Mówią o niepłodności, gdy małżeństwo (wiek małżonków ma mniej niż 35 lat), przy jednoczesnym utrzymaniu regularnego seksu bez używania środków antykoncepcyjnych przez rok nie jest w stanie wyobrazić sobie dziecka. Jeśli w podobnych warunkach nie występuje poczęcie u partnerów starszych niż 35 lat, niepłodność jest wykazywana po 6 miesiącach. Patologia ta zajmuje obecnie trzecie miejsce po nowotworze i patologii układu sercowo-naczyniowego. Według statystyk odsetek niepłodności kobiet w małżeństwie wynosi 42-65%, męski wynosi 30-50%, a mieszany, ze względu na zaburzenia rozrodcze, zarówno u kobiet jak iu mężczyzn osiąga 28-48%. Dzięki rozwojowi medycyny, opracowaniu nowych metod diagnostyki i leczenia, problem braku ciąż jest obecnie całkowicie rozwiązany. Na temat nowoczesnych podejść do leczenia niepłodności powie .
Znaczenie przyczyn skutecznego leczenia niepłodności
Nieskuteczność leczenia niepłodności zależy od postawienia błędnej lub niepełnej diagnozy. Sukces w leczeniu niepłodności jest wprost proporcjonalny do dokładnej diagnozy jego przyczyn..
Głównymi przyczynami niepłodności kobiecej są:
• tubo-otrzewnowe, z powodu zaburzeń czynnościowych w jajowodach lub małych zrostów miednicy, prowadzących do niedrożności rurek (40 do 50%);
• endokrynną, z powodu zaburzeń metabolicznych, syntezę męskich i żeńskich steroidów (15 do 30%);
• endometrioza narządów płciowych (jajniki, macica) wynosi 20-30%;
• maciczne, spowodowane przez wady wrodzone i nabyte macicy, rzadką postacią (brak macicy, zespolenie jej jamy, obecność wewnątrzczaszkowych zrostów, uszkodzenie podstawowej warstwy wyściółki macicy);
• immunologiczne, wywołane przez produkcję przeciwciał przez organizm kobiety przeciwko plemnikom partnera, należą do rzadkich form (stanowi 3%);
• psychologiczna lub niejasna geneza, wynosi 5 - 19%.
Głównymi przyczynami niepłodności męskiej są:
• sekrecja, z powodu patologii jąder lub czynników zewnętrznych (zaburzona ekologia, złe nawyki) i jest pogorszenie jakości plemników i zmniejszenie liczby plemników;
• czopujący, z powodu niedrożności nasieniowodu (nowotwory, urazy, blizny pooperacyjne);
• patologia plemników - astenozonospermia (niska aktywność i ruchliwość plemników), teratozoospermia (uszkodzone plemniki)
Leczenie niepłodności: nowoczesne technologie
Główne nowoczesne technologie leczenia niepłodności obejmują:
• Stymulacja jajników
Polega na stymulacji owulacji z naruszeniem jej procesu lub nieobecności. Jest stosowany w przypadku czynnika endokrynnego. W celu wzmocnienia funkcji jajników zaleca się wywoływanie jajeczkowania różnych grup hormonalnych (gonadotropiny, pośrednie induktory, agonistów i antagonistów gonadoliberyny oraz preparaty na bazie bromokryptyny).
• Leczenie endometriozy narządów płciowych
Składa się z dwóch etapów. Pierwszy etap polega na wykonaniu chirurgicznej laparoskopii i zniszczeniu heterotopii endometrioidalnych, drugim etapem jest przepisywanie leków hormonalnych hamujących czynność jajników. Skuteczność leczenia tego rodzaju niepłodności wynosi 40 - 65% (przypadki ciąży).
• Laparoskopia
Jest to główny kierunek eliminacji czynnika tubalno-otrzewnowego. W 100% przypadków pozwala to ustalić diagnozę. Umożliwia identyfikację patologii narządów miednicy, rozcięcie zrostów, oszczędzanie jajowodów z użyciem plastiku, niszczenie endometrioidalnych heterotopii.
Skuteczność leczenia zrostów laparoskopowych wynosi 40-45% u pacjentów z 1 stopniem choroby adhezyjnej, 30-35% u kobiet z 2 stopniami, 15% z 3 stopniami.
Leczenie niepłodności: wspomagane patologie rozrodcze
W ciężkich przypadkach niepłodności i w obecności mieszanej niepłodności (problemy układu rozrodczego u obojga małżonków) stosowane są metody ART:
• Sztuczne zapłodnienie
Jest wykonywany przez nasienie dawcy lub spermę partnerską po jego wstępnej obróbce. Prowadzone z partnerem zaburzeń erekcji, niskiej zawartości plemników lub zmniejszonej ich liczby, reakcja alergiczna kobiety na składniki ejakulatu itp..
• Zapłodnienie in vitro
Polega na zapłodnieniu otrzymanego jaja od kobiety w probówce z nasieniem dawcy lub męża i jej wprowadzeniem do jamy macicy.
• ICSI
Wewnątrzkomórkowe wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej jest połączone z metodą IVF i jest wykonywane, jeśli jakość nasienia jest słaba (zmiany w ruchliwości, żywotności, strukturze nasienia i obecności przeciwciał antyspermowych w ejakulacie).
• Przeszczep komórek kobiecych narządów płciowych
IVF przy użyciu jaja dawcy
• Macierzyństwo zastępcze
Nawożenie zapłodnionego jaja pacjenta przez matkę zastępczą (jeden krok to IVF).
Zobacz także: Główne metody diagnostyki i leczenia polipa szyjki macicy