Ból jest jedną z najczęstszych dolegliwości, które pacjenci zgłaszają się do lekarza. Z punktu widzenia fizjologii ból jest jedną z najważniejszych reakcji ciała, mającą na celu przetrwanie zarówno osobnika, jak i gatunku biologicznego. Ten objaw przyczynia się do przystosowania żywych organizmów do zmieniających się warunków środowiskowych poprzez tworzenie warunkowych odruchów związanych z zachowaniem, które zapewnia unikanie bólu..
Jednak ból nie tylko informowania systemu nerwowego w uszkodzonych struktur nerwowych w ciele, lecz także wywołuje odruch i reakcje behawioralne, które umożliwiają zmniejszenie szkodliwych skutków do minimum.
Ból, który trwa przez długi czas, pochłania całą uwagę człowieka, przesuwając jego pragnienia i potrzeby, zmieniając istotę społeczną. Nasilenie tego wpływu może być tak silne, że mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, w niektórych przypadkach prowadzące do prób samobójczych. I chociaż przyczyną bólu mogą być bardzo różne zaburzenia w ciele, ale często pacjenci odczuwają ból tylko u lekarza, a przede wszystkim chcą się go pozbyć. A potem jest możliwość procedur diagnostycznych i terapeutycznych..
Niestety, dzisiaj coraz więcej pacjentów cierpi na chroniczny ból. Co jakiś czas słychać każdy krok: ból zęba lub ból głowy, ból w stawach, ciągnięcie w dole pleców, ból w jamie brzusznej ... Często wszystkie są chroniczne. Jest to spowodowane wzrostem liczby chorób onkologicznych, przedwczesnego leczenia pacjentów przez lekarza, co powoduje przejście chorób na etapy chroniczne i trudne, niezdrowy styl życia i wysokie koszty leczenia chirurgicznego wielu chorób. Jak pomóc takim ludziom? Jak uratować ich od bolesnego uczucia nawet przez chwilę - ból?
Głównym zadaniem lekarza jest określenie intensywności bólu według subiektywnych objawów, a także ustalenie, jak mocno ten ból wpływa na pacjenta, jego jakość życia i stan psychiczny. W tym celu należy zebrać szczegółową historię choroby i życia. Dowiedz się od pacjenta, w jaki sposób ocenia on nasilenie bólu w 10-stopniowej skali. Konieczne jest określenie skuteczności przepisanej terapii. W końcu subiektywne odczucia zmieniają się pod wpływem różnych czynników..
Tylko poprzez ocenę tych parametrów lekarz może zdecydować o wyborze terapii. W większości przypadków, pozbawiając się patologicznego procesu i leczenia choroby podstawowej, lekarzowi udaje się rozwiązać wszystkie problemy pacjenta. Ale są choroby, których nie można wyleczyć, dlatego specjalistom wymaga się leczenia antynocyceptywnego..
Natężenie działania znieczulającego leków powinno odpowiadać ciężkości stanu ludzkiego i szczególnego procesu patologicznego.
Przy wyborze leczenia lekarz powinien pamiętać o podstawowych wymaganiach dotyczących leczenia ambulatoryjnego:
- skuteczność;
- szybkość pojawienia się analgezji;
- brak efektów ubocznych;
- dobra tolerancja;
- brak uzależnienia od narkotyku.
Ponadto leczenie nie powinno obejmować stosowania złożonych technik ani dodatkowych urządzeń. Stosowanie leków może odbywać się zarówno w formie doustnej, jak i wstrzykiwanej..
Leki, które w taki czy inny sposób spełniają wymagania, zwane innymi lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi. Preparaty tej grupy mają działanie centralne (paracetamol) lub połączone działanie centralne i obwodowe. Środki należące do tej grupy są nazywane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)..
Ich efekt przeciwbólowy wynika z wprowadzenia kilku mechanizmów działania. Wiadomo, że wiele mediatorów biorących udział w procesie zapalnym (układ kalicreina-kininy, histamina, serotonina, katecholaminy, składniki układu dopełniacza) są zdolne do inicjowania początku bólu, tym samym wspomagając proces bólu. Ich mechanizmy są realizowane z powodu uszkodzenia tkanek, zwiększania wrażliwości receptorów obwodowych, jak również powodującego obrzęk. W związku z tym, poprzez hamowanie uwalniania mediatorów, można zmniejszyć ból.
Jeśli weźmiemy pod uwagę NLPZ, działają one z powodu zahamowania aktywności enzymu COX. Enzym ten przekształca nieaktywny kwas arachidonowy w aktywne cząsteczki prostaglandyn, które są głównymi mechanizmami wyzwalającymi występowanie bólu i gorączki. Działają one również na naczynia, rozszerzając je, powodując obrzęk tkanek, wysięk osocza krwi..
Istnieją 2 rodzaje cyklooksygenazy (COX-1 i COX-2). COX-2 bierze udział w rozwoju zapalenia, podczas gdy COX-1 odgrywa rolę ochronną w błonie śluzowej żołądka przed ekspozycją na kwas chlorowodorowy. Na tym tle pojawiły się leki, które selektywnie hamują aktywność COX-2. Ale, jeśli chodzi o efekt bólu, to tylko COX-1 i COX-2 biorą w nim udział. Dlatego zaleca się stosowanie blokerów TsOG-1,2 do leczenia zespołu bólowego.
Redukcja COX, NLPZ zmniejszają migrację neutrofili, hamują degranulację, ograniczając tworzenie się mediatorów stanu zapalnego. Leki te blokują stabilizację błon lizosomalnych, peroksydację lipidów, zapobiegają uszkodzeniom struktur, zmniejszają tworzenie się ATP.
Skuteczne było również stosowanie leku acetaminofen, który wpływa na mechanizmy centralne. Oznacza to, że NLPZ działają nie tylko obwodowo. Ta zdolność leków w tej grupie pozwoliła wykorzystać je do zwalczania bólu pooperacyjnego, bólu po innych traumatycznych manipulacjach..
Wydaje się, że NLPZ działają na centralne i obwodowe mechanizmy percepcji bólu, a także mają działanie przeciwzapalne. Niedawno dexketoprofen (izomer degradujący prawo ketoprofenu) stał się powszechnie stosowanym lekiem w tej grupie..
Badania wykazały wyraźny efekt przeciwbólowy ketoprofenu. Ustalono również, że jest to racemiczna mieszanina dwóch steroizomerów. W tym przypadku tylko izomer z obracającą się prawą ma aktywność. Ale drugi nie daje żadnych pozytywnych efektów, ale tylko powoduje reakcje uboczne. Ze względu na zdolność syntezy wysoce oczyszczonego izomeru prawostronnego, pojawił się nowy lek, który umożliwia dwukrotne zmniejszenie dawki leku, przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. To jest dexketoprofen.
W praktyce stosuje się sól trometamolu leku, który ma dobre wchłanianie. Średnio stężenie w osoczu jest maksymalne już po 20 minutach.
Krótki okres półtrwania i szybka eliminacja zmniejszają możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Istnieją również dowody na brak skumulowanego działania leku..
Jak wspomniano powyżej, w leczeniu zespołu bólowego bardzo ważna jest szybkość pojawienia się efektu. Dlatego stosowanie wstrzykiwanych postaci leku zapewni możliwość stworzenia maksymalnego stężenia w ciągu kilku minut, omijając przewód pokarmowy..
Deksketoprofen eliminuje ból mięśni, stawów, powięzi, urazów. Jest skuteczny w kolkach nerkowych i stomatologii po ekstrakcji zębów i innych drobnych zabiegach chirurgicznych w obszarze szczękowo-twarzowym..
Te umiejętności umożliwiają skuteczne konkurowanie deksketoprofenem z innymi lekami, a nawet opiatami. Szczególnie interesująca jest możliwość zastosowania go do znieczulenia miejscowego..
Tak więc, w obecności pacjentów z przewlekłym zespołem bólowym, którzy potrzebują złagodzenia bólu i poprawy jakości życia, specjalista może złagodzić stan za pomocą NPVN, a mianowicie deksketoprofenu, jako jednego z najskuteczniejszych leków..
Pacjenci powinni pamiętać, że ból jest poważnym sygnałem o problemach w ciele, które wymagają leczenia nie tylko samego bólu, ale także całego organizmu..