Istnieje wiele powodów, dla których pacjenci mogą szukać pomocy medycznej u lekarza urologa, ale większość patologii urologicznych nie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Kamica moczowa jest właśnie tą chorobą urologiczną, która jest bezobjawowa przez długi czas i przejawia się spontanicznie i ostro w postaci kolki nerkowej. Na powstawanie kamieni nerkowych wpływa wiele różnych czynników, a wiedza na temat rodzajów i rozmiarów kamieni odgrywa ważną rolę w wyborze taktyki leczenia. Tak więc, jak powstają i które odróżniają kamienie w nerkach i moczowodach.
Jakie czynniki wpływają na powstawanie kamieni nerkowych
Rozwój kamicy zależy od wielu różnych czynników. Aby kamień utworzył się w nerce, konieczne są dwa główne warunki: czynnik etiologiczny i warunki predysponujące do powstawania kamieni. Czynnikiem etiologicznym są w rzeczywistości procesy fizyko-chemiczne krystalizacji i zaburzenia równowagi koloidalnej. W tym przypadku mocz powinien zawierać przesycony roztwór soli, z którego powstaje kamień. Jednocześnie należy ograniczyć zawartość w moczu substancji, które hamują tworzenie się kryształów. Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do powstawania kamieni nerkowych są choroby współistniejące, takie jak tubulopatie i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, styl życia, nawyki żywieniowe i reżim picia..
Klasyfikacja kamieni nerkowych według ich składu chemicznego
Skład chemiczny kamieni nerkowych zależy przede wszystkim od ogólnego stanu organizmu i lokalnych czynników. Każdy kamień ma matrycę organiczną pokrytą solami wapnia. Istnieją takie rodzaje kamieni nerkowych:
- Kamienie szczawianu wapnia - złożone z soli wapniowych kwasu szczawiowego, ich kryształy mają postać kolców, pomalowanych w kolorach od ciemnobrązowego do czarnego;
- kamienie fosforanowe i fosforanowo-magnezowe - zawierają sole wapniowe kwasu fosforowego, mają okrągły kształt, szary kolor, kamienie są dość miękkie i luźne;
- kamienie węglanowe - złożone z soli wapniowych kwasu węglowego, mają jednolity skład, kolor biały, dość luźny;
- kamienie moczanowe - kamienie z kwasu moczowego i jego soli, ciało stałe, gładkie, kolor żółto-ceglany;
- kamienie cystyny - złożone ze związku siarki, aminokwasu cystyny, koloru żółtego, okrągłe, mają gładką powierzchnię i miękką teksturę;
- kamienie cholesterolu - składają się z cholesterolu, czarnych miękkich, delikatnych kamieni;
- Kamienie białkowe - składają się z fibryny zmieszanej z solami i bakteriami, białej, miękkiej i płaskiej.
Kamienie koralowe są specjalnym rodzajem kamieni nerkowych.
Szczególną uwagę zwraca się na kamienie nerkowe koralowe, których specjalna forma decyduje o przebiegu klinicznym tego rodzaju kamicy. Kamienie koralowe składają się z amonu, fosforanu magnezu i fosforanu wapnia. Takie kamienie są zlokalizowane w miednicy nerek i miseczkach, a gdy rosną, mogą rozprzestrzenić się na cały system kielicha. Koralowe kamienie, podobnie jak odlewy, podążają za kształtem miednicy-miednicy nerek. W procesie wzrostu kamieni koralowych istnieją trzy główne stopnie:
- W pierwszym stopniu kamień nerkowy jest prawie całkowicie zlokalizowany w miedniczce nerkowej, ale ma specyficzne procesy w kierunku kubków nerkowych..
- W drugim stopniu procesy kamienia koralowego wypełniają wszystkie duże kubki nerki..
- W trzecim stopniu kamień w kształcie koralu całkowicie wypełnia miedniczkę i miseczkę nerkową, tworząc gałęzie na poziomie małych kubków..
Na jakich poziomach kamienie nerkowe mogą powodować niedrożność
Kamienie nerkowe mogą być pojedyncze lub wielokrotne, co ma fundamentalne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia. Podczas diagnozy ważne jest, aby wyjaśnić kształt, rozmiar i położenie kamieni, ponieważ miejsce, w którym kamienie mogą powodować niedrożność, w dużym stopniu decyduje o obrazie klinicznym i późniejszym przebiegu procesu patologicznego. Istnieją trzy główne obszary ryzyka, w których kamień może powodować utrudnienia:
- odcinek moczowodu miednicy - w tym obszarze miednica szeroka zwęża się do 2-3 mm. i przechodzi do moczowodu, o średnicy do 19 mm.
- obszar, w którym moczowód przecina górną krawędź wejścia do miednicy - na przecięciu z naczyniami biodrowymi średnica moczowodu zwęża się do 3-4 mm;
- odcinek pęcherzowo-moczowy - moczowód w tym obszarze zwęża się również do 2-4 mm.