Historia podnoszenia tkanek miękkich za pomocą nici

We wczesnych latach 90. chirurgia plastyczna i estetyczna wydzieliła się, a minimalnie inwazyjna chirurgia estetyczna szybko się rozwijała, co stało się bardziej dostępne i demokratyczne. Czynnik ten pozwolił wielomilionowej armii pacjentów pragnących wyeliminować estetyczne przejawy starzenia się, aby odważniej planować pójść do specjalisty, by przeprowadzić odmładzające interwencje. Wcześniej, z pewnych powodów, większość z nich nigdy nie ośmieliłaby się zwrócić do chirurga wykonującego FaceLift, więc byli skazani na spowolnienie procesu starzenia się..


Sulamanidze Marlen Andreevich
chirurg plastyczny, członek Towarzystwa Chirurgów Plastycznych, Rekonstrukcyjnych i Estetycznych Rosji, Gruzji, IPRAS, Honorowy Członek Narodowego Towarzystwa Chirurgów Estetycznych Francji, Honorowy Prezydent Japońskiego Towarzystwa Liposukcji, Członek Amerykańskiego Towarzystwa Dermatochirurgów

Sulamanidze Georgiy Marlenovich
chirurg plastyczny, kandydat nauk medycznych, pełnoprawny członek Rosyjskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych, Rekonstrukcyjnych i Estetycznych, a także Japońskie Towarzystwo Liposukcji 

 Sulamanidze Konstantin Marlenovich

chirurg plastyczny, dermatolog, członek Międzynarodowego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych, Rekonstrukcyjnych i Estetycznych (IPRAS)

Dzisiaj pacjenci mają możliwość korzystania z najnowszych technik odmładzania twarzy. Spośród wielu dziedzin minimalnie inwazyjnej chirurgii estetycznej zaczęto zajmować cenne metody inwolutywnych i innych deformacji zewnętrznych, zaczęło rosnąć zbiorowe zainteresowanie tymi metodami, publikacje naukowe zaczęły pojawiać się na te tematy w renomowanych czasopismach, na kongresach, sympozjach i konferencjach naukowych. oddzielne sesje ...

Popularyzacja metod podnoszenia nici

Pierwsze informacje z piśmiennictwa naukowego na temat stosowania nici w celu unoszenia miękkich tkanek twarzy i szyi należą do połowy lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku, kiedy to BUTTKEWITZ pokazał obraz korekcji "opadającego fałdu policzkowo-wargowego" za pomocą szwu nici.

W 1970 r. Francuz Rene Guillemain opublikował artykuł opisujący podobną technologię, nazwaną później THE CURL LIFT. Użył długiej igły Reverdina, którą prowadził i pociągnął za ścięgno, by zacisnąć obszar jarzmowy, dolną trzecią część twarzy lub górną szyję. W znieczuleniu miejscowym szew został wykonany w podskórnej tkance tłuszczowej i mocno przytwierdzony do gęstych struktur zarówno od góry, jak i od dołu. Ta technika nie była powszechnie stosowana, chociaż wyniki były całkiem zadowalające..

Książka Mario Gonzales Ulloa opisuje podobną technikę dokręcania tkanki twarzy za pomocą nici nylonowych..

W 2002 G.H. Sassaki i A.T. Cohen opublikował podobną technikę z dwoma igłami w czasopiśmie "Plastic and Reconstructive Surgery". Użyli go jednocześnie z klasycznym FaceLift, aby poprawić i wzmocnić wynik, a także niezależnie podczas zamkniętej procedury..

W 2003 roku Maximiliano Mendez Florez opublikował artykuł, w którym zaproponował techniki podnoszenia nici za pomocą obosiecznej igły własnej konstrukcji, a także specjalny manewr, który upraszcza operację. Obosieczna igła, którą zaproponował Mendez, jest podobna do igły, która była używana wiele lat temu przez zasłony. Igły z ostrymi końcami po obu stronach, zakrzywione lub proste, małe lub duże, ale wyśrodkowane, były często używane w przeszłości przez chirurgów ogólnych lub chirurgów plastycznych..

W 1982 r. Włoski chirurg plastyczny Sergio Capurro napisał o podwójnej igle w czasopismach "Revista Italiana de Cirugia Plastica" i "Plastic and Reconstructive Surgery".

W 1986 r. Japońscy chirurdzy Akira Yahai, Osama Fukuda i Sinichi Abayashi w czasopiśmie "Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna" opisali technikę używania zakrzywionej igły z podwójnym spiczastym zakończeniem na środku.

Dwie igły o podwójnych krawędziach były również używane przez chirurgów ortopedów (chirurgia łąkotki) i chirurgów plastycznych (chirurgia rozszczepu podniebienia).

Igły podwójnie spiczaste z nylonową nicią zostały również użyte do podwiązania żylaków, a także w chirurgii kosmetycznej do górnej plastyki powiek, Koo Boo Chai zaczęło stosować tę technikę szycia już w 1952 r..

Jo Mathay na Filipinach często używał szwów podskórnych, aby zwężać duże czubki nosa u swoich pacjentów. Nikołaj Serdev również opisał wiele z tej techniki, której charakterystyczną cechą była kaniula oryginalnego projektu, i był specjalny sposób przenoszenia jej pod skórę.
Fournier Pierre nieoceniony przyczynił się do upowszechnienia metod podnoszenia nici wśród chirurgów plastycznych i estetycznych na całym świecie, którzy w swoich publikacjach i prezentacjach na różnych kongresach i konferencjach naukowych przyczynili się do rozpowszechnienia tych metod..

Gwintowanie aplikacji za pomocą struktur typu pull-up

Niezależnie od opracowania technik chirurgicznych do podnoszenia gładkich nici, a mianowicie, były to wszystkie wyżej wymienione techniki, chirurgia plastyczna i estetyczna opracowała kierunek stosowania nici o różnych strukturach naciągowych (występy, wycięcia, stożki, węzły itp.).

Pierwsze informacje na ich temat pochodzą z 1968 r., Gdy niemieccy koledzy opatentowali nitkę z nacięciami, którym zaproponowali zszyć zerwanie ścięgna Achillesa.

Amerykańscy chirurdzy zaproponowali uszycie brzegów ran poprzecznymi pojedynczymi szwami za pomocą podobnych nici w 1997 r., Ale ta metoda nie uzyskała praktycznej dystrybucji.

Po 2 latach nasza metoda zszywania opatrunków opatrzono ciągłym szwem kosmetycznym z naciętymi nitkami, które w ostatnich latach były coraz częściej stosowane przez chirurgów prawie wszystkich specjalności.

Operacje dotyczące napinania miękkich tkanek twarzy i szyi za pomocą nici z wycięciami w celu odmłodzenia zostały po raz pierwszy zaproponowane przez nas w 1998 roku. Nazwa Aptos (antiptosis) - jak nazywaliśmy te nici - została następnie przypisana do wszystkich produktów i technologii minimalnie inwazyjnego dokręcania, które zostały opracowane i wprowadzone przez nas w życie.

Historia ulepszeń wątku Aptos

Przeprowadziliśmy pierwsze eksperymenty z nitkami z wypukłościami skierowanymi w jednym kierunku i przymocowanymi do długiej igły..

Poprzez małe nacięcie w okolicy skroniowej podskórnie wciągnięto kilka nici, dolną pozostałość każdej nici razem z igłą odcięto na powierzchni skóry, a górną, po umiarkowanym zaciśnięciu, obwiedziono powięź mięśnia skroniowego..

W ten sam sposób zaciśnięte zostały miękkie tkanki okolic podżuchwowych i szyjnych, przy czym górny koniec szwu jest wzmocniony do okostnej procesu wyrostka sutkowatego. W celu zminimalizowania traumy interwencji, przez pewien czas stosowaliśmy metodę utrzymywania nici jednostronnym kierunkiem wypukłości od środka poprzez małe nacięcie w różnych kierunkach do obwodu i wiązanie ich końcówek razem.

Wkrótce, w tym samym 1998 roku, technika ta uległa pewnej poprawie: powstała bezigłowa nić z zbiegającymi wypustkami, która została wprowadzona pod skórę za pomocą prowadnika igły, co umożliwiło przerwanie nacięcia.

Taka nić, założona podskórnie, została utrwalona w tkankach miękkich, ponieważ występy zbiegają się do jej środka. W ten sposób niosła włókno podskórne wraz z nią, napinała ją i rozkładała równomiernie na całej długości, dzięki czemu uzyskano efekt zaciśnięcia lub uzyskania wysokiego konturu miękkich tkanek..

W 2002 r. Ponownie powróciliśmy do idei użycia pojedynczego produktu - igieł z nitką, ale nowy materiał nici wyróżniał się obecnością dwóch igieł, do końców których przymocowana była jedna nić z zbiegającymi się wypustkami - Aptos Thread 2G.

Ta adaptacja pozwoliła podwoić ramię gwintu, a zatem moc i stabilność klamr. Ważną innowacją w tym przypadku był również fakt, że igły te zostały połączone z tymczasowym skokiem, tak że w tej pozycji ich końcówki tworzyłyby jedną całość. Wdrożenie podwójnych igieł i nowa technika operacji pozwoliły na ustawienie nici bez nacięć skóry, poprzez nakłucie, bez jakiegokolwiek ciągnięcia skóry w punkcie zakrętu nici: obie igły zostały włożone w skórę za pomocą jednego punktu, rozdzielono je pod skórą na pożądaną głębokość i dopiero po różne kierunki.

Kolejnym etapem naszych badań było stworzenie podwójnej igły z gładką nicią mocowaną do igły w środkowej części - Igła Aptos.

Taka igła miała zdolność obustronnej przepuszczalności, co zapewniało jej stosowanie pod skórą wzdłuż złamanego lub wydłużonego konturu, podskórne flashowanie tkanek miękkich bez cofania się skóry i uzyskiwanie gładkiego, przyciętego konturu..

Należy zauważyć, że, wynalezienie określonego materiału nici i opracowanie metod jego stosowania w praktyce chirurgicznej, nie wiedzieliśmy, że podobne materiały do ​​szycia i metody ich stosowania były wcześniej używane przez kolegów. Być może dlatego zakres ich zastosowania w operacjach nie tylko estetycznych, ale także w chirurgii plastycznej okazał się znacznie szerszy. Stosując różne modyfikacje igły Aptos, opracowano minimalnie inwazyjne operacje estetyczne dla migania miękkich tkanek w środkowej części, okolic podżuchwowych i szyjnych (2003), podbródka, wydłużonych i rozciągniętych płatków uszu i klatki ptozowej (2004).

Udane połączenie możliwości Aptos Thread 2G i Aptos Needle okazało się być naszym kolejnym opracowaniem - materiałem na szew i metodą Aptos Needle 2G.

Aptos Needle 2G, a także Aptos Thread 2G, miały jedną nitkę z wszechstronnymi środkowymi występami i dwiema igłami, ale te igły mają obosieczne krawędzie, a nić jest połączona z nimi w środkowej części, jak w Aptos Needle. Podobnie jak igły Aptos Thread 2G, igły Aptos Needle 2G po jednej stronie trzymane były razem przez tymczasowy kolec iw tej pozycji znajdowała się jedna końcówka. Pozwoliło to na włożenie obu igieł pod skórę przez jedno przebicie i rozdzielenie ich na wymaganą głębokość. Dzięki realizacji oryginalnego pomysłu łączenia dwóch igieł operacje wykonywane są bez nacięć i napięcia skóry.

Dokręcanie podczas wykonywania operacji przy użyciu metody Aptos Needle 2G jest mocniejsze i stabilniejsze dzięki podskórnemu nawrotowi igły i utrzymaniu nici z wypukłościami wzdłuż konturu "woreczka" lub haka bez naruszania integralności występów i naciągania skóry..

Nasze podejście do podnoszenia kinetycznie aktywnych stref (zmarszczki "smutku", kącików ust) było zasadniczo inne, ponieważ Twardy aparat w takich przypadkach był nieskuteczny i doprowadził do szybkiego nawrotu deformacji. Aby wyeliminować inwolucyjne zmiany tych stref, zastosowaliśmy elastyczne naprężenia opracowane przez nas w 2003 roku ze specjalnymi gwintami. Jest to spiralna nić wykonana specjalną technologią ze specjalnego polipropylenu, która zachowuje "pamięć" - Aptos Spring.

Od 2001 roku, równolegle z rozwojem praktycznych doświadczeń, szczególną uwagę poświęcono badaniu i badaniu anatomicznych, histologicznych, funkcjonalnych i klinicznych aspektów wpływu włókien na organizm zwierząt laboratoryjnych i ludzi, a także analizie powikłań i aspektów negatywnych..

Jesteśmy szczególnie dumni z naszego niedawno przeprowadzonego metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowanego placebo badania skuteczności aparatów nitkowych Aptos..

Grupa badana obejmowała 32 pacjentów, u których wykonano naprężenie nici za pomocą różnych metod Aptos po jednej stronie twarzy, szyi, klatki piersiowej, kończyn i ciała, natomiast strona przeciwna była traktowana placebo lub inną metodą Aptos. W dynamice zostały wykonane niezbędne obserwacje (fotografowanie, zadawanie pytań, ekspertyzy, ultradźwięki, Doppler ...). Po pewnym czasie (w każdym przypadku innym), przy wielokrotnej interwencji, przywrócono symetrię..

Doświadczenie pokazuje, że aparaty Aptos, szczególnie AptosThread, bez igieł i metody ich stosowania okazały się najbardziej udanymi i poszukiwanymi specjalistami. Popularność, którą dostarczyli:
- prostota, łatwość, skuteczność, minimalna inwazyjność i niewielka inwazyjność procedur;
- niezawodność i dostateczna długotrwała jakość podnoszenia;
- możliwość połączenia z innymi interwencjami i krótkim okresem rehabilitacji.

Te okoliczności pozwoliły firmie Aptos opracować wyjątkowo minimalnie inwazyjne produkty przeznaczone specjalnie dla dermatologów: Aptos Elegance, ExcellenceVisage, NanoSring i NanoVitis.

Nici ExcellenceVisage wykonane są z kopolimeru polikaprolaktonu i kwasu mlekowego. Po wprowadzeniu do tkanki, materiał ten ulega biodegradacji przez hydrolizę, a wraz z upływem czasu (w ciągu półtora roku) nici całkowicie się rozpuszczają. W ich miejsce zachowany jest włóknisty sznur, którego tworzenie wiąże się nie tylko z obecnością ciała obcego (filamentu), ale również ze stopniowym uwalnianiem kwasu L-mlekowego w procesie biodegradacji, który stymuluje neokolagagenezę.

Aby zminimalizować urazy operacyjne, oferowane są kaniule z zaokrąglonymi, tępymi końcami. Do wprowadzania nici stosowana jest kula o długości 17 cm, której grubość wynosi 20G..

W celu zmniejszenia urazu samej interwencji, nitka jest wkładana pod skórę tylko przez vcol, bez jej usunięcia. Technologia ta umożliwia ustawienie wentylatora, na przykład na twarzy, 5 nitek przez jeden strzał w bocznej części twarzy, bez szturchania w środkowych obszarach..

Referencje są edytowane. .