Leczenie nadciśnienia tętniczego na tle zwężenia naczyń nerkowych jest obecnie istotną i ważną kwestią. Ostatecznie leczenie zachowawcze niektórych grup leków na pewnym etapie przestaje mieć pozytywny wpływ, co jest związane z patogenezą nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.
Leczenie nadciśnienia tętniczego z powodu stenozy naczyniowej nerki polega na normalizacji ciśnienia krwi, zmniejszeniu ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i zapobieganiu niewydolności nerek..
Jakie grupy leków są skuteczne w leczeniu nadciśnienia?
Ważną rolę w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy dieta z ograniczeniem soli do poniżej 3 g / dobę. Wśród leków, inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny działają na główne ogniwo w patogenezie. W przypadku dysplazji włóknisto-mięśniowej są one bardzo skuteczne. W tym samym czasie, z hemodynamicznie istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, leki te mogą powodować drastyczną destabilizację hemodynamiki nerek, dlatego są przeciwwskazane.
W leczeniu nadciśnienia naczyniowego za pomocą tych leków kontroluje się poziom kreatyniny i potasu we krwi. Blokery kanałów wapniowych serii dihydropirydyn mają również wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe, nie powodując zaostrzenia zaburzeń metabolicznych, powstrzymując wzrost płytek.
Blokery kanału wapniowego nie są ograniczone i mogą być stosowane jako leki pierwszego rzutu. Często monoterapia nie jest skuteczna i wymagane są leki blokujące receptory adrenergiczne, diuretyki lub agonistów receptora imidazolinowego. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego w leczeniu nadciśnienia wskazana jest interwencja chirurgiczna..
Metody interwencji chirurgicznej w leczeniu nadciśnienia tętniczego:
- Przezskórna angioplastyka balonowa.
- Otwórz operację.
Chirurgiczne leczenie nadciśnienia tętniczego w jego odświeżającej formie
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana z nieskutecznością konserwatywnych metod leczenia nadciśnienia. Korzyści z leczenia chirurgicznego wskazują na wysokie ryzyko skutków ubocznych leków, ich interakcji, a także wysokich kosztów materiałowych..
Celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie drożności naczynia i wytworzenie prawidłowego przepływu krwi w naczyniach nerkowych. Przezskórna angioplastyka balonowa i otwarta operacja są główną metodą chirurgicznego leczenia nadciśnienia tętniczego na tle nadciśnienia nerkowego. Rozważ te rodzaje operacji więcej.
Zalety i wady angioplastyki balonowej w leczeniu nadciśnienia tętniczego
Przezskórna angioplastyka balonowa jest procesem "rozwijania" skompresowanej części naczynia za pomocą naczynia do cewnikowania za pomocą specjalnej wkładki. Do dostępu są wykorzystywane duże naczynia obwodowe, zwykle tętnice udowe. Zaletą angioplastyki balonowej w porównaniu z operacją otwartą jest brak konieczności znieczulenia i niewielka interwencja w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Niewątpliwie taka operacja wiąże się z ryzykiem powikłań (masywne krwawienie, pęknięcie naczynia, zniszczenie niestabilnej płytki, rozwój zatorowości cholesterolowej). Przeciwwskazaniem do zabiegu jest lokalizacja zwężenia w jamie ustnej tętnicy nerkowej i jej całkowite zamknięcie. Po zabiegu istnieje wysokie ryzyko rozwoju restenozy..
Otwarta angioplastyka w leczeniu nadciśnienia tętniczego w zwężeniu naczyń nerkowych
Otwarta angioplastyka jest procesem usuwania płytki miażdżycowej wraz z uszkodzonym miejscem tętnicy wewnętrznej, a następnie rekonstrukcją. Do rekonstrukcji należy używać własnych dużych naczyń pacjenta lub protez biologicznie zgodnych materiałów. Czasami ominąć.
Zaletą otwartej operacji jest możliwość całkowitej rekonstrukcji naczynia, eliminacji turbulencji przepływu krwi, usunięcia dotkniętej błony wewnętrznej i miażdżycowych. Usunięcie tych substancji przyczynia się do zakończenia procesu zapalnego w ścianie naczynia i restenozie tętniczej. Operacja otwarta daje możliwość przeprowadzenia kompleksowego leczenia z użyciem protez dużych gałęzi aorty brzusznej. Wadą tej operacji jest zwiększone ryzyko powikłań w układzie sercowo-naczyniowym u osób starszych. Związane jest to z utratą krwi, znieczuleniem i hipowolemią..
Tak więc, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, wciąż można rozwiązać problem stałego wzrostu ciśnienia krwi z powodu zwężenia tętnicy nerkowej. Aby to zrobić, użyj metod chirurgicznych do leczenia nadciśnienia.