Stanom zapalnym przyzębia mogą towarzyszyć procesy proliferacji, w których dochodzi do resorpcji kości i narastania granulacji na wierzchołku korzenia zęba. Ta choroba przyzębia nazywa się granulacją przyzębia. W praktyce stomatologicznej takie zapalenie przyzębia zajmuje trzecie miejsce w częstotliwości występowania po zapaleniu miazgi i próchnicy. Przewlekłe zapalenie ozębnej w większości przypadków jest powikłaniem próchnicy, a granulowanie przyzębia jest z kolei główną przyczyną ekstrakcji zęba.
Przyczyny i mechanizm rozwoju granulacji zapalenia ozębnej
Przewlekłe graniczne zapalenie ozębnej rozwija się, gdy infekcja przenika przez wierzchołkowy otwór kanału korzeniowego. Wynika to z powikłań głębokiej próchnicy lub zapalenia miazgi. Być może rozwój granulacji przyzębia na tle wierzchołkowego zapalenia ozębnej lub urazu zęba.
Proces granulacji w periodontologii może rozwinąć się po częstym i agresywnym działaniu leków w leczeniu kanałów zębowych. Zła higiena jamy ustnej i nagromadzenie płytki nazębnej przyczyniają się do rozwoju granularnego zapalenia ozębnej.
Na tle nacieku zapalnego w ziarniniakowym zapaleniu przyzębia tkanka ziarninowa rośnie w rejonie blisko stawowym, w którym występują miejsca zwapnienia (petryfikacja i zębina). Takiemu procesowi towarzyszy śmierć komórek - odontoblastów, zniszczenie okostnej i zwartej substancji kostnej, a także resorpcja ścian kości. Kiedy infekcja rozprzestrzenia się na tkanki miękkie, powstają ropnie szczękowe..
Objawy kliniczne i możliwe powikłania granulacji zapalenia ozębnej
Przebieg przewlekłego granularnego zapalenia ozębnej charakteryzuje się ciągłymi zaostrzeniami, które zastępowane są krótkotrwałymi remisjami. Podczas zaostrzenia granulacji przyzębia pacjent odczuwa ból w dotkniętym zębie. Co może pogorszyć pacjenta, czytaj dalej. Ból zęba wydaje się napadowy w odpowiedzi na bodźce cieplne lub mechaniczne. Obiektywnie dziąsła są pastowate, spuchnięte i przekrwione. Istnieje niewielka ruchliwość zębów, bolesna infiltracja jest namacalna w projekcji korzenia. Po stronie dotkniętego zęba występuje wzrost i tkliwość węzłów chłonnych..
W szczytowym momencie zaostrzenia granulacji zapalenia ozębnej powstaje przetoka w miejscu infiltracji, z której wydzielają się ropne lub surowicze treści. Tkanka ziarninująca rośnie wokół ujścia przetoki. Ważne jest, aby wiedzieć, że przetokę można otworzyć na szyi lub na twarzy, podczas gdy obraz kliniczny jest podobny do objawów podskórnej aktynomycykozy..
Po odpływie ropnego wysięku, ból ustępuje, a granulujące zapalenie ozębnej zamienia się w przewlekły bezobjawowy przebieg. Podczas remisji może wystąpić ból podczas przyjmowania gorących posiłków..
Granulowanie zapalenia ozębnej może być skomplikowane z powodu takich patologii:
- torbiel u szczytu;
- ziarniniak stomatologiczny;
- zapalenie tkanki łącznej lub ropień otaczającej tkanki miękkiej;
- zapalenia zatok przyzębia;
- sepsa.
Rozpoznanie i leczenie granulacyjnego zapalenia przyzębia
Podczas badania dentysta identyfikuje mocno zniszczony ząb, który został zmodyfikowany w kolorze, a próchnica wnęki komunikuje się z jamą zęba. Perkusja jest bolesna, gdy naciskasz sondę, guma staje się ostro blada. Przy pomocy diagnostyki elektrycznej określ pobudliwość miazgi. Zdjęcie rentgenowskie w celu określenia stopnia próchnicy zębów.
Nowoczesne podejście do leczenia granulacji zapalenia ozębnej to metody leczenia oszczędzające zęby. Zabieg przeprowadzany jest w kilku sesjach, w wyniku czego nakładane jest trwałe wypełnienie. Jeśli to konieczne, wykonaj usunięcie tkanki ziarninowej. Kiedy leczenie granulującego zapalenia przyzębia jest nieskuteczne, przeprowadza się ekstrakcję zęba..