Krzywizna kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej w prawo lub w lewo względem osi nazywana jest skoliozą. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10 rewizji (ICD-10), choroba ta odpowiada kodowi M41 z przedziału M00-M99 "Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej".
Proces ten wpływa na wszystkie części kręgosłupa, dlatego wraz z rozwojem procesu patologicznego, wzmocnienie krzywych fizjologicznych przedniej i tylnej, a także skręcenie kręgosłupa, łączą się w kierunku poprzecznym do krzywizny kręgosłupa. Wraz z przejściem skoliozy na kolejne stopnie choroby, kości miednicy i klatki piersiowej ulegają deformacji. Zmiany te wywołują dysfunkcje narządów miednicy, jamy brzusznej i klatki piersiowej..
Czułe okresy rozwoju choroby to okres intensywnego wzrostu dziecka:
4-6 lat;
10-14 lat.
W okresie dojrzewania choroba rozwija się szybko w okresie dojrzewania:
11-14 lat dla chłopców;
10-13 lat dziewczynki.
Jeśli w tym wieku dziecko ma skoliozę stopnia 1., potwierdzoną badaniem rentgenowskim (do 10 °), skolioza jest pogarszana w wysokim tempie. Konieczne jest odróżnienie skoliozy od naruszenia postawy. Jeśli postawę można skorygować za pomocą zestawu specjalnie dobranych ćwiczeń, właściwego doboru mebli, korekty postawy podczas siedzenia przy stole, nie można wyleczyć skoliozy bez systematycznego stosowania środków terapeutycznych w całym okresie wzrostu pacjenta..
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
- Przyczyny skoliozy 1 stopień
- Objawy skoliozy 1 stopień
- Diagnostyka
- Leczenie skoliozy 1 stopień
Klasyfikacja
Istnieją skoliozy strukturalne i niestrukturalne. Różnica między nimi polega na tym, że przy skoliozie strukturalnej krzywizna kręgosłupa w prawo lub w lewo towarzyszy stałemu patologicznemu ruchowi kręgów..
Rodzaje skoliozy niestrukturalnej:
Postawa - sprowokowana przez naruszenie postawy, nie zdiagnozowano prześwietlenia, trzymana w pozycji leżącej na plecach, a także podczas pochylania się do przodu;
Kompensacja - występuje ze względu na skrócenie jednej nogi;
Odruch - prowokowany przez pacjenta będącego w przymusowej pozycji przez długi czas z zespołem bólowym;
Histeryczny - powstaje z powodu zaburzeń psychicznych, rzadko występuje.
Rodzaje skoliozy strukturalnej (zgodnie z etiologią choroby):
Miopatyczny - wywołany przez patologie układu mięśniowego (postępująca dystrofia, miopatia);
Traumatyczne - występuje z powodu urazu układu mięśniowo-szkieletowego;
Blizna - wywołana przez procesy bliznowate tkanek miękkich;
Neurogenne - spowodowane skomplikowanym przebiegiem choroby Heinego-Medina, neurofibromatozą i innymi patologiami układu nerwowego;
Osteopatyczny - opiera się na wrodzonych anomaliach kręgosłupa;
Metabolizm - wywołany zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie, niedobór tkanki kostnej (krzywica);
Idiopatyczny - przyczyna rozwoju nieznana.
Klasyfikacja według czasu pierwszych objawów:
Niemowlę - 1-2 lata;
Młodzieńcze - 4-6 lat;
Nastoletnia - 10-14 lat.
Klasyfikacja skrzywienia:
W kształcie litery C (tylko w prawo lub tylko w lewo);
W kształcie litery S (i prawej i lewej);
W kształcie Z (ma trzy zakręty, prawie nigdy nie występuje).
Klasyfikacja lokalizacji dla górnej części krzywizny:
Cervicothoracic;
Klatki piersiowej;
Torakolumbar;
Lędźwiowy;
Lumbosacral.
Wyróżniają także progresywne i nieprogresywne skrzywienie kręgosłupa..
Przyczyny skoliozy 1 stopień
Podstawą pierwotnego rozwoju procesu patologicznego jest niedojrzałość wszystkich części układu mięśniowo-szkieletowego, nierównomierny rozwój dziecka. Pierwszy stopień skoliozy zajmuje do 40% ogólnej struktury wszystkich przypadków tej choroby. Najczęściej diagnozuje się ją w 8-15 lat.
Oprócz nierównomiernego wzrostu, wrodzone anomalie układu mięśniowo-szkieletowego mogą być przyczyną początkowej fazy skoliozy..
Przyczyny skoliozy pierwotnej:
Wady struktury kręgu;
Konsekwencje porażenia mózgowego (dtsp);
Niedorozwój mięśni i tkanki łącznej odpowiedzialny za naturalne położenie kręgosłupa;
Wrodzone wady kości miednicy i klatki piersiowej.
Przyczyny wtórnej skoliozy 1 stopnia i jej szybki postęp:
Niewłaściwa pozycja siedziała przy stole - zgarbiona, nogi pod nim, oparła mu głowę na ręce;
Długa rozrywka w pozie nietypowej dla fizjologii znajduje się przed komputerem, przed telewizorem;
Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
Nadmierne obciążenia, zajęcia sportowe z nierównomiernym rozwojem mięśni;
Nosić torbę lub plecak na tym samym ramieniu;
Niestabilne buty z niewygodnym bucie;
Nieodpowiednie meble wzrostowe.
Kości kręgosłupa mogą powodować gruźlicę kręgosłupa, zapalenie kości i szpiku oraz zaburzenia metabolizmu wapnia. Istnieją różnice płciowe w strukturze dzieci ze skoliozą - dziewczynki cierpią na skoliozę 4-7 razy częściej niż chłopcy.
Objawy skoliozy 1 stopień
Ponieważ na tym etapie skolioza najczęściej przebiega bezobjawowo, ważna jest punktualna diagnoza.
Manifestacje pierwszego stadium choroby:
Krzywizna staje się bardziej wyraźna, gdy pochyla się do przodu;
Jedno ramię poniżej drugiego;
W pozycji stojącej, ramiona wzdłuż ciała, odległość od łokcia do talii nie jest taka sama z różnych stron;
Łopatki nie są symetryczne - róg jednego z nich wybrzusza się, jest bliżej kręgosłupa.
Kiedy pojawią się te znaki, dziecko powinno zostać pokazane ortopedowi dziecięcemu..
Objawy kliniczne i radiologiczne skoliozy 1 stopnia (według klasyfikacji Chaklina):
Kąt odkształcenia do 10 °;
Jest pochylenie;
Talia jest asymetryczna "
Głowa opuszczona;
Ramiona są na różnych wysokościach;
Oznaki radiologiczne - lekkie skręcenie (odwrócenie i nieprawidłowe ustawienie) kręgów.
Diagnostyka
Aby wyjaśnić diagnozę przeprowadza się dogłębną analizę dziecka w różnych pozycjach.
Pomiary w pozycji stojącej:
Długość nogawek;
Mobilność stawów kończyn;
Kifoza (wartość zgięcia);
Mobilność kręgosłupa lędźwiowego;
Symetria trójkątna talia;
Położenie łopatek;
Badanie wzrokowe klatki piersiowej, dolnej części pleców, miednicy, badanie palpacyjne tych okolic ciała w celu oceny deformacji żeber, napięcia mięśniowego, obecności lub nieobecności wałków mięśniowych.
W pozycji "wygiętej do przodu" zmierzyć symetrię lub asymetrię kręgosłupa.
Pomiary w pozycji siedzącej:
Stopień lordozy;
Kolumna kręgosłupa Dina;
Obecność lub brak odchyleń w prawo lub w lewo;
Związek pozycji miednicy z pozycją nóg.
W pozycji leżącej lekarz ocenia zmiany krzywizny łuku kręgosłupa, palpacji narządów jamy brzusznej, mięśnie brzucha.
Instrumentalna metoda diagnostyczna do określania objawów skoliozy - radiografia kręgosłupa. Odbywa się 1-2 razy w roku, najpierw w pozycji stojącej, następnie - w 2 rzutach (stojących i leżących).
Dodatkowe metody badania kręgosłupa przy niskim obciążeniu promieniowaniem:
trójwymiarowe ultradźwięki lub kontaktowe badania sensoryczne;
scoliometria według Bunnel;
światło-optyczne naświetlanie profilu tylnego;
MRI kręgosłupa.
Leczenie skoliozy 1 stopień
W początkowym stadium choroby, z odpowiednim początkiem leczenia, rokowanie choroby jest korzystne, ponieważ możliwe jest przywrócenie kręgosłupa do jego naturalnego położenia, aby uniknąć postępu choroby. Ważne jest, aby środki terapeutyczne zaczęły się, zanim pacjent ukończy 20-22 lata, to znaczy, że procesy tworzenia struktur mięśniowo-szkieletowych nie zostały zakończone. Jako dorosły, leczenie będzie znacznie trudniejsze..
Cel leczenia:
Dostarczanie kręgosłupa i otaczających mięśni "materiałem budowlanym" - odżywianie, minerały;
Normalizacja procesów regeneracji mięśni, chrząstki i tkanki łącznej;
Przywrócenie dopływu krwi do struktur mięśniowo-szkieletowych;
Wzmocnienie mięśniowej ramy.
Chondroprotektory, preparaty multiwitaminowe, wzmacniające leki są stosowane w celu przywracania tkankom kręgosłupa w 1. etapie skoliozy. Główną treścią kursu leczenia jest masaż, terapeutyczny trening fizyczny..
Cel masażu:
Regeneracja tkanki;
Normalizacja metabolizmu;
Przywrócenie przepływu krwi;
Tworzenie wałka mięśniowego po stronie przeciwnej do krzywizny;
Zapobieganie hipertonii mięśni.
W przypadku skoliozy pierwszego stopnia zaleca się kursy masażu od 8-10 sesji. Masażysta wykonuje głaskanie, tarcie, ruchy wibracyjne.
Dobrze dobrany zestaw ćwiczeń terapeutycznych może przywrócić kręgosłup w krótkim czasie. Po odprawie przez lekarza terapia ruchowa może być zaangażowana w domu. Częstotliwość gimnastyki - 2-3 razy w tygodniu. Dynamika zmian jest monitorowana za pomocą ultradźwięków lub rentgenowskich.
Ćwiczenia wchodzące w skład kompleksu leczenia:
Poruszając się po pokoju na czworakach;
Trakcja rdzenia kręgowego w pozycji leżącej;
nożyczki;
Imitacja pływania stylem klasycznym na brzuchu i na plecach;
Okrągłe ruchy ramion.
W przypadku skoliozy 1 stopnia młodzi mężczyźni mają być rekrutowani do wojska z ograniczonym ładunkiem. Dzięki starannej realizacji zaleceń lekarza w zakresie organizacji żywienia i fizjoterapii, można pozbyć się początkowej fazy skrzywienia kręgosłupa.