Zespół stopy cukrzycowej jest jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy, występuje u prawie 10% tych pacjentów. Biorąc pod uwagę, że częstość występowania cukrzycy ma tendencję do corocznego wzrostu, stopa cukrzycowa rozwija się z każdym rokiem. Około 50% wszystkich pacjentów z rozpoznaną cukrzycą jest zagrożonych rozwojem zgorzeli stopy. A leczenie stopy cukrzycowej u prawie połowy chorych na cukrzycę rozpoczyna się zbyt późno, aby uratować nogę. Każdy lekarz powinien wiedzieć i na bieżąco informować pacjenta o tym, jak zapobiegać rozwojowi zgorzeli stopy..
Łączona klasyfikacja zespołu stopy cukrzycowej
Zespół stopy cukrzycowej jest zagrożeniem dla rozwoju nieodwracalnych zgorzelinowych zmian nóg, które powstają w wyniku zmian patologicznych w obwodowym układzie nerwowym, a także w tętnicach i drobnoustrojach..
W nowoczesnej klasyfikacji zwyczajowo wyróżnia się 5 etapów stopy cukrzycowej:
- Stadium 0: na tym etapie nadal nie ma widocznych oznak zakłócenia skóry stopy, ale występują drobne defekty, takie jak suchość skóry, pęknięcia, nadmierne rogowacenie;
- Etap 1:
- A - powstaje powierzchowna wrzodząca wada skóry bez objawów infekcji;
- B - we wrzodziejących ubytkach występują oznaki zaburzeń krążenia;
- Etap 2:
- A - wrzodziejące ubytki, w których powstają miękkie tkanki stopy, ale nadal nie ma oznak niedokrwienia;
- B - w owrzodzeniu występują oznaki niedokrwienia;
- Etap 3:
- A - kości i ścięgna są zaangażowane w wrzodziejące wady, ale nie ma oznak głębokiego procesu zakaźnego;
- B - wrzód z zajęciem ścięgien i kości oraz oznaki głębokiej infekcji;
- Etap 4: Zwalnia stopę rozwija się z poważnymi uszkodzeniami infekcyjnymi.
Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej
W rozwoju zgorzeli stóp najwaŜniejszym czynnikiem jest zaburzenie normalnej aktywności obwodowego układu nerwowego: rozwija się sensomotoryczna i autonomiczna neuropatia. Jest sucha skóra, deformacja stopy, krążenie krwi jest zaburzone w obszarach z zaburzonym unerwieniem. Uszkodzenie mechaniczne poprzez stałe nadciśnienie, na przykład, ciasne buty, które nie są odczuwalne przez pacjenta, z powodu zakłócenia normalnego działania zakończeń nerwowych, prowadzi do powstania krwiaka i rozwoju wrzodziejącego defektu stopy. Uszkodzenia mogą również wystąpić jednocześnie, na przykład z powodu ostrego obrażenia ciała lub oparzenia, które ostatecznie doprowadzą do rozwoju gangreny..
Jak badany jest zespół stopy cukrzycowej?
Endokrynolog musi badać wszystkie stopy cukrzycowe u wszystkich chorych na cukrzycę. Biorąc pod uwagę fakt, że przy cukrzycy drugiego typu, zgorzela stóp rozwija się znacznie częściej niż przy cukrzycy pierwszego rodzaju, badania przesiewowe powinny być przeprowadzane, odpowiednio, co najmniej dwa razy w roku w pierwszym przypadku, a co najmniej raz w roku w drugim. W badaniu zgorzeli stopy, są trzy główne etapy:
- Badanie stopy: ocena wyglądu skóry stopy, ich koloru, wykrycie wszelkich uszkodzeń i deformacji.
- Obmacywanie stopy: należy ocenić charakterystykę tętna na tętnicach piszczelowych obu nóg, a także określić temperaturę skóry.
- Ocena czułości: przeprowadzana za pomocą stopniowanego widełek kamertonu, który pomaga określić poziom wrażliwości na wibracje. W przypadku jego spadku możemy mówić o początkach rozwoju zespołu stopy cukrzycowej..
Metody zapobiegania rozwojowi zgorzeli stóp
Ponieważ wady wrzodziejące stopy występują pod wpływem uszkodzeń mechanicznych, pełna świadomość pacjenta z cukrzycą na temat ryzyka zgorzeli i metod zapobiegania temu procesowi jest bezpośrednią odpowiedzialnością endokrynologa. Konieczne jest przeprowadzenie pełnej kontroli przesiewowej tych pacjentów w całości. Najważniejszym środkiem zapobiegawczym dla rozwoju stopy cukrzycowej jest noszenie specjalnych butów ortopedycznych. W takich butach nie powinny występować żadne wewnętrzne szwy, a także twardy nosek, który eliminuje prawdopodobieństwo uszkodzenia z powodu mechanicznego tarcia skóry na butach. W tym samym czasie obecność elastycznej podeszwy przyczynia się do zmniejszenia nacisku na tkankę stopy..
W przypadku pacjenta z cukrzycą, wszelkie wady i urazy są wykrywane, powinien on otrzymać profilaktyczną pomoc w specjalistycznych gabinetach endokrynologicznych stopy cukrzycowej, gdzie zwalczają infekcje grzybicze skóry, a także eliminują obszary nadmiernego rogowacenia. Jeżeli podczas badania stwierdzono obecność owrzodzenia troficznego na kończynie dolnej, leczenie należy wykonać natychmiast, aby zapobiec przejściu choroby do cięższego stadium i wystąpieniu powikłań. Najbardziej odpowiednią metodą leczenia owrzodzeń troficznych na kończynie dzisiaj jest leczenie laserowe. Możesz przejść tę procedurę w Klinice Medycyny Medycyny Laserowej..