Czym jest mięsak Kaposiego?
Mięsak Kaposiego jest typem wielu nowotworów złośliwych na skórze. Po raz pierwszy choroba została opisana w pismach węgierskiego dermatologa Moritza Kaposiego, w imieniu którego otrzymała ona swoją nazwę.
Z powodu pojawienia się nowotworów, choroba jest czasami nazywana mięsakiem krwotocznym Kaposiego. Lokalizacja nowotworów nie ogranicza się do skóry, często wpływa na narządy wewnętrzne, błony śluzowe i węzły chłonne.
Treść artykułu:
- Przyczyny mięsaka Kaposiego
- Możliwe powikłania choroby
- Typowe objawy mięsaka Kaposiego
- Typowe odmiany mięsaka Kaposiego
- Diagnoza choroby
- Leczenie mięsaka Kaposiego
- Rokowanie w przypadku mięsaka Kaposiego
- Zapobieganie mięsakowi Kaposiego
Przyczyny mięsaka Kaposiego
Choroba ta nie występuje często w populacji, ale u osób zakażonych wirusem HIV, zwłaszcza u mężczyzn, występuje w niemal połowie przypadków..
Nie wiadomo z jakich powodów powodują pojawienie się takich nowotworów. Jednak naukowcy najprawdopodobniej zasugerują, że choroba może rozwinąć się na tle wirusa opryszczki u ludzi typu ósmego, który sam nadal nie jest dobrze poznany..
Często mięsak Kaposiego towarzyszy innym złośliwym procesom, w tym:
grzybica grzybowa
Chłoniak Hodgkina (limfogranulomatoza)
mięsak limfatyczny
szpiczak mnogi
białaczka
Pojawienie się patologii wymaga znacznego zmniejszenia odporności człowieka z różnych przyczyn. Ponadto niektóre grupy osób mają znacznie większe ryzyko wystąpienia mięsaka Kaposiego niż reszta. Na przykład, częściej choroba występuje u mężczyzn niż u kobiet..
W grupie ryzyka są:
Osoby zakażone HIV
starsi mężczyźni rasy śródziemnomorskiej
osoby, których ojczyzną jest Afryka Środkowa
osoby przeszczepione z narządów dawców (zwłaszcza nerek)
Naukowcy medyczni są zgodni w jednej rzeczy: najczęściej, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju, choroba ta jest bardziej prawdopodobnym procesem reaktywnym (to znaczy powstającym w odpowiedzi na chorobę zakaźną) niż prawdziwy mięsak..
Możliwe powikłania choroby
Występowanie powikłań mięsaka Kaposiego zależy od stadium rozwoju choroby i lokalizacji nowotworów. Mogą wystąpić następujące komplikacje:
ograniczenie aktywności ruchowej kończyn i ich deformacji
krwawienie z rozpadających się guzów
zatrucie spowodowane rozpadem nowotworów
obrzęk limfatyczny, słonie z powodu ściskania węzłów chłonnych
infekcja bakteryjna uszkodzonych nowotworów
naruszenie narządów wewnętrznych podczas lokalizacji nowotworów na nich
Niektóre komplikacje prowadzą do stanów zagrażających życiu..
Typowe objawy mięsaka Kaposiego
Podejrzewa się, że rozwój mięsaka Kaposiego jest możliwy wraz z pojawieniem się pierwszych guzów na skórze. Zwykle charakteryzują się one:
Barwa jest częściej jasnoróżowa, ale jest możliwa od czerwonego do niebiesko-fioletowego (wygląda jak siniak z powodu tej cechy), kolor nie zmienia się wraz z naciskiem. Plamy mają błyszczącą powierzchnię, czasami lekko łuszczącą się.
Formularz - w postaci plamki, płaski lub lekko unoszący się nad powierzchnią skóry. Charakteryzuje się dużą liczbą wysypek. Przy zbiegu plam, centrum nowotworu może zatonąć i przekształcić się w wrzód.
Sensacje - nowotwory praktycznie nie manifestują się jako dana cecha. Tylko przy łączeniu się w duże ogniska mogą wystąpić swędzenie, mrowienie i obrzęk otaczających tkanek..
Przy lokalizacji złośliwych guzów na błonach śluzowych mogą występować oznaki zależne od określonej lokalizacji zmiany (biegunka, wymioty z krwią, kaszel z krwawą plwociną, ból podczas żucia i połykania pokarmu). Rozwój nowotworów w przewodzie żołądkowo-jelitowym i narządach oddechowych stanowi wielkie zagrożenie dla życia..
Przebieg choroby jest powolny, ale stale postępujący. Jeśli plamy są uszkodzone, możliwe jest krwawienie, ponieważ są one głównie siecią naczyń krwionośnych. Objawy choroby zależą od jej podtypu.
Typowe odmiany mięsaka Kaposiego
Mięsak Kaposiego może występować w jednym z typów sklasyfikowanych przez lekarzy, w zależności od objawów, obszaru dystrybucji i rokowania..
Istnieją 4 rodzaje tej choroby:
Typ klasyczny
Jest charakterystyczny dla krajów europejskich. Plamki guza z wyraźnymi granicami zlokalizowane są na stopach, nogach, dłoniach. Rzadko towarzyszy świąd lub pieczenie..
Prąd chorobowy tego typu przebiega na kilku etapach:
nierówny (charakteryzujący się pojawieniem się gładkich plam o poszarpanych krawędziach o średnicy do 5 mm)
grudkowe (plamy przybierają postać kuli, stają się gęste w dotyku, zwiększają rozmiar do 1 cm, mogą się łączyć, tworząc środek spłaszczonego kształtu o chropowatej powierzchni)
guz (charakteryzujący się tworzeniem węzłów o purpurowym odcieniu, który może być mniej lub bardziej gęsty, owrzodziały)
Typ endemiczny
Rozprowadzany wśród mieszkańców Afryki Środkowej. Różni się występowaniem w okresie niemowlęcym (u dzieci poniżej 1 roku), lokalizacja na tkankach narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych, praktyczny brak zmian skórnych.
Typ epidemii
Związany z zakażeniem wirusem HIV. Jest wystarczający do diagnozy AIDS. Dotyczy osób w dość młodym wieku (do 40 lat). Plamy jasnoczerwonego koloru, miejsca lokalizacji: nos, kończyny górne, górne podniebienie w jamie ustnej, z pewnością występują zmiany w błonach śluzowych, węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Jest to najbardziej ulotna i zagrażająca życiu postać mięsaka Kaposiego..
Typ immunosupresyjny
Ma pozytywną perspektywę. Najczęściej występuje po transplantacji nerki dawcy z powodu podawania określonych leków - leków immunosupresyjnych. Wraz ze zniesieniem leków choroba ulega regresji.
Ponadto choroba może występować w postaciach ostrych, podostrych i przewlekłych. W ostrych przypadkach obserwuje się szybki postęp i częste niekorzystne wyniki. Przepływ podostrej postaci zależy od skuteczności efektów terapeutycznych. Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się w przewlekłych postaciach choroby, gdy pacjent może się obejść bez środków medycznych przez ponad 10 lat..
Rodzaj mięsaka Kaposiego określa się za pomocą środków diagnostycznych..
Diagnoza choroby
Często dokładne rozpoznanie mięsaka Kaposiego można ustalić bez różnych badań, ponieważ objawy kliniczne mają tę chorobę. Wystarczająco staranne badanie przez specjalistę od skóry, błon śluzowych jamy ustnej i genitaliów. Ponadto w wyniku biopsji może pojawić się krwawienie, ponieważ nowotwór składa się z przerośniętych naczyń krwionośnych..
Ale gdy specjalista ma wątpliwości i różnicuje tę chorobę, zalecane są środki diagnostyczne:
Metoda badań laboratoryjnych (PCR) może wykryć obecność w ciele wirusa 8 rodzaju opryszczki i przeciwciał przeciwko niemu. Ta metoda nie wskazuje rzetelnie na mięsaka Kaposiego ani na możliwość jego rozwoju, ale gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pomoże to dokładniej określić środki narażenia na lek..
Pacjenci muszą być badani na obecność wirusa HIV.
Badanie histologiczne pomoże odróżnić tę chorobę od włókniakomięsaka, wykazując między innymi obecność składnika krwotocznego.
Jeśli podejrzewasz lokalizację nowotworów w drogach oddechowych, przewód pokarmowy (który może rozpoznać dolegliwości pacjenta) jest przypisany do badania tych układów za pomocą odpowiednich metod (bronchoskopii lub radiografii płuc, gastroskopii i kolonoskopii - do badania narządów trawiennych).
Możliwe jest przypisanie immunogramu z określeniem statusu odporności komórkowej, ponieważ choroba występuje na tle znacznej redukcji.
Mogą być potrzebne dodatkowe czynności w postaci badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, tomografii komputerowej nerek, rezonansu magnetycznego nadnerczy, scyntygrafii kości. W ten sposób lekarz może uzyskać najbardziej kompletny obraz zmian narządów wewnętrznych..
Czasami lekarz może potrzebować zróżnicowania mięsaka Kaposiego od chorób podobnych do jego objawów: liszaju płaskiego, grzybicy, sarkoidozy, hemosyderozy, naczyniaka naczyń krwionośnych, czerniaka, itp..
Wyniki diagnostyczne są wykorzystywane w doborze środków terapeutycznych..
Leczenie mięsaka Kaposiego
Leczenie swoiste mięsaka Kaposiego często nie jest wykonywane. Bezpośrednie narażenie na nowotwór rzadko daje pozytywne wyniki. Ogólnie rzecz biorąc, środki terapeutyczne są ukierunkowane na chorobę, której towarzyszy mięsak, oraz w celu złagodzenia objawów i złagodzenia ogólnego samopoczucia pacjenta..
Bezpośrednio wpływają na guz w następujących przypadkach:
bardzo duży guz
jeśli pacjent odczuwa ból, silne pieczenie
jeśli guz zagraża życiu pacjenta, znajduje się na błonach śluzowych dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego
obrzęk jest poważną wadą kosmetyczną
W tych przypadkach wpływ na nowotwór może mieć dwa typy:
Wpływ lokalny - stosowanie radioterapii, krioterapia, miejscowe stosowanie leków (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), wprowadzenie leków bezpośrednio do guza. Jeśli guz jest pojedynczy, wykonuje się operację chirurgiczną - jej wycięcie. Około 40% takich operacji ma konsekwencje w postaci długotrwałej remisji, więc metodę można nazwać dość skuteczną.
Ekspozycja ogólnoustrojowa, która z kolei jest prowadzona w kilku kierunkach:
chemioterapia - ma działania niepożądane, czasami wymaga połączenia z hormonoterapią, musisz spędzić do 4 kursów rocznie
terapia antyretrowirusowa - przyczynia się do poprawy statusu immunologicznego przy jednoczesnej supresji aktywności wirusowej, raczej długotrwałego działania (nie krótszego niż rok), ale czasami daje dobre wyniki
terapia interferonem - również prowadzona długimi kursami, ma działanie immunomodulujące
Terapia lokalna wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, najczęściej bez powodowania efektów ubocznych. Wskazane jest dla niezbyt dużych i pojedynczych guzów. Głównym niebezpieczeństwem leczenia jest odkrycie krwawienia z guza lub powstawanie owrzodzeń na nim, co może prowadzić do infekcji, ponieważ stan odporności jest bardzo niski. Ponadto, uszkodzony guz wywołuje pojawienie się nowych ognisk..
Ekspozycja ogólnoustrojowa jest najczęściej stosowana, jeśli pacjent nie doświadcza poważnych objawów i nie ma znaczącego niedoboru odporności. Ale w przypadkach, gdy guz jest zagrażający życiu lub fizycznie niepokojący, ta opcja leczenia jest również stosowana..
Wszystkie metody leczenia stosowane w przypadku mięsaka Kaposiego dają tylko nadzieję na wyleczenie, ale nie stanowią gwarancji. Nawet zmniejszenie wielkości guza, jego blanszowanie lub brak nowych formacji uważa się za pozytywny wynik leczenia..
Rokowanie w przypadku mięsaka Kaposiego
Rokowanie tej choroby zależy od jej postaci, charakterystyki przebiegu i stanu odporności pacjenta. Przy dostatecznie wysokim statusie immunologicznym, formacje przypominające nowotwory mogą być odwracalne, środki terapeutyczne dają wynik pozytywny, umożliwiając osiągnięcie długotrwałej remisji.
W innych przypadkach prognoza jest wyjątkowo niekorzystna. Ponad 50% pacjentów umiera w krótkim czasie (od 2-3 miesięcy do 2 lat). Im szybszy mięsak postępuje, tym mniejsza szansa na udaną walkę z nim. Odwrotnie, wolny prąd daje więcej możliwości wyboru skutecznego sposobu działania..
Pozytywny wynik leczenia mięsaka Kaposiego nie zwiększa szans na wyleczenie z AIDS. Ale dla chorego na AIDS powikłanie takie jak mięsak Kaposiego może być śmiertelne..
Nie dotyczy to faktów mięsaka immunosupresyjnego, które mają łagodny przebieg i, w większości przypadków, korzystny wynik..
Zapobieganie mięsakowi Kaposiego
Działania profilaktyczne polegają głównie na zapobieganiu chorobie opryszczki typu 8, stanów niedoboru odporności i chorób, którym może towarzyszyć mięsak Kaposiego.
Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu tej chorobie jest silny stan odpornościowy. Dotyczy to również przypadków, w których choroba już wystąpiła, czemu może towarzyszyć pojawienie się mięsaka Kaposiego. Tak więc u pacjentów zakażonych wirusem HIV terapia antyretrowirusowa daje dobre wyniki, pozwalając na utrzymanie układu odpornościowego w aktywnej postaci i zapobiegając objawom mięsaka Kaposiego..
U pacjentów, u których choroba jest w remisji, konieczne jest regularne monitorowanie w postaci badania błon śluzowych i skóry (1 raz na 3 miesiące), badań dróg oddechowych i przewodu pokarmowego (co najmniej 1 raz na pół roku). Umożliwi to zauważenie nawrotu choroby..
Mięsak Kaposiego w wielu przypadkach jest chorobą zagrażającą życiu. Silna odporność jest naturalnym i niezawodnym obrońcą organizmu przed wieloma chorobami. Dlatego musisz zadbać o utrzymanie obrony organizmu, a oni z kolei mogą uratować cię od wielu problemów..