Ostra gorączka reumatyczna pojawia się jako powikłanie zapalenia gardła lub zapalenia migdałków, jeśli są one spowodowane przez beta-hemolizujące paciorkowce A. Po ostrej gorączce reumatycznej możliwe jest rozwinięcie przewlekłej choroby reumatycznej serca. Do tej pory ostra gorączka reumatyczna jest pilnym problemem medycyny, ponieważ zapadalność i umieralność z tej patologii wzrosła w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Około 15 milionów ludzi choruje na świecie, głównie dzieci w wieku od 5 do 14 lat. Jakie są kliniczne objawy ostrej gorączki reumatycznej?
Przyczyny i teoria rozwoju ostrej gorączki reumatycznej
Ostra gorączka reumatyczna jest chorobą społecznie zależną. Ubóstwo, niedożywienie, połączone życie i niedostateczna opieka lekarzy z chorobami zakaźnymi gardła zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej gorączki reumatycznej..
Czynnikiem etiologicznym w rozwoju ostrej gorączki reumatycznej jest wcześniejsza infekcja gardła, wywołana paciorkowcem beta-hemolitycznym..
Obecnie trwają badania, w których określa się rolę paciorkowców innych grup (C i G), ale na razie główna rola należy do grupy paciorkowców A.
Istnieją 3 teorie rozwoju ostrej choroby reumatycznej:
- Teoria zakaźna.
- Teoria, która twierdzi, że ostra gorączka reumatyczna rozwija się w wyniku toksyn streptokokowych..
- W wyniku interakcji antygenów paciorkowców, które mają podobieństwo molekularne do antygenów tkanek ciała, reakcje autoimmunologiczne powstają na tle zmian w odpowiedzi immunologicznej gospodarza. Ta teoria ma największe zalety..
Objawy kliniczne i objawy ostrej gorączki reumatycznej
Carditis jest jedynym i najważniejszym czynnikiem prognostycznym ostrej gorączki reumatycznej, ponieważ jest to uszkodzenie tkanek serca, które prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń organicznych i determinuje dalszą taktykę pacjenta.
Na obecność zapalenia serca wskazuje szmer wokalisty podczas osłuchiwania wierzchołka serca, pocieranie się osierdzia lub bezpodstawny wzrost serca z objawami niewydolności serca..
Przy pierwszym ataku gorączki reumatycznej wykrycie niewydolności serca wystarcza do ustalenia rozpoznania czynnego reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego..
Choroba reumatyczna charakteryzuje się niestabilnością emocjonalną, osłabieniem mięśni i zaburzeniami koordynacji ruchów wraz z pojawieniem się gwałtownych ruchów spastycznych. Manifestacje nasilają się w sytuacjach stresowych i znikają podczas snu. Chorea rozwija się w ostrej gorączce reumatycznej miesiąc po infekcji gardła. Chorei towarzyszą zmiany w zakresie pisma ręcznego i umiejętności motorycznych. Świadome ruchy wykonywane są z trudnością z powodu gwałtownych ruchów i grymasów..
Jakie są objawy ostrej gorączki reumatycznej na skórze?
Artretyzm jest jednym z najczęstszych objawów ostrej gorączki reumatycznej, występuje u 75% pacjentów. Objawy uszkodzenia stawów w przebiegu gorączki reumatycznej mogą obejmować od artralgii do ciężkiego zapalenia stawów. Typowe zapalenie stawów objawia się migrującym zapaleniem wielostawowym dużych stawów. Dotknięte stawy są ciepłe w dotyku, różowawe i obrzękliwe, bolesne w dotyku.
Podskórne guzki reumatyczne są rzadkim objawem ostrej gorączki reumatycznej. Są to bezbolesne, ruchliwe guzki podskórne powyżej stawów o średnicy 2 cm, które mogą znajdować się ponad kręgami, w ścięgnach Achillesa pod skórą głowy. Guzki znikają same w ciągu 1-2 tygodni.
Krwawienie w kształcie pierścienia jest wysypką specyficzną dla ostrej gorączki reumatycznej w postaci czerwonego rumienia lub grudek na tułowiu lub kończynach, które mają oświecenie w środku, znikają po naciśnięciu, nie towarzyszy im ból ani swędzenie. Leki przeciwzapalne nie wpływają na znikanie rumienia..
Jak zdiagnozować ostrą gorączkę reumatyczną?
Aby potwierdzić rozpoznanie ostrej gorączki reumatycznej, wykonuje się laboratoryjne badania krwi, które wykazują wzrost parametrów zapalnych ostrej fazy. Kryterium diagnostycznym jest podniesienie temperatury do 38.0Z i więcej, które utrzymuje się przez kilka tygodni. Na EKG określa się wydłużenie odstępu RR.
Szybkie wykrycie beta-hemolizującej grupy paciorkowców A może zapobiec rozwojowi ostrej gorączki reumatycznej. Aby to zrobić, w chorobach zapalnych gardła u osłabionych osób, wskazane jest pobranie wymazu z ustnej części gardła..