Choroby endokrynologiczne, a zwłaszcza autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, najczęściej nie są natychmiast diagnozowane, ponieważ ich wczesne objawy silnie przypominają zwykłe przemęczenie. Zapalenie tarczycy może mieć różne formy, ponieważ jest powodowane, na przykład, przez poporodowe zaburzenie tarczycy lub przez przyjmowanie pewnych leków, wywołanych zewnętrznymi niekorzystnymi czynnikami. Jednak wczesne wykrycie zapalenia tarczycy pomaga na czas przejąć kontrolę nad tą chorobą i zapobiec zniszczeniu tarczycy, rozwój innych powikłań..
Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Istotą autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest rozwój przewlekłego stanu zapalnego tkanki tarczycy, gdy dochodzi do zniszczenia komórek folikularnych. Stan zapalny rozwija się z powodu aktywnej penetracji limfocytów T w miąższu tarczycy i wzrostu ich liczby. Przeciwciała stopniowo niszczą strukturę gruczołu, naruszają jego funkcje, co znacznie zmniejsza produkcję hormonów tarczycy i rozwija niedoczynność tarczycy..
Zapalenie tarczycy może rozwinąć się po urodzeniu dziecka ze względu na fakt, że w czasie ciąży układ odpornościowy był w pewnym stopniu przygnębiony, a następnie nastąpiła jego nadmierna reaktywacja. W tej formie choroby funkcja gruczołu tarczowego może z czasem odzyskać, chociaż następuje przejście do formy niszczącej. Postać zapalenia tarczycy wywołana przez cytokiny ma podobny przebieg i rokowanie, które może być spowodowane przez leki związane z niektórymi chorobami krwi lub zapaleniem wątroby..
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma zwykle kilka faz przebiegu - eutyreozę (która może dobrze rozciągnąć całe życie), subkliniczną, tyreotoksyczną, hipototyczną. W zależności od postaci manifestacji, choroba ma miejsce:
- utajony - brak objawów klinicznych,
- przerost - zwiększenie wielkości tarczycy,
- zanikowy - niedoczynność tarczycy według objawów klinicznych.
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być dziedziczne, gdy kilku członków rodziny choruje na niedoczynność tarczycy, szczególnie w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi..
Dlaczego może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Chociaż autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwija się z dziedziczną predyspozycją, jednak aby choroba mogła się zamanifestować, potrzebne są pewne niekorzystne czynniki, których działanie wywoła jej rozwój. Czynnikami tymi mogą być:
- silny stres, stresujące sytuacje;
- ciężka choroba, zwłaszcza wirusowa i zakaźna;
- obecność w ciele ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica);
- długotrwałe i niekontrolowane stosowanie preparatów hormonalnych, środków zawierających jod;
- długie nadmierne nasłonecznienie;
- niekorzystna ekologia z nadmierną zawartością w wodzie i pokarmie fluoru, jodu.
Rozwój i przebieg autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w początkowych stadiach jest prawie bezobjawowy: tarczyca nie boli, nie zwiększa rozmiarów, jej funkcje nie są osłabione. W przyszłości, podczas przesłuchiwania lekarza, pacjent może wskazywać na pojawienie się bólu w stawach, zmęczenie, a czasami uczucie guza w gardle..
Jeśli mówimy o zapaleniu tarczycy, które rozwinęło się po urodzeniu dziecka, wtedy jego objawy zwykle zaczynają się około dwóch tygodni po pojawieniu się dziecka: kobieta odczuwa zmęczenie, zaburzenia snu, ogólne osłabienie - i zwykle zapisuje te objawy jako zmęczenie z powodu opieki nad dzieckiem. Czasami poporodowe zapalenie tarczycy może powodować cięższe objawy - tachykardię, uczucie gorąca i zwiększoną potliwość, drżenie rąk, a także w połączeniu z depresją poporodową.
Cechy diagnozy i terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy
W rozpoznaniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ważne jest, aby ocenić następujące kryteria choroby: obecność objawów hipoechoiczności tarczycy (przez badanie ultrasonograficzne), pierwotną niedoczynność tarczycy, a także wzrost AT-TPO. Jeśli brakuje co najmniej jednego z tych kryteriów, diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może zostać postawiona tylko jako prawdopodobna, ale nieprecyzyjna.
Nie ma specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, praktycznie niemożliwe jest skorygowanie patologii, aby nie doszło do postępów w kierunku niedoczynności tarczycy. Jeśli proces dojdzie do niedoczynności tarczycy, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza, w połączeniu z podostrym zapaleniem tarczycy zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów. Jeśli hipertrofia tarczycy występuje z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy z kompresją narządów śródpiersia, wykonywana jest interwencja chirurgiczna..
Rokowanie choroby jest korzystne, z wykrytym w odpowiednim czasie autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy i ciągłym monitorowaniem pacjenta, możliwe jest monitorowanie funkcji tarczycy, podejmowanie działań w czasie i zapobieganie jej zniszczeniu..