Wrodzone wady rozwojowe lub patologie dziedziczne występują w różnych okresach życia. Niektóre choroby można wykryć w wieku dorosłym, podczas gdy inne ujawniają się bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Atrezja przełyku jest jedną z takich patologii. Atrezja przełyku jest wrodzoną niedorozwojem przełyku, w której nie ma całkowicie otworu w przełyku i ma oddzielone od siebie odcinki proksymalny i dystalny. Atrezja przełyku jest ciężką wadą, która zagraża życiu bez wczesnego leczenia chirurgicznego. Jakie są przyczyny i objawy atrezji przełyku?
Główne przyczyny atrezji przełyku u dzieci
Atrezja przełyku rozwija się z naruszeniem powstawania przełyku w embriogenezie - od 4 do 12 tygodni od zapłodnienia. Przełyk rozwija się z czaszkowej części jelita pierwotnego wraz z tchawicą, następnie komunikują się ze sobą. Jeśli wystąpi naruszenie procesu ich rozdzielania, powstaje atrezja przełyku. Naruszenie może nastąpić podczas zmiany prędkości i kierunku rozwoju przełyku i tchawicy, z niepełnym oddzieleniem przewodu oddechowego od przełyku, a także z naruszeniem jego żywienia.
Zaburzenia procesu rekanalizacji przewodu jelitowego są często przyczyną atrezji przełyku. Istnieje kilka rodzajów atrezji przełyku. Atrezja z przetoką pomiędzy dystalnym przełykiem a tchawicą jest najczęstsza, aż do 90% przypadków. Przy całkowitym braku przełyku mówimy o aplazji przełyku.
Jakie są objawy atrezji przełyku?
Atresja przełyku objawia się w pierwszych godzinach życia dziecka..
Głównym charakterystycznym objawem atrezji przełyku jest fałszywa hipersalacja, objawiająca się obfitą wydzieliną pienistej śliny z ust i nosa..
Część śluzu dostaje się do tchawicy, co przyczynia się do niewydolności oddechowej. Są świszczący oddech, kaszel, przyspieszony oddech, sinica, duszność. Zasysanie śluzu z nosogardzieli poprawia stan przez pewien czas, po którym objawy powracają. Pierwszemu karmieniu towarzyszy niedomykalność i niedomykalność mleka niesolonego..
Objawy kliniczne atrezji przełyku:
- Jeżeli atrezja przełyku jest połączona z przetoką tchawiczo-przełykową, objawia się to przez wrzucenie zawartości żołądka do dróg oddechowych. Przy każdym karmieniu dziecko zaczyna się dławić i ma ciężki napadowy kaszel, któremu towarzyszy uduszenie i sinica..
- Niektóre dzieci mają wzdęcia w okolicy nadżebrza z powodu przedostawania się powietrza do przełyku i żołądka przez przełyk..
- Jeśli nie ma dystalnej przetoki, wówczas dziecko z atreją ma zapadnięty brzuch..
Rozpoznanie i leczenie atrezji przełyku. Jakie jest niebezpieczeństwo atrezji przełyku?
Atrezja przełyku wymaga pilnej diagnozy przy pierwszych podejrzeniach..
W tym celu należy wykonać donosowe badanie przełyku. Sonda opiera się na ślepym zaułku z atrezją przełyku. Test słoni przeprowadzany jest w wątpliwych przypadkach. Esophagoscopy and bronchoscopy umożliwia określenie typu atrezji. Radiografia z wprowadzeniem do przełyku substancji nieprzepuszczającej promieni RTG pozwala ostatecznie potwierdzić diagnozę.
Przed leczeniem ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej atrezji przełyku z takimi patologiami:
- zwężenie przełyku;
- przełyk;
- wrodzone zwężenie odźwiernika;
- rozstęp krtani, przetoka tchawiczo-przełykowa.
W procesie diagnozy konieczne jest odróżnienie przetokowej postaci atrofii przełyku od niewyszukanej.
Niebezpieczeństwo atrezji przełyku jest szybkie odwodnienie z powodu wymiotów. Wdychanie śluzu prowadzi do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i gorączka. Bez szybkiego leczenia atrezja przełyku jest śmiertelna..
Leczenie atrezji przełyku jest chirurgiczne i powinno być przeprowadzone w ciągu pierwszych 36 godzin życia dziecka.