Zapotrzebowanie na leczenie iniekcyjne stale rośnie. Pomimo prognoz, że zabiegom kosmetycznym może towarzyszyć zmniejszenie zapotrzebowania na nie z powodu problemów ekonomicznych, ilość minimalnie inwazyjnych procedur, w tym wstrzyknięć neurotoksyny, wzrosła o 123% od 2000 r., Podczas gdy liczba tradycyjnych zabiegów chirurgicznych zmniejszyła się o 17. % w ciągu ostatniej dekady. Takie zapotrzebowanie na zastrzyki z toksyny botulinowej jest spowodowane prostotą zabiegu, co może dać osobie bardziej młodzieńczy wygląd, a powikłania po wstrzyknięciu toksyny botulinowej są minimalne przy odpowiednim przeszkoleniu lekarza.
Różne preparaty toksyny botulinowej pochodzące z pojedynczych bakterii z botulizmu powodują paraliż mięśni poprzez hamowanie uwalniania acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Każdy preparat dostępnych neurotoksyn ma specjalny mechanizm, który powoduje paraliż mięśni, który jest niezbędny do osiągnięcia pożądanego efektu kosmetycznego i / lub terapeutycznego. Wiele badań udokumentowało skuteczność i bezpieczeństwo neurotoksyn dla celów estetycznych, w szczególności w celu korekty linii glabella, czoła, okolic i okrężnicy..
Poważne skutki uboczne wynikające ze stosowania toksyny botulinowej do celów terapeutycznych i kosmetycznych, zgodnie z przeglądem przedłożonym przez FDA na okres 1 roku, nie wystąpiły. Nie odnotowano zgonów spowodowanych kosmetycznym użyciem toksyny botulinowej, reakcje niezwiązane z leczeniem farmakologicznym - brak działania, reakcja w miejscu wstrzyknięcia i opadanie powiek - uznano za możliwe powikłania..
Powikłania po wstrzyknięciu botklotoksyny i jej manifestacja
Częściej powikłania po wstrzyknięciu toksyny botulinowej obejmują reakcje miejscowe, takie jak krwawienie, ból, obrzęk, rumień i siniak w miejscu wstrzyknięcia. Wszystkie te powikłania można znacznie zmniejszyć za pomocą odpowiedniej techniki, znajomości anatomii twarzy, zaawansowanego szkolenia i edukacji lekarzy. Ważne jest, aby poinformować każdego pacjenta, że pomimo dobrej techniki wstrzyknięcia większość pacjentów będzie miała siniaki ze względu na indywidualne cechy gojenia się ran..
Ból w miejscu wstrzyknięcia również jest bardzo różny i zależy od indywidualnej wrażliwości, ale można go zminimalizować za pomocą cienkich igieł (na przykład 30 lub 32), wprowadzając igłę przez kompleks pilosebacyjny i zaciskając skórę przed wstrzyknięciem. Daje to dobry efekt - jeśli wibrujesz bez zastrzyku ręką / palcem wskazującym na skórze pacjenta, w pobliżu miejsca wstrzyknięcia, aby "oszukać" go uczuciem wibracji, a nie wstrzyknięciem. Wstępne leczenie znieczuleniem miejscowym (na przykład 2,5% / 2,5% lidokainy / prylokainy lub 30% lidokainy) i stosowanie lodem lub zimną gazą na skórze przed i po wstrzyknięciu może być stosowane u bardziej niespokojnych pacjentów i znacznie zmniejsza ból po wstrzyknięciu.
Siniaki występują w mniej niż 1% wszystkich wstrzyknięć toksyny botulinowej i można je zmniejszyć, nie przyjmując leków o działaniu przeciwzakrzepowym (na przykład aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), suplementy ziołowe (na przykład witamina E, gingko), a także palenie i alkohol przez 7-10 dni przed zabiegiem Zimne okłady i bezpośredni nacisk na miejsce wstrzyknięcia bezpośrednio po wstrzyknięciu również mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia siniaków po wstrzyknięciu Nawet przy odpowiedniej technice i starannej selekcji pacjentów, okołogłowy, obszary okołoustne składające się z cienkiej skóry z powierzchownymi naczyniami są bardzo podatne na powstawanie siniaków.
Ogólne reakcje, w tym nudności, złe samopoczucie, objawy grypopodobne i wysypki skórne, mogą być wynikiem dyfuzji neurotoksyny do krążenia ogólnoustrojowego. Reakcje ogólnoustrojowe są uważane za nadwrażliwość na toksynę botulinową lub jeden ze składników leku (tj. Albuminy lub laktozy) w zawiesinie. Alergia występuje rzadko, ale doniesiono o sarkoidalnych guzkach wywołanych stymulacją antygenową po wstrzyknięciu toksyny botulinowej. Nie ma doniesień o anafilaksji po zastosowaniu toksyny botulinowej do celów kosmetycznych..
Bóle głowy były najczęściej zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi po leczeniu liniami szkliwo-wymi z toksyną botulinową, ale najprawdopodobniej były wynikiem techniki iniekcji, a nie reakcji na sam lek. Na szczęście bóle głowy są zwykle łagodne i nie wymagają specjalnego leczenia..
Paraliż mięśni jest ostatecznym celem kosmetycznego stosowania toksyny botulinowej, ale może również wystąpić niezamierzone przeniesienie efektu na sąsiednie mięśnie z powodu lokalnej dyfuzji leku o średnicy do 3 cm od punktu iniekcji, powodującego opadanie powiek i podwójne widzenie. Niepożądany paraliż / osłabienie sąsiednich mięśni po wstrzyknięciu toksyny botulinowej może prowadzić do upławy.
Kiedy toksyna botulinowa jest wstrzykiwana wokół ust, prawdopodobieństwo warg powieści jest wysokie, ponieważ wiele mięśni w mimika twarzy jest zaangażowanych w ruch i kształt warg. Po wstrzyknięciu do mięśnia podskórnego, angiotensorze lub oris, może dojść do niepożądanego rozprzestrzeniania się leku, powodując asymetryczny uśmiech i / lub trudności w jedzeniu..
Zmniejszenie niepożądanego ryzyka porażenia można osiągnąć za pomocą odpowiednich technik wstrzykiwania. Nałożenie ciśnienia bezpośrednio po wstrzyknięciu, stosując niższe rozcieńczenia o wyższych stężeniach (mniejsze objętości wstrzyknięcia) powinno pomóc ograniczyć niepożądaną dyfuzję.
Zastrzyki w dłoniach i podeszwach w leczeniu nadpotliwości mogą prowadzić do tymczasowych słabych rąk i zmniejszonych zdolności motorycznych, które mogą trwać kilka tygodni..
Zatem wstrzyknięcia toksyny botulinowej powinny być odpowiednio wykonane, a pełne ujawnienie możliwych powikłań podczas stosowania neurotoksyny do celów kosmetycznych wymaga dalszych badań..
Według Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery