Nietrzymanie moczu jest nie tylko niezwykle bolesną psychicznie kwestią dla kobiet, ale także bardzo częstym problemem, który jest mniej lub bardziej powszechny u co drugiego pacjenta w wieku powyżej 40 lat. Jednak związane z wiekiem zmiany w strukturze dna miednicy są dalekie od jedynego czynnika w rozwoju tej choroby..
Uraz porodowy zajmuje pierwsze miejsce w jego powstawaniu, szczególnie w przypadku wielokrotnego porodu lub narodzin dużych dzieci. Wraz z wiekiem ryzyko mimowolnego oddawania moczu stale rośnie i według niektórych szacunków może osiągnąć 75-80% u pacjentów w wieku powyżej 50 lat..
Tatyana Vitalyevna Shevchuk, Kierownik Kliniki Klinicznej Kliniki Ginekologii
Dlaczego występuje nietrzymanie moczu i jak sobie z nim radzić
Wysiłkowe nietrzymanie moczu - niezamierzona utrata niej podczas wysiłku, kaszlu, śmiechu, kichania, skoki, stosunek płciowy, itd., Czyli w sytuacjach wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. W przypadku osłabionego utrwalenia cewki moczowej, wpływ tych czynników prowadzi do utraty moczu podczas napięcia.
Do tej pory "złotym standardem" w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu (wysiłkowe nietrzymanie moczu) jest produkcja bezpłatnej syntetycznej pętli (TVT-O, beznapięciowa taśma pochwowa). Ta mini-operacja w ciągu ostatnich 5 lat została przeprowadzona na ponad 200 000 kobiet..
Jego znaczące zalety to niska inwazyjność, wysoka efektywność, długotrwały efekt, szybkość wdrożenia oraz możliwość wdrożenia w różnych rodzajach znieczuleń, co czyni ją popularną i możliwą nawet dla starszych kobiet. Skuteczność tej operacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu wynosi 90-97%..
Czas trwania takiej interwencji jest 15-20 minut, i może być przeprowadzane w znieczuleniu i znieczulenia rdzeniowego, w przypadku jednoczesnego opadaniem miednicy uzupełnione pochwy plastyczność. Pobyt w szpitalu zwykle trwa do jednego dnia. Powrót do pełnoprawnej aktywności (w tym życia seksualnego, procedur wodnych i aktywności fizycznej) następuje w ciągu 2-3 tygodni po operacji..
Czytaj dalej: "Nietrzymanie stresu"
Charakter operacji nietrzymania moczu
Operacja polega na przeprowadzeniu i umieszczeniu pod cewką moczową taśmy tkanej (pętelki, zawiesia) wykonanej z syntetycznego materiału prolene, która zapewnia wsparcie i unieruchomienie cewki moczowej i eliminuje jej nadmierną ruchliwość. Do podawania jest trzy razy większa od minimalnego skóry na przebicie (około 1 cm długości każdego) - pod cewką moczową i wewnętrzną ud (w fałd pachwinowych), która zszywa się z absorbowalnego materiału szwów i praktycznie nie pozostawiając śladów (Figury 1, 2)..
Ryc. 1 Lokalizacja pętli w tkankach miednicy (przednia projekcja)
Ryc. 2 Lokalizacja pętli w tkankach miednicy (widok z boku)
Prolen jest unikalnym nowoczesnym materiałem, który nie jest podatny na procesy resorpcji, nie wywołuje reakcji zapalnych i alergicznych. Splot tej taśmy jest przemyślany w taki sposób, że wielkość jego porów umożliwia przejście komórek tkanki łącznej fibroblastów, które produkują fibrynę - białko szkieletowe tkanki łącznej.
Z biegiem czasu, implant „kiełkowanie” włókien tkanki łącznej i staje się macierz wzmocnienia cewki moczowej i moczu z podtrzymaniem pęcherza, nawet przy silnym nacisku nim (na przykład, gdy kaszel, śmiech, kichanie, itd.). Dlatego pełny efekt terapeutyczny pętli może nie nadejść w pełni natychmiast, ale w ciągu 1-6 miesięcy po jej nastawieniu..
Możliwe powikłania po operacji nietrzymania moczu
Podobnie jak w przypadku innych rodzajów interwencji chirurgicznych, możliwe jest powikłanie z umieszczeniem tego implantu. Oto najczęściej spotykane (w oparciu o statystyki światowe).
- Upośledzenie funkcji
- Ból pooperacyjny może wystąpić w okolicy krocza, pachwiny, w dolnej części brzucha, na poziomie stawów biodrowych, nóg, stóp - 15-20%.
- Naruszenia podczas oddawania moczu (wydłużenie czynności oddawania moczu, upośledzenie wrażliwości, zakrzywienie strumienia moczu, konieczność dodatkowego wysiłku, niepełne opróżnienie pęcherza) - 5-15%.
- Powstawanie nadreaktywnego pęcherza (częsta, wyraźna potrzeba oddawania moczu) - 5-10%.
- Naruszenia strukturalne
- Niewystarczająca skuteczność operacji - 10-15%.
- Powstanie erozji (wyjścia) pętli w pochwie lub cewce moczowej - 1-5%.
- W przypadku, gdy pacjent mieszanego nietrzymania wysiłkowego i naglącego (), operacja ta nie zmniejsza objawy spowodowane nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu podczas pokonania częstych dnia i nocy). Leki stosowane są w leczeniu tego typu nietrzymania moczu..
- Choroby zapalne układu moczowego - 1-5%.
- Zakażenie implantologiczne, które może prowadzić do konieczności leczenia chirurgicznego lub jego ekstrakcji - 1%.
Większość powikłań funkcjonalnych z reguły znika niezależnie od kilku dni do 6 miesięcy i nie zawsze wymaga dodatkowej terapii..
W przypadku kobiet w wieku rozrodczym należy zauważyć, że w przypadku planowania ciąży po zabiegu operacyjnym, z uwagi na niemożliwość rozciągnięcia TVT-O podczas porodu, zaleca się poród przez planowane cięcie cesarskie.