Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych. Kobiety są bardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek, co jest związane z osobliwościami struktury kobiecego układu moczowego, ale mężczyźni często również cierpią z powodu tej choroby. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma kilka opcji przebiegu choroby, które zależą od charakteru uszkodzenia tkanki nerkowej. Apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, która charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych, głównie w korowej substancji nerkowej, a przy braku skutecznego i terminowego leczenia może prowadzić do rozwoju takich niebezpiecznych stanów, jak urosepsis.
Etiologia i cechy morfologiczne odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Przyczyny odmieńcowego odmiedniczkowego zapalenia nerek są głównie czynnikami zakaźnymi. W tkankę nerki wprowadzono zakażenie krwiotwórcze i rozwija się pierwotne apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które często atakuje obie nerki. Jednostronne apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się, gdy choroba jest wywoływana przez procesy obturacyjne w drogach moczowych. Po operacji na nerce, apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje jako wtórna choroba. Morfologicznie, z apostazowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, nerka jest powiększona, szara lub niebieskawa. Pod kapsułką nerki znajdują się liczne małe ogniska ropne - ropnie o wielkości do kilku milimetrów, które mają tendencję do łączenia się. W przypadku zjadliwej infekcji te ropnie lub tzw. Apostemy mogą się łączyć, a nawet prowadzić do całkowitego stopienia tkanek nerkowych..
Obraz kliniczny ostrego apostazowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Choroba zaczyna się ostro, częściej po hipotermii lub chorobie zakaźnej. Temperatura ciała wzrasta do 38-41 ° C, dreszcze, wylewają poty, obniżają ciśnienie krwi i upośledzają świadomość. W niektórych przypadkach objawy niewydolności wątroby - zażółcenie skóry i twardówki. Przy niedrożności dróg moczowych w obrazie klinicznym apostazowego odmiedniczkowego zapalenia nerek dominują objawy zatrucia organizmu: osłabienie, bóle głowy, nudności i wymioty. Po kilku dniach zespół bólowy łączy się: ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, początkowo tępy, ale wzrasta wraz z upływem czasu, co jest związane z depresją w procesie zapalnym torebki nerkowej. Wtórne apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się kilka dni po operacji, z dreszczami i zwiększonym bólem w okolicy lędźwiowej.
Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozy odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Wyniki badań laboratoryjnych w kierunku odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazują na obecność procesu zapalnego w nerkach: na ogół testy krwi wykazują leukocytozę z przesunięciem leukocytów w lewo, zwiększonym ESR. W analizie moczu odnotowuje się białko, leukocyt i bakteriurię. Bakteriologiczna hodowla moczu pomaga określić przyczynę choroby. Więcej informacji o naturze procesu patologicznego można uzyskać za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Na zdjęciach rentgenowskich pokazano wzrost nerek, w urogramach wydalniczych - zmniejszenie ich funkcji. Badanie ultrasonograficzne wykazuje wzrost nerki, pogrubienie miąższu i ograniczenie ruchliwości, co jest dowodem na korzyść procesu zapalnego. Termografia pokazuje uogólnioną hipertermię po uszkodzonej stronie. Za pomocą badań tomograficznych można wyraźnie zobaczyć ogniska ropnia..
Leczenie chirurgiczne i możliwe konsekwencje odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Leczenie zachowawcze apostazowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest nieskuteczne - choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w celu zachowania żywotności dotkniętej nią nerki. W wyniku lumbotomii podmostkowej, nerka zostaje otwarta i jest pozbawiona pęcherzyków. Fuzje ropne rozcinają się i drenują, podobnie jak przestrzeń zaotrzewnowa. Jeśli to konieczne, za pomocą tworzenia nefrostomii zapewnia swobodny przepływ moczu. Drenaż nerek powinien być utrzymany aż do całkowitego wyeliminowania ostrego procesu zapalnego. W okresie pooperacyjnym pacjent wykonuje terapię antybakteryjną i detoksykacyjną. Dzięki terminowemu leczeniu chirurgicznemu rokowanie dla pacjenta jest korzystne: możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji nerek. W przypadku dwustronnego apostazowego odmiedniczkowego zapalenia nerek umieralność sięga 15%, co wskazuje na potrzebę jak najwcześniejszego wykrycia i skutecznego leczenia odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek..