Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy, musisz wiedzieć, jakie są objawy niedoczynności tarczycy. Ponadto, dla skutecznej i terminowej diagnozy oraz skutecznego leczenia, ważne jest poznanie mechanizmów rozwoju procesów patologicznych, które występują, gdy występuje niedobór hormonów tarczycy.
Patogeneza niedoczynności tarczycy. Niż niebezpieczny niedobór hormonów tarczycy?
Patogeneza niedoczynności tarczycy opiera się na niedoborze hormonów tarczycy, po którym rozwija się obrzęk śluzowy. Obrzęk ten jest również nazywany obrzękiem śluzowym, najbardziej wyraźnym w strukturach tkanki łącznej. Wynika to z gromadzenia się kwasu hialuronowego i innych glikozoaminoglikanów w tkankach śródmiąższowych. Substancje te zatrzymują wodę ze względu na ich hydrofilowość..
Poziom podstawowej przemiany materii można zmniejszyć nawet o 40% przy niedoborze hormonów tarczycy. Zmniejsza to zużycie tlenu przez tkanki. Apetyt zmniejsza się, synteza białka staje się mniej intensywna, co przejawia się zwiększoną zawartością albuminy. Charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy kwasów tłuszczowych i intensywnością ich metabolizmu, podwyższa poziom cholesterolu. Niedoczynność tarczycy zwiększa poziom homocysteiny, co zwiększa ryzyko miażdżycy tętnic, tętniczej i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej..
Jak niedoczynność tarczycy wpływa na systemy ludzkiego ciała
Niedoczynność tarczycy dotyka prawie wszystkich systemów ludzkiego ciała. W układzie nerwowym z długo istniejącym niedoborem hormonów tarczycy dochodzi do atrofii neuronów, ognisk zwyrodnienia i glejozy. Zmniejszona aktywność ośrodkowego układu nerwowego - 5 hydroksytryptaminy prowadzi do rozwoju depresji.
W układzie mięśniowo-szkieletowym obserwuje się zespół Hoffmana, który objawia się umiarkowanym osłabieniem mięśni i spowolnieniem ruchów. Jest to spowodowane spowolnieniem przebudowy kości i przerostem mięśni szkieletowych..
Od strony układu sercowo-naczyniowego ludzkiego ciała obserwuje się łagodne nadciśnienie i bradykardię. Zmniejszona objętość wyrzutowa, funkcja kurczliwości mięśnia sercowego, częstość akcji serca. W ciężkiej niedoczynności tarczycy rozwija się niewydolność serca..
W układzie oddechowym zmniejsza się maksymalna pojemność płuc ze względu na osłabienie mięśni przepony.
Skurczliwość przewodu żołądkowo-jelitowego zmniejsza się, co prowadzi do tworzenia się kamieni żółciowych i rozwoju zaparć..
W układzie wydalniczym szybkość filtracji kłębuszkowej zmniejsza się z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca. Sól sodowa jest zmniejszona z powodu zespołu niewystarczającego wytwarzania ADH, co objawia się hiperosmolarnością.
Niedoczynność tarczycy prowadzi do zmiany w syntezie i transporcie hormonów płciowych, hamuje tworzenie krwi w szpiku kostnym. Tak więc wszystkie systemy ludzkiego ciała cierpią na niedobór hormonów tarczycy..
Niedobór hormonów tarczycy. Jak postawić diagnozę?
Jeśli podejrzewasz niedobór hormonów tarczycy, musisz najpierw sprawdzić poziom TSH. Gdy stężenie TSH wynosi od 4 do 10 mIU / l, należy dalej badać wolną T4. Jeśli T4 jest prawidłowe, nie ma niedoczynności tarczycy. Jeśli jest obniżony, oznacza to oczywistą pierwotną niedoczynność tarczycy..
Gdy poziom TSH jest wyższy niż 10 mIU / l, nie są wymagane żadne dalsze badania, co wskazuje na pierwotną niedoczynność tarczycy..
Jeśli poziom TSH jest obniżony, warto również sprawdzić poziom darmowej T4. Wraz ze spadkiem jego stężenia wskazuje to na centralną niedoczynność tarczycy. Aby wyjaśnić, przeprowadź test z TRG. Wraz ze wzrostem TSH po teście sugeruje to trzeciorzędową niedoczynność tarczycy. Jeśli po teście nie ma reakcji, jest to wtórna niedoczynność tarczycy..
Wykrywanie poziomu hormonów tarczycy jest obowiązkowe podczas monitorowania pacjentów z chorobami tarczycy..
Wykonalność i leczenie niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy i ciąża
Leczenie niedoczynności tarczycy polega na terapii zastępczej hormonem tarczycy. Leczenie substytucyjne lewotyroksyną sodową. Pierwotna niedoczynność tarczycy wymaga utrzymania poziomów TSH 0,5-1,5 mIU / L. Leczenie niedoczynności tarczycy w postaci subklinicznej nie powinno być przeprowadzane natychmiast po wykryciu. Należy powtórzyć badanie po sześciu miesiącach.
Mianowanie hormonów jest zalecane tylko po ciągłym wykrywaniu podwyższonego stężenia TSH lub przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy. Kobiety w ciąży są wyjątkiem. Oni po pierwszym wykryciu podwyższonego TSH przepisują L-tyroksynę. Dzieje się tak dlatego, że podczas ciąży wszystkie hormony są przejmowane przez płód, a jeśli kobieta ma niedobór, to jej organizm może nie mieć wystarczającej ilości hormonów, co przejawia się ostrym pogorszeniem stanu zdrowia i może mieć niebezpieczne konsekwencje..
Kompleksowe badanie i starannie zebrana historia medyczna w recepcji każdego specjalisty pozwala podejrzewać rozwój niedoczynności tarczycy we wczesnych stadiach..