Preparaty insuliny są niezbędne dla pacjentów z cukrzycą typu 1. Pacjenci z cukrzycą typu 2 również często muszą przyjmować insulinę. Leczenie cukrzycy drugiego typu zaczyna się od przyjmowania leków w postaci tabletek, które zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę i zmniejszają wchłanianie glukozy i przewodu pokarmowego. Jeśli istnieją pewne wskazania medyczne, preparaty insuliny są przepisywane pacjentom z cukrzycą typu 2. Jakie preparaty insuliny są dostępne i jak są wytwarzane? Kiedy potrzebna jest terapia insulinowa?
Wskazania do przepisywania insuliny
Istnieją ogólne wskazania do przepisywania insuliny w obecności cukrzycy:
- pankreatoektomia;
- cukrzyca typu 1;
- częsty rozwój śpiączki hiperosmolarnej, śpiączka ketonowa;
- Niektóre stany cukrzycy typu 2:
- duże interwencje chirurgiczne;
- brak efektu i kompensacja przy przyjmowaniu maksymalnych dziennych dawek leków w tabletkach w celu zmniejszenia stężenia glukozy we krwi;
- glikemia na czczo większa niż 15-18 mmol / l;
- objawy niedoboru insuliny we krwi - stopniowe zmniejszanie masy ciała, obecność ketozy, hiperglikemia;
- powikłania makronaczyniowe, choroby zakaźne, którym towarzyszy dekompensacja metabolizmu węglowodanów;
- późne stadia powikłań cukrzycy.
- Nieefektywność diety w kompensowaniu cukrzycy w czasie ciąży.
Preparaty insuliny pochodzenia zwierzęcego, insuliny ludzkiej i analogów insuliny.
Główne typy i technologia produkcji preparatów insulinowych
Postęp technologiczny doprowadził do zmniejszenia użycia insuliny świńskiej, która różni się od człowieka tylko jednym aminokwasem. Podczas wytwarzania ludzkiej insuliny stosuje się półsyntetyczną metodę, w której pobiera się insulinę wieprzową i zastępuje się jeden aminokwas, w której insulina jest różna. Wyróżnia się najwyższej jakości preparaty insuliny wytwarzane przez inżynierię genetyczną. Do ich produkcji region ludzkiego genomu odpowiedzialny za syntezę insuliny jest związany z genomem kultury drożdży lub E. coli. Następnie kultury zaczynają wytwarzać ludzką insulinę. Analogi insuliny są tworzone za pomocą permutacji różnych aminokwasów i otrzymują leki o dobrej farmakokinetyce.
Insulina lispro jest analogiem insuliny ultrakrótko działającej, cukier zmniejsza się 15 minut po zażyciu.
Charakterystyka preparatów insuliny. Technika iniekcji insuliny
Ultrakrótkie leki stosuje się tuż przed posiłkiem, ze względu na szybki rozwój efektu, który trwa 3 godziny.
Insuliny krótkodziałające podaje się w ciągu pół godziny przyjmowania pokarmu, jego skuteczność utrzymuje się przez 4-6 godzin.
Insuliny o średniej długości są białkiem, które po spożyciu wchłania insulinę. To znacznie spowalnia wchłanianie z depotu podskórnego. Takie leki podaje się tylko podskórnie, ich skuteczność utrzymuje się przez 12 godzin..
Aby uzyskać skuteczną terapię insulinową, ważne jest przestrzeganie techniki iniekcji. W celu utrzymania terapii insulina jest wstrzykiwana podskórnie. Zaleca się wstrzyknięcie insuliny o krótkim czasie działania podskórnej tkance tłuszczowej w jamie brzusznej, a insulinę długodziałającą należy wstrzyknąć do tkanki uda lub barku. Wstrzyknięcia należy wykonywać w tkance podskórnej poprzez szeroko ściśnięty fałd skóry pod kątem 45 °0. Ważne jest, aby uczyć tego pacjenta, a także zalecać codzienne zmienianie miejsca podawania insuliny w tym samym obszarze, aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii..