwy jest rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wydalanie krwi z leczenia przewlekłej białaczki może być z powodzeniem zastąpione przez erytrocytę jonową, która pozwala wyekstrahować tylko masę erytrocytów z krwioobiegu..
Obecność zaburzeń klinicznych i hematologicznych, rozwój powikłań trzewnych i naczyniowych są wskazaniami do mielodepresyjnego leczenia przewlekłej białaczki za pomocą cytostatyków lub fosforu radioaktywnego. W celu normalizacji stanu skupienia krwi, heparyna, kuranty lub preparaty aspiryny są przepisywane pod kontrolą koagulogramu. W przypadku krwotoków wykonuje się transfuzję płytek krwi..
Polycythemia ma progresywny kurs. Choroba nie charakteryzuje się obecnością spontanicznych remisji i samoleczenia. Dlatego pacjenci powinni być pod opieką hematologa przez całe życie i poddani kuracji. Częstość transformacji policytemii do białaczki u pacjentów poddawanych chemioterapii jest wyższa niż u pacjentów, którzy nie przeszli takiego leczenia..