Wiele kobiet marzy o konieczności karmienia piersią przez długi czas po porodzie, ale istnieją różne sytuacje, które są mylące: choroby zakaźne i patologie somatyczne w ostrej fazie, potrzeba przyjmowania leków, podróży lub studiów na uniwersytecie, pracują kilka godzin dziennie. Kiedy matki nie mogą być karmione piersią, z jakich powodów może to być wyraźny zakaz karmienia? Według WHO karmienie piersią powinno być utrzymywane w jak największym zakresie przez co najmniej rok, a najlepiej dwa lata..
W rzeczywistości nie ma zbyt wielu sytuacji, w których karmienie piersią jest zabronione lub powinno być ograniczone, większość tych przeciwwskazań, które powodują, że matki przestają karmić piersią, są wymyślone i popadają w fałszywe, a nie prawdziwe przeciwwskazania..
Większość powszechnych patologii jest dobrze tolerowana przez karmienie piersią, a do czasu, kiedy musi zostać anulowana, możliwe jest karmienie okruchów wyrażonego mleka. Jakie sytuacje są dopuszczalne w przypadku HB, a których nie można jednoznacznie podać?
Rodzaje przeciwwskazań do HB
Przeciwwskazania do karmienia piersią można podzielić na dwie grupy:
- prawda, kiedy sytuacja naprawdę nie pozwala na karmienie piersią, czasowe lub stałe,
- fałszywe przeciwwskazania, kiedy nie istniały żadne rzeczywiste warunki do odsadzenia dziecka.
Ponadto istnieją:
- bezwzględne przeciwwskazania, gdy w jakichkolwiek warunkach i okolicznościach zabrania się GW
- względny, gdy możliwe jest karmienie piersią, ale tylko w niektórych przypadkach i w specjalnych warunkach.
Przeciwwskazania do zapalenia wątroby typu B mogą również dotyczyć zarówno strony matki, jak i dziecka. I pod względem przeciwwskazań może być jak stały, kiedy odstawienie od matki jest potrzebne na bieżąco, oraz tymczasowy, kiedy karmienie piersią jest zabronione przez jakiś czas, na przykład w momencie zażywania narkotyków.
Najczęstszymi przyczynami porzucenia HBV są ciężkie choroby u matki, w których ona jest w poważnym stanie lub musi przyjmować leki niekompatybilne z HBV., ona potrzebuje operacji lub innych interwencji. Jeśli jest to problem dziecka, oznacza to nietolerancję na mleko matki, niebezpieczne okruchy, niezdolność do ssania samodzielnie, z rozszczepem podniebienia, anomaliami rozwojowymi itp..
Przeciwwskazania od matki
Istnieje wiele patologii i chorób matki, w których lekarze i konsultanci karmiący HB są zabronione. Należą do nich:
Patologie onkologiczne, w których stan matki jest wyjątkowo silny,- Przyjmowanie leków przeciwnowotworowych, chemioterapia, promieniowanie, leki izotopowe, które przenikają do mleka matki i wpływają na dziecko.
- Gruźlica w otwartej postaci z uwolnieniem bakterii, ponieważ dziecko w tym okresie jest niezwykle wrażliwe na infekcje i zaraz się zarazi z powodu braku odporności.
- Śmiertelne choroby zakaźne: dżuma, wąglik, cholera, czarna ospa, dur brzuszny itp..
- Zakażenie wirusem HIV u kobiet w ciąży, ze względu na przenikanie wirusa do składu mleka matki i wysokie ryzyko przeniesienia wirusa na niemowlę.
- Choroby psychiczne, zaburzenia nerwowe, psychoza, schizofrenia i inne patologie w ostrej fazie, jeśli matka jest potencjalnie niebezpieczna dla siebie, innych lub jej dzieci, nie może kontrolować siebie i może zaszkodzić okruchom.
- Przyjmowanie leków w leczeniu zaburzeń psychicznych u matki - sole litu, leki przeciwdepresyjne, niektóre inne leki, tłumią psychikę dziecka.
Patologie onkologiczne, w których stan matki jest wyjątkowo silny,Szczególną kwestią jest przystępność do żywienia dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, co do którego istnieje wiele nieporozumień wśród naukowców na świecie. Uważa się, że karmienie jest dopuszczalne w przypadku braku krążenia wirusa w osoczu krwi i przy wyściółce, ale jeśli jest to czynna wiremia (wirus wykrywany w osoczu w bardzo wysokich mianach), pasza jest zabroniona.
Somatyczna patologia matki i zakaz HB
Istnieje również wiele przeciwwskazań, które dotyczą przewlekłych patologii matki, które mogą się zaostrzyć w czasie ciąży lub podczas porodu. W tym przypadku kwestia zeznań i zakazów jest rozwiązywana indywidualnie w każdym przypadku.. Zatem zakaz stosowania i ssania lub ich znaczne ograniczenie w czasie jest możliwe dzięki:
- Przewlekła niewydolność serca, stopień II stopnia lub większa
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia, zaostrzenie choroby reumatycznej serca
- Nabyte wady serca z ciężkimi objawami i ograniczonymi nocnymi przywiązaniami
- Wszelkie wady serca ze wzbogaceniem dużego krążenia, w obecności nadciśnienia płucnego, znaczące zaburzenia rytmu serca
- Kardiomiopatia z poszerzeniem komór serca
- Nadciśnienie wyższe niż drugiego stopnia
- Ze zjawiskami zaburzeń krążenia w mózgu, grożącym udarem, zawałem serca.
- Przewlekła niewydolność nerek we wszystkich stadiach lub ostrych zaburzeń
- Ciężkie uszkodzenia tkanki wątroby z rozwojem nadciśnienia tętniczego w żyle wrotnej lub przełyku
- Zdekompensowana cukrzyca z kwasicą ketonową
- W przypadku niewydolności oddechowej z dusznością i nadciśnieniem płucnym.
Wiele innych chorób wyróżnia również specjalistów, w przypadku ciężkiego przebiegu i konieczności aktywnego leczenia farmakologicznego, możliwy jest tymczasowy zakaz karmienia piersią..
Przeciwwskazania dla HB u niemowląt
Wprowadzony zostanie stały zakaz karmienia piersią z powodu wykrycia:
- Fenyloketonuria z wysokim poziomem fenyloalaniny we krwi
- Galaktozemia (patologia metaboliczna związana z defektami genów)
- Choroby leucynozy, gdy mocz ma zapach "syropu klonowego".
Od pewnego czasu przywiązanie do klatki piersiowej może być ograniczone, gdy:
- Wrodzone wady mózgu, serca, płuc w obecności ciężkiego stanu, w którym dowolna aktywność fizyczna jest zabroniona dla dziecka
- W ciężkich zakażeniach wewnątrzmacicznych
- Uszkodzenie wątroby i nerek
- Głębokie wcześniactwo, kiedy nie można ssać
- Noworodki Sepsis.
Powszechne nieporozumienia dotyczące karmienia piersią i infekcji
Istnieje wiele nieporozumień dotyczących niektórych zakażeń i ich wpływu na zapalenie wątroby typu B. Na przykład, nie stosuje się do przeciwwskazań do karmienia piersią na obecność zakażenia wirusem opryszczki u matki, niezależnie od tego, czy jest to pierwszy typ czy drugi. Wirus z mlekiem nie jest przenoszony, ale immunoglobulina ochronna jest przenoszona z mlekiem, co chroni dziecko przed infekcją. Karmienie piersią jest zabronione, jeśli wysypka znajduje się na skórze sutka na klatce piersiowej. Ostra opryszczka z wysypką na wargach i nosie, która pojawiła się po raz pierwszy, wymaga czasowego zaprzestania karmienia piersią z izolacją matki, a dziecku należy podawać mleko w postaci wydzielonej..
Według WHO karmienie piersią w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B nie prowadzi do infekcji., jest to możliwe pod warunkiem obowiązkowego szczepienia dziecka po urodzeniu, a następnie zgodnie z planem trzy razy w ciągu pierwszego roku życia.
W przypadku zakażenia cytomegalią, które było przed ciążą, karmienie nie jest zabronione., wirus nie jest przenoszony z mlekiem, a ochronne przeciwciała zapobiegają zakażeniu dziecka. W przypadku świeżej ostrej infekcji ryzyko przeniesienia zakażenia HBV wynosi do 10%, a zatem żywienie jest zabronione..
Zwróć uwagęZakażenia takie jak toksoplazmoza, odra, żywienie ospą są dozwolone z zastrzeżeniem specjalnych zasad (podawanie immunoglobulin przeciwko odrze i ospie wietrznej), a przy wirusowym zapaleniu wątroby, tyfusie lub czerwonce nie można podawać, mleko jest dekantowane, sterylizowane i podawane dziecku.
Alena Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny