Pulchne usta zawsze były uważane za synonim piękna i młodości. Jednocześnie proces tworzenia "idealnych warg" zależy nie tyle od spełnienia jasno określonych kryteriów, ale od umiejętności lekarza i oczekiwań pacjenta..
Ważne jest, aby zrozumieć, że do tworzenia estetycznie atrakcyjnych warg konieczne jest właściwe zaplanowanie strategii postępowania, co jest niemożliwe bez jasnego zrozumienia cech anatomicznych tego obszaru. Chodzi o te aspekty korekcji ust wypełniaczy z kwasem hialuronowym, o których mówi nam dr Jamuna Pai..
Korekcja wargi za pomocą kwasu hialuronowego: ważne cechy anatomiczne
Skóra w okolicy obwodowej jest reprezentowana przez rozwarstwiony nabłonek łuskowy, składa się z naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej, zawiera mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe, i jest oddzielony od struktur anatomicznych pod nim przez tkankę łączną i mięśnie. Wewnętrzna strona warg pokryta jest błoną śluzową, w której znajduje się duża liczba gruczołów ślinowych.
Podczas korygowania ust z kwasem hialuronowym należy wziąć pod uwagę:
- umiejscowienie mięśni w okolicy okostnej;
- lokalizacja nerwów i naczyń krwionośnych w ustach.
Mięśnie pierwotne umiejscowione w okolicy obwodowej
- M. orbicularis oris - główny mięsień odpowiedzialny za ruch warg, który składa się z dwóch części. Obwodowa część okrągłego mięśnia jamy ustnej jest odpowiedzialna za zaciśnięcie i popchnięcie warg do przodu. Głęboka część mięśnia pozwala ci mocno ścisnąć i owinąć usta w środku. Okrągły mięsień jamy ustnej łączy się z mięśniem, który obniża róg ust i mięśnie uśmiechu w węzeł mięśniowy w pobliżu kącika ust..
Górna warga ma kształt spłaszczonej litery M w obszarze zewnętrznego konturu czerwonej granicy, tzw. Łuk Kupidyna. Vermilion lub czerwone obramowanie warg składa się z "suchych" i "mokrych" części. Ponieważ obszar połączenia skóry i śluzowej części wargi charakteryzuje się obecnością "białego wałka", który powstaje w wyniku odbicia światła. Kolor błony śluzowej wynika z braku keratyny i splotów naczyniowych blisko powierzchni..
Ryc. 1 Anatomia warg
Nerwy i naczynia umiejscowione w ustach
Jądro ruchowe warg jest zapewniane przez nerw twarzowy, a czuciowe - przez gałęzie szczękowe (V2) i żuchwowe (V3) nerwu trójdzielnego..
Dopływ krwi do obu warg zapewniają górne i dolne wargowe odgałęzienia tętnicy twarzowej. Odgałęzienie górnej wargi odchodzi od tętnicy twarzowej bezpośrednio powyżej wargowej spoidła. Biegnie na głębokości 4,5 mm wzdłuż górnej wargi między błoną śluzową a kolistym mięśniem ust, bezpośrednio nad skrzyżowaniem z cynobrązem i błoną śluzową wargi, i zespala się z przeciwną tętnicą.
Dolna gałąź wargowa odchodzi od tułowia tętnicy twarzowej w miejscu, w którym wchodzi do progu ust. Główny pień tętnic biegnie wzdłuż granicy wyrostka zębodołowego w płaszczyźnie między okrągłym mięśniem ust i mięśniami warg. Dolna gałąź wargowa arterii twarzy odchodzi od tętniczego tułowia, który biegnie wzdłuż nerwu podbródka do dolnej wargi.
Pomimo faktu, że umiejscowienie naczyń w wargach różni się w zależności od pacjenta, a w większości przypadków tętnice nie są symetryczne, zrozumienie ogólnego schematu ich lokalizacji pomaga uniknąć powikłań korekcji ust przy pomocy kwasu hialuronowego.
Ryc. 2 Nerwy, naczynia krwionośne i mięśnie znajdujące się w obszarze wokół oka
W okolicy górnej wargi, na styku czerwonej granicy i błony śluzowej, pod mięśniami znajduje się wiele tętnic. Miejscowe podawanie leku na głębokość nie większą niż 3 mm bezpośrednio pod czerwoną obwódką można uznać za bezpieczne w celu zwiększenia rzutu ust.
Większość wargowych gałęzi tętnicy twarzowej wchodzi prostopadle do cynobru, ponieważ czerwona obwódka ust jest bezpiecznym obszarem do powierzchownego podawania wypełniaczy..
Dopływ krwi do dolnej wargi zapewniany jest przez tętnicę twarzy i trzy gałęzie. Pierwsza arteria biegnie wzdłuż granicy dolnej wargi i dlatego nazywa się ją "odgałęzieniem dolnej wargi"; drugi poziomo przecina obszar między dolną wargą a podbródkiem - "pozioma gałąź wargowa"; trzeci przechodzi pionowo przez obszar pomiędzy dolną wargą a podbródkiem - "pionowa gałąź wargi".
Jak uzyskać naturalny efekt dzięki korekcji ust przy użyciu kwasu hialuronowego
Symetria i proporcje odgrywają ważną rolę w określaniu stopnia atrakcyjności i młodego wyglądu twarzy. Jak wiadomo, dana osoba jest konwencjonalnie podzielona na trzy poziomy poziome:
- górna trzecia jest od linii włosów do brwi;
- środkowa trzecia jest od brwi do podstawy nosa;
- niższy trzeci - od podstawy nosa do czubka brody.
Estetyczny wygląd warg jest najczęściej definiowany jako stosunek górnej wargi do dolnej 1: 1,618. Stosunek ten dotyczy głównie Europejczyków i rasy białej, a na wschodzie nawet 1: 1. Ponadto boczny występ górnej wargi powinien być o 1-2 mm większy od dna. Do tej pory opisane proporcje są standardem, na którym praktycy są prowadzeni przy opracowywaniu planu korekcji ust, w tym kwasu hialuronowego.
Ryc. 3 (A) przed i (B) po wprowadzeniu 0,25 ml wypełniacza na zewnętrznej granicy czerwonej krawędzi warg, a także dwa 1 ml bolca w łuk Kupidyna
Optymalny stosunek górnej i dolnej wargi wynosi 1: 1,618, a boczny rzut górnej wargi powinien być o 1-2 mm większy niż dolny.
Po co stosować wypełniacze kwasu hialuronowego do korekcji ust?
Najpowszechniejszą metodą powiększania i tworzenia estetycznie atrakcyjnych ust jest dziś wypełniacz skóry..
Idealnym produktem do tych celów jest biokompatybilny, biodegradowalny wypełniacz, który łatwo integruje się z tkanką pacjenta i zapewnia naturalny efekt. Wszystkie powyższe wymagania odpowiadają wypełniaczom opartym na kwasie hialuronowym (HA).
Higroskopijne właściwości HA sprawiają, że jest to doskonały materiał do korekcji ust, ponieważ ta substancja jest w stanie wchłonąć dużą ilość wody, zapewniając w ten sposób hydratację ust i topienie..
Ryc. 4 (A) przed i (B) po włożeniu 0,2 ml wypełniacza do stawu i zewnętrznej granicy czerwonej krawędzi warg, a także 2 bolce 0,1 ml w górnej wardze, aby podnieść łuk Kupidyna
Kolejną wielką zaletą grupy firm jest możliwość jej krzyżowania w celu stworzenia żeli o różnej gęstości. Wypełniacze o wysokiej spoistości i niższej lepkości są bardziej miękkie i dlatego są stosowane do powiększania ust. Zdjęcie pokazuje wyniki przed i po korekcji ust przy użyciu wypełniacza z kwasu hialuronowego Juvederm Ultra XC (Allergan, Irvine, Kalifornia).
Wybór technik wprowadzania kwasu hialuronowego do korekcji ust
Aby uzyskać skuteczną korektę ustną za pomocą kwasu hialuronowego, lekarz musi mieć pewne doświadczenie i umiejętności. Ponadto charakterystyka powierzchni zastrzyku różni się w zależności od indywidualnej anatomii pacjentów, dlatego nie jest możliwe zastosowanie tylko jednej techniki we wszystkich przypadkach..
Aby zwiększyć objętość tkanek głębokich warg, stosuje się technikę bolusa punktowego (lub tworzenie depotu), liniową iniekcję i spójną metodę nakłuwania. Takie techniki służą do korekty konturu lub do zwiększenia objętości górnej lub dolnej wargi, natomiast pionowa liniowa iniekcja służy do korekcji filtra i łuku Kupidyna..
Ryc. 5 (A) przed i (B) po śródskórnej iniekcji 2 jednostek toksyny botulinowej typu A 1 cm bocznie i 1 cm poniżej spoidła wargi, po którym następuje wprowadzenie 0,4 ml wypełniacza wzdłuż zewnętrznej granicy czerwonych warg i "białego wałka" i wstecznego wstrzyknięcia śródskórnego 0,1 ml wypełniacza w łuk Kupidyna.
Celem każdej techniki jest najbardziej naturalny wynik przy wprowadzeniu minimalnej ilości materiału i minimalnego ryzyka komplikacji. Optymalny efekt osiąga się przez połączenie powyższych technik..
Możliwe powikłania po korekcji ust przy użyciu kwasu hialuronowego i ich minimalizacja
Najczęstszym efektem ubocznym w korekcji ust przy użyciu wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego są reakcje w miejscu wstrzyknięcia, które w pewnym stopniu objawiają się u większości pacjentów. Takie reakcje są rozwiązywane w mniej niż 7 dni..
Natychmiastowe i wczesne powikłania po augmentacji tkanek miękkich są zwykle tymczasowe i ustępują w ciągu kilku dni po wstrzyknięciu wypełniacza. Należą do nich:
- rumień;
- obrzęk;
- wrażliwość;
- przebarwienia;
- siniaki;
- odczucia bólowe;
- reakcje nadwrażliwości.
Miejscowy rumień jest konsekwencją miejscowej reakcji zapalnej, ponieważ pacjentom zaleca się, jeśli to możliwe, nie przyjmowanie leków lub suplementów witaminowych, które prowadzą do rozszerzenia naczyń, do schłodzenia miejsca podania; jeśli to konieczne, przepisane kortykosteroidy wstrzyknięte do tkanek.
Ryc. 6 (A) przed i (B) po dwóch wstrzyknięciach 0,35 ml HA 20 mg / ml wzdłuż zewnętrznej granicy czerwonej wargi górnej wargi
Technika wprowadzania jest bardzo ważnym punktem, pozwalającym zminimalizować efekty uboczne. Jeśli podczas wstrzykiwania leku dojdzie do blanszowania znacznej części skóry, konieczne jest natychmiastowe przerwanie wprowadzania wypełniacza. W przypadku blanszowania warg zaleca się stosowanie hialuronidazy w celu zniszczenia wstrzykniętego materiału. Ponowne wejście do tego samego miejsca wstrzyknięcia zwiększa ryzyko powstawania siniaków i zaleca się stosowanie pasty nitroglicerynowej i ewentualnie zastrzyków heparyny w celu zwiększenia rozszerzania naczyń krwionośnych, aby zapobiec powstawaniu siniaków..
Jeśli chodzi o opóźnione powikłania, najczęściej występują:
- zapalne guzki;
- ziarniaki;
- sterylne ropnie;
- przewlekła reakcja zapalna wokół obszaru iniekcji spowodowana przez kolonizację bakteryjną implantu.
Możliwe jest również pojawienie się plomb, które można usunąć w ciągu pierwszych 24 godzin po wstrzyknięciu.
Przy powolnym i niefiltrowanym podawaniu kwasu hialuronowego powikłania występują dość rzadko..
Zobacz także: Kontur ust: jak uniknąć hiperkoncepcji
Ponieważ okolica okołoustna jest nasycona dużą liczbą naczyń, przed podaniem leku konieczne jest aspirowanie, aby wykluczyć podanie produktu wewnątrznaczyniowego. Aby uniknąć siniaków, musisz wprowadzić małe ilości wypełniacza i zrobić to powoli..
Autor uważa również, że podczas korygowania ust z wypełniaczami z kwasu hialuronowego należy pamiętać o hydrofobowej naturze tej substancji, dlatego w tym przypadku ważne jest, aby nie przesadzić z ilością leku, aby uniknąć nadmiernego skurczu.
Według magazynu Prime.