Pomimo faktu, że wirus opryszczki pospolitej daje bardzo charakterystyczne objawy, lekarzom często trudno jest je zdiagnozować. Według zagranicznych naukowców, w około 60% przypadków, gdy pacjent wyraźnie ma zakażenie herpetyczne, choroba pozostaje nierozpoznana. Oznacza to, że pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia choroby, co zwiększa jego cierpienie, a infekcja staje się powszechna. Zagrożeniom związanym z wirusem opryszczki pospolitej można zapobiec poprzez poznanie objawów jej występowania..
Wirus Herpes simplex, jego diagnoza i leczenie pozostają palącym problemem praktyki klinicznej, pomimo faktu, że ta choroba była znana od czasów starożytnych, a od czasów Hipokratesa, lekarze próbowali znaleźć sposób, aby zatrzymać i ograniczyć "pełzającą" infekcję objawami "przeziębienia na wargach".
Infekcja opryszczki jest niezwykle rozpowszechniona na świecie, według WHO wskaźnik infekcji wynosi prawie 100%, a co piąty cierpi na nawracające formy. Lekarze niepokoją się infekcją spowodowaną tym, że choroba opryszczki często powraca i powoduje komplikacje, znacząco obniża jakość życia pacjentów.
Cechy i przejawy wirusa opryszczki pospolitej
Oprócz wirusa opryszczki typu 1 (HSV-1), który jest najczęściej odpowiedzialny za wysypki na twarzy, lekarze martwią się o typ 2 (HSV-2), który powoduje opryszczkę narządów płciowych. Niektóre źródła zagraniczne wskazują, że w strukturze chorób przenoszonych drogą płciową opryszczka narządów płciowych jest najczęstszą infekcją i najczęstszą przyczyną rozwoju wrzodów narządów płciowych, czynnikiem ryzyka przenoszenia wirusa HIV.
Wcześniej zakładano, że HSV-1 wpływa tylko na region lokomocyjny, a HSV tylko na zewnętrzne narządy płciowe. Jednakże najnowsze dowody naukowe sugerują, że oba wirusy mogą powodować ostre i nawracające formy choroby zarówno na obszarach jamy ustnej, jak i narządów płciowych. Jednak HSV-2 jest jeszcze bardziej skorelowany z aktywnością seksualną i powoduje opryszczkę kosmówkową w zaledwie 10-20% przypadków. W tym samym czasie u młodych kobiet (16-20 lat) w połowie przypadków pierwotna opryszczka narządów płciowych została wywołana przez HSV-1.
Objawy wirusa opryszczki pospolitej i przyczyny nawrotu
Główne drogi zakażenia wirusem opryszczki pospolitej są przenoszone drogą powietrzną i narządów płciowych. Wirus dostaje się do organizmu przez skórę lub błony śluzowe, następnie dostaje się do zwojów przykręgowych, gdzie pozostaje do końca życia. Przy początkowym zakażeniu wirus replikuje się w miejscu jego przenikania, zwykle infekcji nie towarzyszą żywe objawy kliniczne, ale czasami pierwotna opryszczka ma ostry przebieg..
Najczęściej pierwotna opryszczka objawia się zapaleniem dziąseł, a na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła pojawia się wiele pęcherzyków, które szybko pękają, pozostawiając erozję, a następnie pokryta białawym nalotem. Erozje są bardzo bolesne, błona śluzowa jamy ustnej i dziąsła pęcznieją i powodują stan zapalny, tak że pacjentowi trudno jest nie tylko jeść i pić, ale nawet połykać. Stopniowo, ostry stan zapalny ustaje, erozja leczy się od obrzeża do centrum, regres erupcji następuje po 2-3 tygodniach, a infekcja staje się utajona. W przypadku zmniejszenia odporności z powodu różnych niekorzystnych czynników, nawrót choroby może wystąpić z częstotliwością od kilku tygodni do kilku lat..
Przyczyny nawrotów opryszczki zwykłej mogą być następujące:
- zmniejszona odporność pacjenta;
- hipotermia lub nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV;
- stres, zaburzenia nerwowe, zwiększony wysiłek fizyczny;
- fluktuacje w rytmach hormonalnych;
- uraz skóry podczas inwazyjnych procedur kosmetologicznych.
Ulubioną lokalizacją nawracającej opryszczki pospolitej jest obszar czerwonej granicy warg, przedsionka nosa, podbródek, obszar wokół oka. Jeśli infekcja dotyczy obszaru narządów płciowych, wysypka pojawia się u kobiet - na łonie, w sromie iw kroczu, a u mężczyzn - w pniu prącia, na głowie, w nagłówku, w wewnętrznej ulotce napletka. U kobiet nawroty często zbiegają się z cyklem miesiączkowym. Pęcherzyki szybko się otwierają, ale nie leczy się przez długi czas..
Choroba zaczyna się od subiektywnych odczuć swędzenia, mrowienia, pieczenia, czemu towarzyszy uczucie słabości i osłabienia, dreszcze i ból głowy. Po dniu lub dwóch, w strefie subiektywnych odczuć pojawia się rumień, niewielki obrzęk, na którym zgrupowane są małe bąbelki z przezroczystą zawartością, która później staje się mętna. Po kilku dniach, a niekiedy wcześniej, bąbelki zamieniają się w erozję, zostają pokryte surową skórką i po około tygodniu są odrzucane, pozostawiając brązowawą plamę, która przemija w ciągu tygodnia lub dwóch.
Ciężkim zakażeniom wirusem opryszczki może towarzyszyć zapalenie węzłów chłonnych, objawy uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, bóle stawów, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a objawy skórne mogą pozostawić blizny..
Terapia chorób wywołanych wirusem opryszczki pospolitej
Taktyka leczenia ma na celu przede wszystkim powstrzymanie nawrotu choroby i zmniejszenie ryzyka przeniesienia, a strategia zależy od nasilenia objawów, częstości nawrotów, odporności pacjenta, obecności współistniejących chorób.
Leki z wyboru w leczeniu infekcji opryszczkowych to acykliczne nukleozydy, które skutecznie blokują replikację wirusa. Zwykle są one przepisywane zgodnie z dwoma schematami:
epizodyczna terapia ogólnoustrojowa - przeprowadzana jest z nawrotami w pierwszym dniu wystąpienia choroby;
terapia supresyjna - ma działanie profilaktyczne i jest zalecana na okres od 6 miesięcy do roku.
Terapia supresyjna jest zwykle zalecana w przypadku częstych nawrotów wirusa opryszczki pospolitej i długotrwałych ciężkich epizodów choroby. Badania wykazały, że taka terapia w 80% przypadków zapobiega nawrotowi opryszczki i zmniejsza ryzyko przeniesienia na partnera seksualnego..