Zapalenie oskrzeli jest zmianą węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej, jest manifestacją pierwotnego kompleksu gruźliczego. Gruźlica węzłów wewnątrz klatce piersiowej rzadko jest konsekwencją przeniesionego pierwotnego kompleksu..
Objawy zapalenia oskrzeli i błony śluzowej są bezpośrednio zależne od tego, na które węzły mają wpływ: tchawica, tchawica oskrzelowa, oskrzela, bifurkacja lub boczna aorta. Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej występuje najczęściej u dzieci. Jak rozpoznaje się gruźlicze zapalenie oskrzelików? Na czym polega trudność diagnozy i dlaczego?
Rodzaje i formy gruźliczego zapalenia oskrzelików
Takie formy gruźlicy węzłów chłonnych są rozróżnialne: naciekowe, podobne do guza i mniejsze - gdy nie wykryto zmian na zdjęciu radiologicznym w projekcji bezpośredniej, można je zobaczyć na zdjęciach RTG lub bocznych. Ostatnio dość często występuje taki wariant zapalenia oskrzeli..
Bardzo trudno jest odróżnić postać naciekową od postaci podobnej do nowotworu, dlatego zaproponowano, aby odróżnić formę hiperplastyczną, formy skrzynkowe i induktatywne od zmian morfologicznych..
- Postać hiperplastyczna charakteryzuje się obecnością zmian odwracalnych, ponieważ tkanka limfatyczna i garby nabłonkowe są obecne w węźle chłonnym.
- W przypadku kształtu przypadkowego węzeł jest caseome. Jest to najcięższa postać zapalenia oskrzeli..
- Wzrost tkanki włóknistej jest charakterystyczny dla postaci indurativ.
Jakie objawy zapalenia oskrzeli należy ostrzegać?
Obecność zapalenia oskrzelików objawia się poprzez zwiększenie temperatury do 38-390C, który wkrótce może się nieznacznie zmniejszyć i pozostać niskiej jakości. Dzieci zaczynają się pocić w nocy bez żadnego konkretnego powodu, apetyt znika i pojawia się kaszel przypominający kaszel z kokluszem. Kaszel jest niepokojący w nocy, najpierw jest suchy, a potem plwocina zaczyna kaszleć..
W związku ze szczepieniem dzieci, profilaktyką chemiczną, hospitalizacją i długotrwałym leczeniem pacjentów z aktywnymi postaciami gruźlicy, kliniczne objawy uszkodzenia węzłów chłonnych w gruźlicy z biegiem lat stają się coraz bardziej rozmyte. Wszystkie objawy zapalenia oskrzeli są łagodne i rzadko wymagają konsultacji z lekarzem..
Rola radiografii w diagnostyce zapalenia oskrzeli
Bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie oskrzeli, ponieważ proces ten rozwija się głęboko w klatce piersiowej. W związku z tym perkusja nie może niczego wykryć, a osłuchowo można usłyszeć suche rzęsy, co prawdopodobnie nie wzbudzi podejrzeń o gruźlicę. Tak więc tylko prześwietlenie klatki piersiowej umożliwia zdiagnozowanie tego procesu..
W takim przypadku badanie powinno być wykonane nie tylko w projekcji bezpośredniej, ale również w części bocznej i tylnej, ponieważ cień węzłów chłonnych może ukryć się za cieniem serca. Ogromne znaczenie w rozpoznaniu zapalenia oskrzelików ma tomografia drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Aby wyeliminować niepotrzebne narażenie dzieci, tomografia jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją przekonujące objawy kliniczne i jeśli nie ma patologii na RTG klatki piersiowej..
Badanie radiologiczne ujawnia cień w tkance płucnej i przesunięcie narządów śródpiersia w boku chorej niedodmy. Jest to objaw Goltsknechta - Jacobsona. Podstawowa rozstrzeń oskrzeli i niedodma, które pozostają, czasami stają się wskazaniem do operacji.
Powiązane objawy i skutki zapalenia oskrzeli. Jak proces może się zakończyć?
Gruźlicze zapalenie oskrzelików często ma charakter jednostronny. W rzadkich przypadkach dotyczy to węzłów po obu stronach, gdy perifokalne zapalenie tkanki płuc rozwija się wraz z rozwojem motyla. U pacjentów z gruźliczym zapaleniem oskrzeli można zaobserwować oznaki ucisku narządu śródpiersia, któremu towarzyszy powikłanie przejścia pokarmowego..
Ogólnie rzecz biorąc, w badaniach krwi obserwuje się takie zmiany - leukocytozę, przyspieszoną ESR i limfopenię w przypadku zapalenia płuc.
Konsekwencją gruźliczego zapalenia oskrzelików może być stwardnienie korzenia płuca, powodujące powstanie rozległej rozstrzeni oskrzeli, która może wywołać krwotok płucny. Takie zmiany w płucach można wykryć tylko przez bronchografię lub bronchoskopię..