Współczesna medycyna estetyczna opiera się na zasadach indywidualizacji, personalizacji podejścia do pacjenta, jego problemów i oczekiwań. Obecnie istnieje wiele narzędzi, które pozwalają pacjentowi dokładnie wybrać to, czego potrzebuje (zastrzyki, RF, technologia komórkowa i wiele innych). Jak zrozumieć pacjenta w całej tej różnorodności?
Program odmładzania jest możliwy tylko dzięki skoordynowanej pracy lekarzy różnych specjalności. Osoba przychodzi do kliniki nie do wstrzyknięcia ani do operacji. Przychodzi po wynik. I taki wynik jest możliwy tylko w grze zespołowej..
Pacjent nie powinien dostać tego, co ty jako lekarz wiesz, jak to zrobić, ale czego potrzebuje. Aby optymalnie i szybko ustalić, jak przekazać odpowiednią informację, konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie, na podstawie którego opracowany zostanie indywidualny algorytm postępowania..
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
Doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor generalny Instytutu Chirurgii Plastycznej i Medycyny Estetycznej "Virtus"
Zintegrowane podejście do odmładzania twarzy
Niestety, dzisiaj specjalność lekarza medycyny estetycznej nie jest. Kiedy mówimy o gastroenterologii, pamiętamy, że jest gastroochirurg i gastrolog, w kardiologii kardiochirurg i kardiochirurg, aw naszej specjalności chirurg plastyczny reprezentujący chirurgiczną część naszej specjalności i dermatolog jako specjalista w części terapeutycznej, aw razie potrzeby zaangażowani są ginekolodzy endokrynolodzy i lekarze innych specjalności. Zintegrowane podejście, uwzględniające indywidualne cechy zmian związanych z wiekiem i ogólnego stanu zdrowia somatycznego, powinno stanowić podstawę algorytmu udanej pracy. Takie podejście jest znaczeniem współczesnej medycyny estetycznej, której hasłem jest harmonia piękna i zdrowia..
Klasyfikacja zmian skórnych związanych z wiekiem jako ważny składnik diagnozy
Do dziś nie ma jednej klasyfikacji zmian skórnych związanych z wiekiem, co pozwala ujednolicić działania lekarza medycyny estetycznej.
Niezwykła klasyfikacja I. I. Kolgunenki, którą nasi koledzy dzisiaj używają, powstała w 1974 roku, ale w rzeczywistości jeszcze wcześniej. Opiera się na podziale na pierwotne i wtórne oznaki starzenia..
Zewnętrzne oznaki starzenia się (autor I. I. Kolgunenko, 1974) | |
| Główny | Wtórny |
|
|
Bardzo ważne przy klasyfikacji stopnia starzenia się skóry jest uwzględnienie nie tylko jej elastyczności, ale także obrzęku, pastjawostu, gęstości, teleangiektazji, pigmentacji, porowatości, nowotworów skóry..
Pacjent, który przyszedł do kliniki i skarżył się na przejawy hirsutyzmu, chce również wyglądać młodziej, ale widzi to w pozbyciu się niechcianych włosów, które pojawiły się wraz z wiekiem.
To samo dotyczy pigmentacji wieku: nie jest konieczne, aby każdy wykonywał aparat ortodontyczny lub zastrzyki, czasami wystarczy oszczędzić pacjentowi zmian w skórze związanych z wiekiem, aby wyglądał młodziej. Tak więc koncepcja odmłodzenia jest o wiele szersza niż po prostu pozbywanie się zmarszczek..
W 2000 r. Dr Panova została przedstawiona klasyfikacja zmarszczek na twarzy stosowanych dzisiaj. Opiera się na podziale na trzy klasy zmarszczek, z których każda jest podzielona na trzy podklasy w zależności od stopnia nasilenia. Na przykład powierzchowne zmarszczki mimiczne należą do klasy IA, a głębokie naśladowanie, statyczne średnie i głębokie zmarszczki, wyraźne zmiany skórne.
| Klasa | Pojawienie się zmarszczek |
| Klasa I | A. Powierzchniowe zmarszczki mimiczne |
| B. Mimiczne i powierzchowne zmarszczki statyczne | |
| C. Mimiczne i powierzchniowe zmarszczki statyczne, początkowe zmiany w fakturze skóry | |
| II klasa | A. Mimiczne i statyczne umiarkowane nasilenie; początkowe zmiany tekstury skóry |
| V. Głębokie naśladowanie, statyczne umiarkowane nasilenie na tle zmian w fakturze skóry | |
| Klasa III | A. głębokie mimiczne, statyczne średnie i głębokie zmarszczki; wyraźne zmiany w fakturze skóry |
| B. Głębokie, mimiczne, średnie statyczne, wyraźne zmiany w fakturze skóry, niewielki nadmiar skóry | |
| C. Głębokie, mimiczne, statyczne głębokie zmarszczki; znaczny nadmiar skóry, znaczne zmiany tekstury skóry |
Różnorodność zmian wieku wymaga indywidualizacji podejścia. Mam szczerą nadzieję, że zastosowanie klasyfikacji typów skóry, uwzględniającej specyfikę zdrowia somatycznego, opracowane przeze mnie w 2005 roku, może pomóc w zrozumieniu tego..
Zostało wykonane z uwzględnieniem funkcjonalnej diagnozy skóry i pozwala dokładniej wybrać taktykę korekcji związanych z wiekiem zmian dla każdego rodzaju skóry - naczyniowego, atopowego, hiperplastycznego i hipoestrogennego.
Typ skóry naczyniowej | |
| Cechy histologiczne
| Zewnętrzne manifestacje
|
Typ skóry atopowej | |
| Cechy histologiczne
| Zewnętrzne manifestacje
|
Hyperplastyczny typ skóry | |
| Cechy histologiczne
| Zewnętrzne manifestacje
|
Hipoestrogeniczny typ skóry | |
| Cechy histologiczne
| Zewnętrzne manifestacje
|
Etapy zmian skórnych związane z wiekiem i niezbędne miary narażenia
Najczęściej pacjenci przychodzą do lekarza i narzekają na pojawienie się zmarszczek. Zmarszczki są mimiczne, statyczne i grawitacyjne. W związku z tym, jeśli naśladuje mimikę i tekstura skóry nie ulega zmianie, to ta klasa zmarszczek jest tylko pierwszym etapem zmian związanych z wiekiem, które nie wymaga korekty jest trudniejsze niż wysokiej jakości pielęgnacja skóry..
W drugiej klasie dominują zmarszczki statyczne, a zmiany inwolucyjne doprowadziły do zmiany tekstury skóry, a na tle tych zmian pojawia się opadanie powiek, które również ma różne stopnie - pierwotne, wtórne i bardziej wyraźne opadanie powiek. W tym przypadku istnieje potrzeba powierzchownej ekspozycji, a kosmetyczka decyduje, w zależności od tekstury skóry, która kombinacja technologii rozwiązuje problem..
Jeśli mówimy o trzeciej klasie zmarszczek, opadanie grawitacyjne leży w gestii chirurga plastycznego. Jednak trzecią klasą A są wyraźne zmiany strukturalne w skórze, opadanie powiek, które można rozpocząć bez aparatu ortodontycznego, ale przy pomocy kosmetologii. Na przykład technologia laserowa znacząco poprawi wygląd pacjenta..
Trzecią klasą jest B-opadanie środkowej strefy, wyraźne zmiany w górnej części twarzy, początkowe zmiany w dolnej części twarzy, tutaj kombinacja zabiegów chirurgicznych i zabiegów dermatologicznych, w szczególności lasera, jest optymalna.
Nawet w trzeciej klasie C, gdy występuje wyraźne opadanie powieki, grawitacyjne, statyczne i mimiczne zmarszczki - nie oznacza to, że kosmetolog nie będzie miał nic do roboty. Chirurg napina mięśnie i usuwa nadmiar skóry, ale ta skóra musi zostać naprawiona, aby kosmetyczka i chirurg mieli coś wspólnego, aby uzyskać optymalny rezultat..
Cechy diagnozy związanych ze starzeniem się zmian skórnych
I jeszcze jeden ważny punkt do rozważenia, kiedy mówią o wieku, o fakturze skóry. Dzisiaj pojawiła się diagnostyka ultrasonograficzna, dzięki której możemy wcześniej zindywidualizować podejście kosmetologiczne na podstawie medycyny opartej na dowodach. Oznacza to, że pacjent ma zewnętrzne zmiany skórne, które należą do określonej klasy zmarszczek..
Ale wprowadzamy dodatkowe metody badawcze, w szczególności diagnostykę ultrasonograficzną, i możemy realistycznie ocenić zmiany strukturalne w jego skórze, prawidłowo zdiagnozować problemy - to jest odpowiedzialność kosmetologa.
Tak więc, jeśli mówimy o pierwszorzędnych zmarszczkach mimicznych, które przeszkadzają pacjentowi, jest to powód, aby dawać mu zalecenia dotyczące pielęgnacji skóry..
Jeśli pojawiły się powierzchowne zmarszczki statyczne, oznacza to, że latem osoba miała dobry wypoczynek, nie używała ochrony przeciwsłonecznej, dużo się uśmiechała, ale było mało prawdopodobne, że w skórze nastąpiły zmiany inwolucyjne. Oznacza to tylko, że osoba ta nie patrzy za siebie, a łatwa opieka pozwala rozwiązać problem, a diagnostyka ultrasonograficzna pozwala upewnić się, że nie ma zmian strukturalnych i nie ma problemu wymagającego agresywnej interwencji..
Prawdziwa kosmetologia planu dermatologicznego zaczyna się tam, gdzie pojawiają się zmiany w strukturze skóry, np. Hiperkeratoza. W takim przypadku opieka nie będzie wystarczająca, nie rozwiąże problemu..
Pacjent powinien otrzymać obiektywną informację o stanie skóry i świadomie wybrać rodzaj interwencji, która wydaje mu się najbardziej akceptowalna. Powinien wiedzieć, że możliwe jest nie tylko chirurgiczne przywrócenie tonu i struktury skóry, ale także wykonanie nacięć bez nacięć - na przykład można użyć toksyny botulinowej, eliminując zmarszczki i fałdy, a także można wykonać operację endoskopową przez nodising tych mięśni. Możesz uzyskać doskonałe rezultaty dzięki użyciu własnych komórek skóry - fibroblastów, a także metodą laserowej renowacji, która przywraca normalną strukturę skóry i wygładza jej ulgę.
Potrzeba zintegrowanego podejścia do rozwiązywania problemów skórnych związanych z wiekiem
Możesz poprawić wygląd pacjentów w każdym wieku iz każdą klasą zmarszczek. Jest to jednak wspólne dzieło chirurgów, dermatologów i kosmetologów, gdy brane są pod uwagę indywidualne cechy skóry pacjenta i wybiera się indywidualne podejście do jej leczenia..
Wybierając taktykę leczenia zmian skórnych związanych z wiekiem, należy wziąć pod uwagę morfologię skóry i historię pacjenta. Na przykład ma atopową skórę. Oznacza to, że w historii występuje choroba autoimmunologiczna, a pacjent otrzymał terapię hormonalną, która prowadzi do zmian dystroficznych skóry..
Jeśli weźmiemy pod uwagę hipoestrogeniczny typ skóry, to musimy pamiętać: zarówno przedwczesne, jak i naturalne zmiany w tym przypadku mogą wystąpić z powodu problemów ginekologicznych i hormonalnych. Skóra jest sucha, drobno pomarszczona..
Hyperplastic skin to genetycznie zdeterminowany orientalny wygląd. Jest to gęsta skórka, na której z reguły nie ma drobnych zmarszczek, ale z wiekiem występuje wyraźne opadanie powiek..
Opracowaliśmy zintegrowane podejście - to jest terapia ogólna, opieka kosmetologiczna, technologie laserowe, które pozwalają znacznie odmłodzić wygląd skóry, nadać jej ton, poprawić strukturę, a tym samym uniknąć konieczności operacji, przywracając jej naturalny wygląd.
Dziś jest to możliwe dzięki pojawieniu się nowych technologii, które pozwalają na wykorzystanie własnych czynników wzrostu, własnych komórek skóry - fibroblastów lub własnych komórek macierzystych pacjenta - czyli tych elementów, które są w optymalnej, stworzonej przez naturę zależności, zarówno ilościowej, jak i jakościowej. To właśnie te technologie umożliwiają odmłodzenie wyglądu pacjenta, zamiast wykonywania krótkotrwałego makijażu do wstrzykiwania. Na pewno ci o tym powiemy..
Wszyscy musimy się uczyć, poprawiać naszą wiedzę. Dziś nie jest już możliwe łatwe traktowanie estetyki - wiąże się to z ogromną liczbą powikłań. Wspólna praca kosmetologów, dermatologów i chirurgów plastycznych przyczyni się do poprawy rzeczywistych rezultatów estetycznych..
Aby kontynuować