Pomiędzy macicą a odbytnicą u kobiet znajduje się przestrzeń zwana przestrzenią Douglasa. To wgłębienie miednicy, pokryte otrzewną. Ta anatomiczna formacja jest ważna, ponieważ często rozwija się proces zapalny o ropnej naturze, co wymaga interwencji chirurgicznej. Co powoduje ropień do przestrzeni Douglasa?
Przyczyny i mechanizm powstawania ropnia przestrzeń Douglasa
Tworzenie ropnia w miednicy jest zawsze wtórne. Często ropień w przestrzeni Douglasa formuje się na tle destruktywnego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli wyrostek znajduje się w miednicy. Również powodować rozwój ropień może ropne choroby przydatków. Perforacja okrężnicy wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej może również prowadzić do rozwoju ropnia Douglasa.
Ze względu na anatomiczne cechy krwi, surowicze lub ropne płyny wpływają do przestrzeni między macicą i odbytnicą, zatoki krezkowe i kanały również otwierają się w przestrzeń. W przypadku interwencji chirurgicznej, w przypadku niewystarczającej rewizji rany pooperacyjnej, a także w przypadku słabego drenażu i rehabilitacji miednicy, powstają warunki do rozwoju ropnego zapalenia przestrzeni Douglasa..
Mikroflora ropotwórcza ropnej przestrzeni Douglasa jest reprezentowana przez niespecyficzne patogeny:
- E. coli;
- gronkowiec;
- paciorkowce;
- Pseudomonas aeruginosa.
Objawy powstawania ropnia przestrzeni Douglasa
Z reguły ropień w przestrzeni Douglasa zaczyna tworzyć się kilka dni po operacji z powodu pierwotnej ropnej patologii miednicy. Obraz kliniczny zaczyna się od pojawienia się niespecyficznych objawów - gorączki, nagłych dreszczy, bólu głowy, nudności i tachykardii. Ponadto kobieta odczuwa ból, ociężałość i uczucie rozciągnięcia w dolnej części brzucha, które stają się bardziej intensywne podczas ruchów i funkcji fizjologicznych..
Oddawanie moczu może być bolesne i szybkie, stolce mogą być płynne z krwią i śluzem. Możliwe są również zjawiska nietrzymania gazów i stolca, tenesmus. Jeśli ropień jest duży i masywny, może ściskać odbytnicę i powodować niedrożność jelit. Jeśli ropień w czasie nie rozpoznaje i nie eliminuje, może przedostać się do jamy brzusznej. Długi przebieg ropnia przestrzeni Douglasa prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył w obrębie żyły miednicznej i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej..
Aspekty procesu diagnostycznego rundy kosmicznej Douglas Space
W toku diagnozy gromadzone są anamnezy, w których wykrywane są ostatnio przeniesione choroby i operacje, na podstawie których można podejrzewać ropień w przestrzeni Douglasa. Podczas badania palpacyjnego ból ustala się w projekcji miednicy małej, występuje obrona, a objaw Shchetkina-Blumberga jest pozytywny. Pchły pochwowe lub odbytnicze ujawniają bolesny, sztywny naciek elastyczny, ze zmiękczeniem i fluktuacją w centrum.
Palpacja przestrzeni Douglasa u kobiet jest możliwa powyżej szyjki macicy, również z nawisu tylnego fornixu. Rozpoznanie różnicowe ropnia przestrzeni Douglasa przeprowadza się z ropniami tuberarian. W tym celu wykonuje się USG miednicy. Aby potwierdzić rozpoznanie ropnia kontrowersyjnymi punktami, ropień zostaje przebity pod kontrolą ultrasonograficzną przez odbytniczy lub tylny pochwy..
W jaki sposób leczenie ropnia przestrzeń Douglas?
Na etapie infiltracji mikrobiloty są wykonywane na tle terapii przeciwbakteryjnej. Kiedy ropień jest w pełni uformowany, jak dowodzi rozmiękczenie nacieku, ropień zostaje otwarty. Ropień jest otwierany przez tylny pochwowy fornix lub ścianę odbytnicy. Przed otwarciem nakłucia wykonuje się za pomocą grubej igły. Podczas odbierania ropa, otwór wzdłuż igły jest wycinany w celu swobodnego wypływu, w otworze w igle jest zainstalowany drenaż. Koniecznie przeprowadzić rehabilitację ropnej jamy..
Tak więc, jeśli istnieją skargi na osłabienie, gorączkę i ból brzucha u kobiet po zabiegach na narządach miednicy, należy pomyśleć o możliwości rozwoju ropnia przestrzeni Douglasa. Po operacji na narządach miednicy kobieta powinna być monitorowana przez dwa tygodnie, aby zapobiec możliwemu rozwojowi ropnych powikłań..