Ludzie z cukrzycą mają wiele słabych punktów. Są to różne naczynia kończyn, naczyń nerkowych i naczyń ocznych. Z reguły uszkodzenie naczyń okulistycznych wpływa na jakość życia pacjenta. Dzisiaj istnieją techniki, które mogą zatrzymać patologiczny proces w oczach. To jest koagulacja laserowa siatkówki. Jak każda inna metoda, koagulacja laserowa siatkówki ma swoje wady i zalety. Kiedy pacjent z retinopatią cukrzycową potrzebuje koagulacji laserowej siatkówki? Jakie komplikacje mogą wystąpić po zabiegu??
Laserowa koagulacja siatkówki - metoda leczenia retinopatii cukrzycowej
Laserowa koagulacja siatkówki jest najskuteczniejszym sposobem leczenia retinopatii cukrzycowej. Ważne jest, aby pamiętać, że koagulacja siatkówki jest wykonywana w celu zapobieżenia dalszemu postępowi retinopatii cukrzycowej i ślepoty. Skuteczność metody wynosi 80%, z zastrzeżeniem terminowego leczenia..
Działanie lasera zatrzymuje funkcjonowanie guzów w naczyniach siatkówki. To właśnie te nowotwory stanowią zagrożenie dla narządu wzroku w postaci odwarstwienia siatkówki, jamy ustnej. rubeosis tęczówki i jaskry wtórnej.
Wskazania i przeciwwskazania do laserowej koagulacji siatkówki
Jak wszystkie metody, koagulacja laserowa ma własne wskazania i przeciwwskazania. Wskazania są podzielone na bezwzględne, względne i możliwe..
Absolute:
- Krwotoki (szklista lub preretinalna) w połączeniu z nowoutworzonymi naczyniami krwionośnymi.
- Wygląd wzrostu na naczyniach nerwu wzrokowego na ponad jednej trzeciej jego powierzchni z lub bez krwotoków.
Względny:
- Tworzenie nowych naczyń krwionośnych w siatkówce lub tęczówce z lub bez krwawień śródwięziennych i preretinalnych.
- Tworzenie nowych naczyń w kącie przedniej komory
Możliwe:
- Retinopatia cukrzycowa o umiarkowanej proliferacji.
- Ciężka przedrakowa retinopatia cukrzycowa.
Przeciwwskazania do koagulacji siatkówki laserowej:
- Objawy krwotoczne w dnie oka.
- Gliosis ІІІ- ІV stopni z zespołem trakcyjnym.
- Sytuacje, w których ośrodek oka ma słabą przezroczystość. Jest to zmętnienie soczewki, ducha rogówkowego i szklista degradacja..
- Mała ostrość widzenia (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
Po przejrzeniu wskazań i przeciwwskazań do laserowej koagulacji siatkówki można przejść do samej procedury. Jak działa koagulacja laserowa siatkówki?
Metoda laserowej koagulacji siatkówki
Istnieje kilka technik laserowej koagulacji siatkówki w leczeniu retinopatii cukrzycowej..
Podstawowe metody:
- Bariera LKS - małe koagulaty są stosowane paramicznie w kilku rzędach, stosowane w połączeniu z retinopatią cukrzycową przedrakową z obrzękiem obszaru plamki.
- Metoda ogniskowa LKS - koagulatory są stosowane w tych obszarach, w których fluoresceina sodowa jest pokazana za pomocą angiografii.
- Panretinalna koagulacja siatkówki - proces nakładania koagulatów na cały obszar siatkówki, z wyjątkiem regionu plamki. Stosowany w stadium prenaczynienia i proliferacji retinopatii cukrzycowej.
Średnicę i liczbę koagulatów, a także energię uderzenia określa się indywidualnie dla każdego pacjenta w celu leczenia retinopatii cukrzycowej. Ustalenie odbywa się za pomocą zaleceń opartych na badaniu retinopatii cukrzycowej, a także na badaniu wczesnego leczenia retinopatii cukrzycowej.
Czas trwania kursów LKS w leczeniu retinopatii cukrzycowej
Proces LKS w leczeniu retinopatii cukrzycowej obejmuje 3-4 sesje, ponieważ jednoczesne wdrożenie zwiększa ryzyko powikłań. Liczba koagulatów waha się od 1500 do 2000. Bardziej aktywna taktyka - w 2 sesjach z przerwą jednego tygodnia leczenie jest przeprowadzane, jeśli:
- proces rozwija się szybko w jednym oku;
- kiedy szybko postępująca proliferacja w obecności pacjenta z cukrzycą typu 1;
- guz na naczyniach nerwu wzrokowego lub przedniego odcinka oka.
Miesiąc po leczeniu retinopatią przez koagulację siatkówki pacjenta, należy powiadomić o obowiązkowej wizycie okulisty i endokrynologa. Ponadto częstotliwość odwiedzin określa stopień zaawansowania procesu..
Powikłania laserowej koagulacji siatkówki
Przed wykonaniem koagulacji laserowej siatkówki specjalista powinien wiedzieć, jakie komplikacje mogą wystąpić w danej części oka i na jakim etapie. Pacjent musi również zostać poinformowany, że procedura nie jest całkowicie bezpieczna. Tak więc, komplikacje, które mogą wystąpić przy koagulacji laserowej:
- Rogówka - możliwe obrzęk nabłonka.
- Przednia komora - możliwe jest zamknięcie kąta przedniej komory w połączeniu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. To dlatego, że. że duża ilość energii może spowodować oderwanie naczyniówki i obrzęk ciała rzęskowego.
- Irys - po zastosowaniu koagulatów o dużych rozmiarach możliwe jest wczesne tworzenie zrostów i deformacja źrenic. Jednocześnie kurs należy przerwać i leczyć za pomocą glukokortykoidów i mydriatików..
- Soczewka - być może postęp istniejącej zaćmy podczas koagulacji z wąską wiązką.
- Humor szklisty - może pojawić się w nim zmętnienie, wysięk lub zawieszony pigment. Najczęstszym powikłaniem jest nawracający krwotok do ciała szklistego, który wywołuje zmiany proliferacyjne i niszczące. Operacja witreoretinalna w okolicy przeziernej jest najskuteczniejsza w leczeniu hemophthalmia..
- Siatkówka - możliwe oderwanie i krwotok w siatkówce, rozwój torbielowaty plam obrzęku, zaburzenia krążenia krwi w głowie nerwu wzrokowego. W takim przypadku pacjent zauważa pogorszenie ostrości wzroku. Możliwe są również objawy ślepoty nocnej i wad pola widzenia..
- Nerw nerwu wzrokowego - bezpośredni wpływ na głowę nerwu wzrokowego podczas koagulacji guzów na naczyniu. Może prowadzić do niedokrwienia i pogorszenia ostrości wzroku..
- Nabłonek barwnikowy i naczyniówkowy - możliwe pęknięcie błony podczas koagulacji wąską wiązką. Jednocześnie, jeśli krwotok siatkówkowy pojawia się podczas koagulacji laserowej, konieczne jest wytworzenie zwiększonego ciśnienia śródgałkowego przez naciśnięcie soczewki kontaktowej na oku. Możliwe jest również ostre zamknięcie naczynia naczyniówkowego..
Zatem koagulacja laserowa siatkówki jest głównym punktem w leczeniu retinopatii, zwłaszcza neuropatii cukrzycowej. Ważne jest, aby pamiętać, że koagulacja laserowa siatkówki może mieć wiele powikłań, a także, że leczenie to tylko zatrzymuje proces patologiczny..