Obecnie leczenie kamicy zależy od wielu różnych czynników: charakterystyki, liczby i lokalizacji uformowanych kamieni, obrazu klinicznego choroby, chorób współistniejących i tak dalej. Najczęściej stosowane są konserwatywne metody leczenia kamicy i litotrypsji falą uderzeniową, która obejmuje nieinwazyjne kruszenie kamieni. Jednak często zdarzają się sytuacje, w których takie techniki są niewystarczające i po prostu nie da się obejść bez operacji kamicy. mówi, kiedy i jakie rodzaje operacji są wykorzystywane do kamicy moczowej.
W jakich przypadkach operacja jest wykonywana z kamicą moczową
Obecnie stosowane jest chirurgiczne leczenie kamieni nerkowych i moczowodów, powodem tego jest często skomplikowany przebieg choroby i duże rozmiary kamieni, a niechirurgiczne metody leczenia są niewystarczająco skuteczne. Celem interwencji chirurgicznej jest nie tylko wydobywanie kamienia z dróg moczowych, ale także tworzenie warunków do wznowienia wypływu moczu. W większości przypadków wykonywane są operacje zachowawcze narządów, takie jak usuwanie kamienia i resekcja nerki. W niektórych przypadkach nie można tego zrobić bez nefrektomii - całkowite usunięcie uszkodzonej nerki, która jest wykonywana tylko pod warunkiem normalnie funkcjonującej drugiej nerki..
Operacja kamicy moczowej:
- wskazania do wykonania zabiegu operacyjnego w przypadku kamicy;
- rodzaje chirurgicznych interwencji w kamicy;
- ureterolitotomia - szybkie usuwanie kamieni z moczowodów.
Wskazania do operacji kamicy
Jakakolwiek interwencja chirurgiczna, w tym kamica nerkowa, powinna być wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją do tego ścisłe wskazania. Najczęściej chirurgiczne usunięcie kamieni nerkowych wykonuje się w takich przypadkach:
- częste napady kolki nerkowej lub dolegliwości ciągłego, rozdzierającego bólu;
- zaburzenia odpływu moczu z następczą hydronefrotyczną transformacją nerek;
- obturacyjna bezmocz;
- częste ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub postępujące chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek z wysokim ryzykiem rozwoju niewydolności nerek;
- całkowite krwiomocz;
- krwawienie z opłucnej, apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek lub nerkowokomórkowe nerki;
- kamień nerkowy, naruszający przepływ moczu;
- kamień moczowodowy, który nie może sam z siebie spaść.
Rodzaje interwencji chirurgicznych w kamicy moczowej
Wybór zabiegu operacyjnego kamicy zależy od charakterystyki kamienia w każdym indywidualnym przypadku. Kamienie można usunąć na kilka podstawowych sposobów:
- pyelolithotomy - usuwanie kamieni przez nacięcia w ścianie miednicy nerek, wybór techniki (podkorowej, przedniej, tylnej, górnej lub dolnej pyelolithotomy) zależy od lokalizacji kamienia;
- kalikolitotomia - służy do usunięcia kamienia z miseczki nerkowej poprzez nacięcie w ścianie;
- nephrolithotomy - usunięcie kamienia przez miąższ nerki, wykonuje się, gdy kamienie znajdują się głęboko w miednicy i nie można ich usunąć za pomocą pyelolitotomii;
- resekcja nerki - część nerki jest usuwana dużymi kamieniami, które powodują wodniak z niedoborem miąższu nerki.
Ureterolitotomia - szybkie usunięcie kamieni moczowodu
Ureterolitotomia jest operacją polegającą na badaniu moczowodu i usuwaniu kamienia nazębnego z światła naczynia. Wybór dostępu on-line do moczowodu zależy od lokalizacji kamienia nazębnego. Wszystkie dostępy do leczenia ureterolitotomii podzielono na trzy grupy: zaotrzewnowe, dootrzewnowe i kombinowane. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana etapami: wycięcie przestrzeni zaotrzewnowej i odsłonięcie moczowodu w miejscu kamienia, położenie dwóch szwów powyżej, przecięcie ściany moczowodu między nimi i usunięcie kamienia, zszycie nacięcia z założeniem rurki drenażowej i późniejszym zamknięciem rany.