Wiele ostrych procesów zapalnych rozwijających się w organizmie ludzkim, w przypadku braku odpowiedniej i wprowadzonej na czas terapii, ma tendencję do przekształcania ostrego procesu w proces przewlekły. Jedną z tych chorób jest przewlekłe zapalenie zatok czołowych, w większości przypadków rozwijające się na tle niewystarczającego leczenia ostrego zapalenia zatok czołowych. Jeśli ostry stan zapalny zatoki czołowej trwa dłużej niż jeden miesiąc, dochodzi do trwałego naruszenia drożności kanału zatoki czołowej, a stany zapalne stają się chroniczne. W tym przypadku leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych jest bardziej złożone niż leczenie ostrego zapalenia zatoki czołowej i ma swoje własne cechy.
Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia zatok: główne objawy
W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia zatok, na pierwszy plan wysuwa się ból. Ponieważ błona śluzowa zatoki czołowej jest zaangażowana w proces zapalny, ból jest zlokalizowany głównie w obszarze czoła, może mieć charakter stały lub okresowy, lokalny lub rozproszony, różne stopnie intensywności, tendencję do zwiększania się, gdy głowa przechyla się do przodu. Ponadto okresowe przekrwienie błony śluzowej nosa, zmiany zapachu i wydzielanie zawartości śluzoworaka z jamy nosowej mogą się okresowo pojawiać. W przewlekłych zapaleniach zatok czołowych komórki są często zaangażowane w proces zapalny, z objawami powikłań orbitalnych i wewnątrzczaszkowych, takich jak ból podczas ruchów gałek ocznych, wytrzeszczu i tak dalej..
Zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia zatok
Leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od postaci procesu zapalnego. Zaleca się stosowanie konserwatywnych metod leczenia wysiękowych zapalenia zatok czołowych: nieżytowych, surowiczych i alergicznych. Konserwatywne leczenie przewlekłego zapalenia pochwy ma na celu zapewnienie odpływu zawartości zatoki czołowej i przywrócenie jej drożności. W tym celu użyj:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania;
- skurczowe krople do nosa;
- anemizacja błony śluzowej środkowego kanału nosowego z adrenaliną;
- badanie zatoki czołowej za pomocą specjalnej kaniuli z aspiracją jej zawartości.
Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia zatok
Stosowanie metod chirurgicznych w leczeniu przewlekłego zapalenia przedsionka jest zalecane w przypadku produktywnych, alternatywnych i mieszanych postaci choroby, takich jak ropiejące ropnie, grzybicze, rozrostowe i inne. Łagodna interwencja chirurgiczna międzyzębowa jest dość skuteczną metodą leczenia w przypadku, gdy blok regionu kości i kości pojawia się w komórce hiperplastycznej komórki sitowej z błoną śluzową nosa, polipów lub innych czynników powodujących niedrożność. Aby wyeliminować niedrożność, kanał zatoki czołowej ulega rozszerzeniu, a patologicznie zmienione tkanki są usuwane. Jednak z nieskutecznością oszczędzających metod chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia zatok czołowych, jak również z obecnością rozległych nawracających ognisk infekcji i objawów powikłań, konieczne jest przeprowadzenie radykalnej interwencji chirurgicznej..
Technika radykalnego działania według metody Ritter-Jansena
Najbardziej rozpowszechnionym radykalnym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok czołowych jest chirurgia Ritter-Jansen z formowaniem drenarskim według B. Preobrażeńskiego. Operację przeprowadza się w kilku etapach:
- Nacięcie wykonuje się wzdłuż górnej krawędzi orbity od środka brwi do wewnątrz, podokólna miękka tkanka jest oddzielana w nacięciu..
- Za pomocą dłuta i szczypiec usuń część górnej ściany orbity, tworząc mały otwór o wymiarach 2x1 cm.
- Kleszczyki i specjalna łyżka do kości usuwają całą zmienioną tkankę z zatoki czołowej i górnej części kości sitowatej..
- Przez jamę nosową do zatoki czołowej wprowadzana jest gumowa rura o średnicy 8 mm o długości 3 cm, dzięki czemu wokół niej tworzy się nowy kanał nosowo-czołowy, mocuje go do skóry jedwabną nicią.
- Zewnętrzna rana jest zszywana warstwami.
Drenaż pozostaje w kanale przez około miesiąc, podczas gdy przedni zatok jest okresowo płukany przez rurkę drenażową. Radykalna metoda Ritter-Jansena jest najskuteczniejszą metodą leczenia ciężkich postaci przewlekłego zapalenia zatok czołowych i pozwala na stałe pozbyć się stałej udręki związanej z procesem zapalnym zatoki czołowej..