Wraz z lekami reakcje patologiczne mogą pojawić się w postaci reakcji alergicznych i dysfunkcji narządu..
Tak więc amiodaron jest znany w medycynie jako lek, który może wpływać na czynność tarczycy, wzmacniając lub osłabiając jej działanie. Podczas przyjmowania amiodaronu pacjenci powinni zostać powiadomieni o ważności monitorowania poziomu hormonów tarczycy we krwi co sześć miesięcy..
Amiodaron. Korzyści i szkody amiodaronu dla organizmu
Amiodaron jest lekiem antyarytmicznym klasy 3, który zawiera 74 mg jodu w jednej tabletce. Przy metabolizmie amiodaronu uwalniane jest około 7 mg jodu dziennie..
Amiodaron jest stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca, takich jak komorowa arytmia, częstoskurcz nadkomorowy i migotanie przedsionków..
Amiodaron może akumulować się w narządach miąższowych i utrzymywać się w organizmie przez długi czas. Okres półtrwania amiodaronu wynosi od 22 do 100 dni. Tak więc, po zniesieniu tego leku, jego metaboliczne produkty pozostają w organizmie przez długi czas..
Patogeneza rozwoju dysfunkcji tarczycy w obecności amiodaronu
Amiodaron blokuje organizację jodu i zaburza syntezę hormonów tarczycy. Nazywa się to efektem Wolfa-Chajkowa..
Oprócz niedoczynności tarczycy, amiodaron może wywoływać nadczynność tarczycy na tle swoistego zapalenia gruczołu tarczowego lub rozwój "jodu", hamuje syntezę T4, stymuluje wydzielanie TSH.
Istnieją 2 rodzaje tyreotoksykozy u pacjentów przyjmujących amiodaron:
- Typ 1- pojawia się u pacjentów, u których już występuje patologia tarczycy. W takich przypadkach dodatkowy ładunek jodu aktywuje procesy biosyntezy i wydzielania hormonów gruczołów.
- Typ 2 - pojawia się na tle zniszczenia uprzednio niezmienionej tkanki gruczołów z nadmiernym spożyciem jodu w organizmie, któremu towarzyszy uwalnianie dużych ilości hormonów tarczycy do krwi.
Każdy rodzaj tyreotoksykozy ma swój własny obraz kliniczny i leczenie..
Objawy thyropathy indukowanej amiodaronem. Manifestacje tyreotoksykozy
W obrazie klinicznym nieprawidłowości tarczycy u pacjentów przyjmujących amiodaron, można zauważyć objawy zarówno niedoczynności tarczycy, jak i tyreotoksykozy..
Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają senność, suchość skóry, chilliness, zmęczenie, skłonność do zaparć, bradyarytmię i zespół obrzęku.
Wraz z rozwojem tyreotoksykozy obserwuje się zmniejszenie masy ciała, osłabienie mięśni, drżenie i stan podgorączkowy. Od strony serca obserwuje się refrakcję tachyarytmii w leczeniu, progresję przewlekłej niewydolności serca i pogorszenie hemodynamiki..
Rozpoznanie niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy u pacjentów przyjmujących amiodaron
Niedoczynność tarczycy u pacjentów przyjmujących amiodaron wykazuje szybszą nadczynność tarczycy. Tyreotoksykoza z przyjmowaniem amiodaronu charakteryzuje się późnym objawem objawów, nawet półtora roku po odstawieniu leku..
W przypadku wykrycia objawów konieczne jest sprawdzenie poziomu hormonów tarczycy. W badaniach laboratoryjnych niedoczynność tarczycy zwiększa poziom TSH, natomiast wolna T4 maleje.
Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy należy wykonać USG i scyntygrafię. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana między dwoma typami tyreotoksykozy i innymi patologiami tarczycy, którym towarzyszy nadczynność tarczycy..
Pierwszy typ tyreotoksykozy charakteryzuje się obecnością wielotorowej wola toksycznego lub choroby Gravesa-Basedowa. Podczas badania palpacyjnego znajduje się wole. Zwiększony lub prawidłowy przepływ krwi w gruczole. Leczenie polega na przyjmowaniu tionamidów i nadchloranu potasu..
Dla drugiego rodzaju żelaza nie zwiększa się, choroba gruczołu nie było, na USG żelaza nie zmienia się. Ale przepływ krwi w tym jest zmniejszony. Stan wymaga leczenia glikokortykosteroidami..
W jaki sposób tyreotoksykoza jest leczona amiodaronem??
Jeśli rozpoznasz takie zaburzenia od przyjmowania amiodaronu, powinieneś go anulować i zastąpić innym lekiem w celu leczenia zaburzeń rytmu serca. Po odstawieniu leku może samo odzyskać eutyreozę. Kiedy nie można odwrócić amiodaronu, zaleca się przyjmowanie soli sodowej lewotyroksyny podczas wykrywania niedoczynności tarczycy..
W leczeniu tyreotoksykozy pierwszym krokiem jest podjęcie decyzji o przerwaniu leczenia amiodaronem..
Leczenie tyreotoksykozy typu 2 może być chirurgiczne w przypadku braku efektów leczenia przez kilka miesięcy, a także z postępem przewlekłej niewydolności serca i tachystazy.