Kiedy rodzice przychodzą z nowo narodzonym dzieckiem, aby zobaczyć chirurga, przede wszystkim specjalista bada go pod kątem objawów dysplazji stawu biodrowego. Niestety, tę patologię często stwierdza się u dzieci, co wiąże się z wieloma czynnikami, które powodują nieprawidłowy rozwój stawów biodrowych w łonie matki. Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny rozwoju i objawy dysplazji stawu biodrowego u dzieci, a także metody leczenia tej patologii..
Przyczyny dysplazji stawu biodrowego u dzieci
Stan taki jak dysplazja stawu biodrowego jest niezależną wadą rozwojową płodu. Na tle niedorozwoju panewki i niedorozwoju wszystkich elementów stawu powstają warunki do jego dalszego wadliwego rozwoju. Przyczyny tego mogą być endogenne lub egzogenne. Egzogenne przyczyny dysplazji stawu biodrowego u dzieci obejmują:
- mechaniczne uszkodzenie zarodka;
- działanie promieniowania rentgenowskiego i promieniowania gamma na płód;
- działanie czynników fizycznych (wysoka temperatura, ciśnienie, prąd) i chemikalia;
- matczyne choroby zakaźne i niedożywienie.
Endogenne przyczyny dysplazji stawów obejmują:
- patologiczne zmiany macicy, zwiększony ucisk;
- brak wody, choroby owodniowe, splątanie z pępowiną;
- lokalne naciski mechaniczne: wąska macica, miednica lub guz;
- choroby współistniejące matki (cukrzyca, nadciśnienie).
Istnieją również czynniki genetyczne, które przyczyniają się do rozwoju dysplazji stawu biodrowego u dzieci. Obejmują one aberracje chromosomalne i naruszenie kodu informacji dziedzicznej.
Jakie są objawy rozwoju dysplazji stawu biodrowego u dzieci??
Możliwe jest podejrzenie, rozpoznanie i potwierdzenie diagnozy dysplazji stawu biodrowego u dzieci po przeprowadzeniu określonych badań i testów. Na podstawie danych z badania klinicznego dziecka przez lekarza, diagnoza jest dokonywana i może być potwierdzona radiologicznie, ale tylko wtedy, gdy dziecko ma już 3 miesiące. Przed upływem 3 miesięcy nie ma sensu wykonywanie zdjęć rentgenowskich i ultradźwięków, ponieważ w tym czasie powstają tylko jądra kostnienia, które można wykorzystać do oceny patologii rozwojowych stawów.
Specyficzne oznaki i objawy dysplazji stawu biodrowego u dzieci:
- pozytywny objaw kliknięcia lub Ortolon-Marksa - odgłos przesuwanej głowy ze stawu jest słyszalny podczas uprowadzenia biodra;
- ograniczenie ruchu podczas uprowadzenia biodra;
- obecność asymetrii fałdów skórnych na udzie (pośladki, podkolanowe, rzepki, przywodziciela i pachwinowy);
- spłaszczenie obszaru pośladkowego z powodu atrofii mięśni;
- skrócenie kończyny po uszkodzonej stronie;
- obrót zewnętrzny kończyny;
- pozytywny objaw Trendelenburga - gdy stoimy na obolałej nodze, miednica dziecka jest wypaczona w zdrowym kierunku. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie udowe nie utrzymują ciężaru ze względu na swoją słabość i brak punktów mocowania..
Jaka jest identyfikacja dysplazji stawu biodrowego u dzieci??
Jak wspomniano powyżej, do 3 miesięcy diagnozy dokonuje się na podstawie samych objawów podczas badania. Kiedy dziecko osiąga wiek 3 miesięcy, diagnoza zostaje wyjaśniona przez badanie rentgenowskie. Radiogram wykazuje określone cechy dysplazji stawu biodrowego u dzieci..
Jest triada Putti, która charakteryzuje obecność dysplazji stawu biodrowego u dzieci:
- nachylenie dachu wnęki obrotowej;
- przemieszczenie proksymalnych końców uda;
- późne wykrycie jąder kostnych głowy kości udowej.
Za takie zmiany uważany jest również konkretny znak na radiogramie: lateropozycja - dotknięte stawem jest powyżej i na zewnątrz względem zdrowego stawu, kąt panewki jest zwiększony - w jego 26-280. A także spójrz na przejście linii Sheltona i Calvet, które normalnie nie powinny być przerywane. Linia Shelton biegnie wzdłuż wewnętrznej przyśrodkowej powierzchni uda do przyśrodkowej powierzchni miednicy. Linia Calvet biegnie wzdłuż bocznej powierzchni kości biodrowej i bocznej części uda..
Jakie jest leczenie dysplazji stawów biodrowych u dzieci??
Eliminacja dysplazji stawu biodrowego powinna rozpocząć się natychmiast po wykryciu. Od 3 tygodni do 3 miesięcy dziecko musi nosić szerokie spodnie, a także stosować metodę szerokiego powijania - to znaczy, nogi dziecka powinny być w pozycji swobodnej. Konieczne jest również przeprowadzenie unieruchomienia w pozycji uprowadzenia, gdy głowa stawu znajduje się w zawiasie..
W celu prawidłowej pozycji głowy kości udowej stosuje się strzemiona Pavlika i przedłużenie stopniowane. Leczenie chirurgiczne polega na pogłębieniu zawiasów. Leczenie operacyjne stosuje się w późnej diagnozie dysplazji stawu biodrowego u dzieci.