Nałożenie szwów naczyniowych jest jednym z najtrudniejszych etapów każdej interwencji chirurgicznej w mikrochirurgii. Nauka nie stoi w miejscu, a co roku nowe metody i sposoby są dodawane w medycynie, aby uprościć pracę lekarzy, w tym chirurgów mikronaczyniowych. Wśród szwów stosowanych do zespoleń naczyniowych szew mechaniczny jest stosunkowo nową i niezbyt rozpowszechnioną metodą, która jednak ma swoje miejsce w chirurgii mikronaczyniowej. szczegółowo omawia cechy nałożenia szwów mechanicznych, a także główne zalety i wady tej techniki.
Maszyny do szwów do nakładania szwów mechanicznych na naczynia
Pierwszy model aparatury do zakładania szwów naczyniowych opracowali w latach 50. grupa rosyjskich inżynierów i naukowców. Do tej pory takie urządzenia są stosowane do nakładania zespoleń naczyniowych o średnicy od 1 do 4 mm. Dobrze dopasowane urządzenia do tworzenia zespoleń żył i tętnic z cienkimi ścianami.
Zastosowanie szwów mechanicznych znacznie skraca czas aplikacji zespolenia, a w konsekwencji czas trwania samej operacji..
W tym samym czasie aparatura do szycia nie jest w pełni uniwersalna, ponieważ konfiguracja i przygotowanie do działania wymaga czasu..
Szew mechaniczny:
- cechy korzystania z urządzeń do szycia w celu nakładania szwów mechanicznych;
- główne wady stosowania szwów mechanicznych;
- metoda inwazyjna stosowania ściegów mechanicznych.
Cechy zastosowania urządzeń zszywanych do narzucania szwów mechanicznych
Wszystkie nowoczesne urządzenia do szycia są podzielone na trzy główne typy:
- pojedyncze okrągłe metalowe zszywacze;
- odwracanie urządzeń igłowych;
- rękawy i mankiety poza rękawem.
Narzucając mechaniczne połączenie, należy zwrócić uwagę na takie ważne punkty:
- aby najlepiej dopasować końce zszytych naczyń, musisz użyć różnych rozmiarów pierścieni szwu;
- gwint naczynia na igłach powinien być prowadzony przez jednego chirurga, a trzymanie statku połączone na pierścieniu z drugim;
- Niezwykle ważne jest uniknięcie uszkodzenia intimy w procesie naciągu statku;
- zamknięte pierścienie są wyciągane dopiero po tym, jak lekarze stwierdzą, że szew jest zamknięty.
Główne wady stosowania mechanicznych szwów
Powszechnie stosowane w chirurgii mikronaczyniowej urządzenia chirurgiczne dzisiaj nie zostały znalezione, ponieważ mają wiele wad związanych z techniczną złożonością nakładania szwów mechanicznych:
- zszywacze zbyt duże, aby skutecznie pracować z mikroskopem operacyjnym;
- korzystanie z urządzeń z pierścieniami igłowymi jest możliwe tylko przez chirurgów z dużym doświadczeniem i dobrze wyszkolonych asystentów;
- maszyny do szycia wykorzystują naczynie, które jest zbyt duże, aby uzyskać wystarczającą inwersję w zespoleniu, i bardzo trudno jest wybrać odpowiedni rozmiar zaczepu.
Metoda Invagination stosowania ściegów mechanicznych
Obiecującym sposobem narzucania szwów mechanicznych jest dzisiaj metoda inwazyjna łączenia naczyń. Sposób nakładania złącza mechanicznego w tym przypadku wymaga użycia zewnętrznych struktur względem naczynia, na przykład rur lub pierścieni, za pomocą których osiąga się wprowadzenie jednego końca naczynia do drugiego, po czym ściany pojemnika są przymocowane do stałej ramy zewnętrznej. Jednocześnie nałożenie mikroangastrofozy zajmuje średnio 4 minuty, a częstość zakrzepicy pooperacyjnej na sto pacjentów poddanych operacji nie przekroczyła 1,6%, co wskazuje na realną perspektywę metody inwazji.