Treść artykułu:
- Objawy reumatyzmu u dzieci
- Przyczyny reumatyzmu u dzieci
- Rozpoznanie reumatyzmu u dzieci
- Powikłania reumatyczne u dzieci
- Leczenie reumatyzmu u dzieci
- Zapobieganie reumatyzmowi u dzieci
Reumatyzm u dzieci to choroba mająca charakter alergiczny i zakaźny, układowo wpływający na błonę maziową stawów, tkankę łączną serca i naczyń krwionośnych, błon surowiczych skóry, ośrodkowy układ nerwowy, oczy płuc, wątroby i nerek.
W terminologii medycznej można znaleźć inną nazwę dla reumatyzmu dziecięcego - choroby Sokolsky'ego-Buiko.
Średni wiek rozpoznania tej choroby wynosi od 7 do 15 lat. Reumatyzm nie ma ograniczeń populacji i jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie..
Objawy reumatyzmu u dzieci
Pierwsze oznaki choroby można zauważyć co najmniej tydzień po zakażeniu streptokokami, a maksymalnie po miesiącu.
Objawy reumatyzmu są następujące:
Reumatyczna choroba serca. Charakteryzuje się zapaleniem w kilku lub wszystkich warstwach ściany serca, może towarzyszyć zapalenie osierdzia (uszkodzenie zewnętrznej błony serca), zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie wsierdzia (zapalenie błony komórkowej serca) i zapalenie trzustki (obejmuje zapalenie wszystkich warstw serca). Wśród dolegliwości małych pacjentów spowodowanych chorobą reumatyczną można zauważyć szybkie zmęczenie, pojawienie się duszności, pojawienie się bólu w sercu, rozwój tachykardii.
Zapalenie wielostawowe. W towarzystwie klęski głównie duże i średnie stawy, pojawienie się bólu w nich. Choroba rozwija się symetrycznie.
Mała pląsawica. Częściej dotyka dziewczyny i pojawia się w postaci zwiększonej drażliwości, płaczliwości, częstych zmian nastroju. Wtedy chód zaczyna cierpieć, pismo jest modyfikowane, mowa staje się niewyraźna. W najcięższych przypadkach dziecko nie będzie mogło jeść i służyć sobie..
Krwawiący rumień. W towarzystwie wysypki, które wyglądają jak blade, lekko różowawe pierścienie. Głównie znajduje się na brzuchu i klatce piersiowej. Dotknięte obszary nie swędzą ani nie łuszczą się..
Pęcherzyki reumatyczne. Powstały w formie formacji podskórnych, zlokalizowanych głównie z tyłu głowy oraz w miejscu, w którym połączenia łączą ścięgna.
Oto pięć głównych objawów towarzyszących reumatyzmowi dziecięcemu. Jednocześnie pacjent może cierpieć na gorączkę, bóle brzucha, krwawienia z nosa. Powtarzające się ataki reumatyzmu, które mają miejsce rok później, są niebezpieczne. Jednocześnie nasilają się objawy zatrucia, rozwijają się wady serca, między innymi: wypadanie płatka zastawki mitralnej, niewydolność aorty, zwężenie zastawki aortalnej itp..
Przyczyny reumatyzmu u dzieci
Wśród przyczyn prowadzących do rozwoju reumatyzmu w dzieciństwie należą:
Po pierwsze, ARD, szkarlatyna, zapalenie gardła, zapalenie migdałków lub ból gardła, spowodowane przez hemolityczną paciorkowców grupy A. Jednakże, pojedyncza infekcja nie wystarczy, aby rozpocząć rozwój reumatyzmu. Konieczne jest, aby infekcja spowodowała wadliwe działanie układu odpornościowego, który z kolei zaczyna "atakować" zdrowe komórki ciała. Często jest to spowodowane nieodpowiednim lub późnym leczeniem infekcji paciorkowcami..
Po drugie czynnik dziedziczny. Badania wykazują, że reumatyzm występuje u członków tej samej rodziny..
Po trzecie, długotrwała infekcja paciorkowcami w nosogardzieli może powodować niewystarczające funkcjonowanie układu odpornościowego i wywoływać reumatyzm w dzieciństwie..
Ponadto istnieją czynniki drugorzędne wpływające na rozwój choroby. Należą do nich przepracowanie, hipotermia i złe odżywianie, które z kolei zmniejsza odporność i zwiększa ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi..
Rozpoznanie reumatyzmu u dzieci
Zarówno pediatra, jak i reumatolog dziecięcy mogą podejrzewać obecność choroby u dziecka.
Powodem dalszych badań są konkretne kryteria, którymi kieruje się każdy lekarz:
Każdy rodzaj zapalenia tętnic;
Obecność pląsawicy;
Tworzenie podskórnych węzłów;
Rumień;
Objawy zapalenia wielostawowego;
Przeniesione zakażenie paciorkowcami;
Wrodzona predyspozycja do reumatyzmu;
Pozytywna reakcja na określoną terapię.
Ponadto, istnieją małe kryteria oceny, które pozwalają podejrzewać chorobę, to jest: bóle stawów, gorączka, specyficzne parametry krwi (przyspieszona ESR, zmniejszona hemoglobina, leukocytoza neuropofilna, itp.).
Dlatego oprócz badania historii, standardowego badania i przesłuchiwania pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych:
Istnieje również poczucie prześwietlenia klatki piersiowej. Badanie to pozwala określić konfigurację serca (mitralną lub aortalną), a także kardiomegalię.
Przeprowadzenie EKG pozwoli zobaczyć naruszeń w pracy serca i fonokardiografii w celu określenia obecności uszkodzenia aparatu zastawkowego.
W celu wykazania obecności wady serca u dziecka wykazano, że ma on echokardiografię..
Powikłania reumatyczne u dzieci
Choroba jest niebezpieczna z powodu jej powikłań. Wśród nich jest powstawanie chorób serca. Wpływa to na jego zawory i przegródki, co prowadzi do naruszenia funkcjonalności ciała. Często postęp w imadle występuje, gdy powtarzające się ataki choroby na ciało dziecka. Dlatego tak ważne jest, aby zabrać pacjenta na czas do konsultacji z kardiochirurgiem i, jeśli to konieczne, przeprowadzić operację w specjalistycznej klinice.
Wśród innych możliwych powikłań znajduje się zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zaburzenia rytmu serca i tworzenie niewydolności serca o charakterze zastoinowym. Te stany są śmiertelne i mogą wywołać atak serca takich ważnych narządów, jak śledziona i nerki. Często stwierdzano niedokrwienie mózgu, niewydolność krążenia.
Aby uniknąć powikłań choroby, ważne jest, aby zauważyć oznaki reumatyzmu i rozpocząć leczenie..
Leczenie reumatyzmu u dzieci
Dzieci ze zdiagnozowanym reumatyzmem trafiają do szpitala na leczenie. W ostrym okresie choroby ważne jest, aby pacjent leżał w łóżku. Czas jego trwania zależy od stanu dziecka i charakteru choroby. Jeśli reumatyzm jest łagodny, wówczas odpoczynek w łóżku powinien być utrzymywany przez około miesiąc. Po tym okresie dziecko zostaje przepisane na fizjoterapię. W przeciwieństwie do dorosłych dzieci mają trudności z obserwowaniem minimalnej aktywności. Dlatego rodzice muszą odpowiednio zorganizować swój wolny czas. Gry planszowe, kolorowanki, książki itp. Przyjdą na ratunek..
Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie patogenu, który doprowadził do rozwoju choroby. Najczęściej w tym celu stosuje się terapię antybakteryjną na bazie penicyliny. Środki wprowadza się pozajelitowo przez 10 dni. Minimalny okres takiej terapii to tydzień. Dawkowanie jest wybierane indywidualnie przez lekarza i zależy od ciężkości choroby i masy ciała dziecka. Następnie stosuje się bicilinę-5 lub 1. Gdy dziecko reaguje alergicznie na penicylinę, należy je zastąpić erytromycyną..
Po zaatakowaniu mięśnia sercowego i ścian serca, dziecku przepisuje się glukokortykoidy w połączeniu z NLPZ. Często korzystaj ze schematu "kwas acetylosalicylowy + prednizolon". Jeśli istnieje widoczny efekt, to stopniowo lek jest anulowany, zmniejszając dawkę..
Voltaren i metindol są popularnymi nowoczesnymi metodami leczenia reumatyzmu. Mają silne działanie przeciwzapalne..
Kiedy mięsień sercowy i ściany serca nie ulegają zmianie, a proces zapalny jest nieistotny, pacjentowi nie zaleca się przyjmowania leków hormonalnych. Lekarz wybiera tylko leki przeciwzapalne w odpowiedniej dawce..
Ponadto dziecko potrzebuje terapii adiuwantowej polegającej na przepisywaniu kompleksów witaminowych i przyjmowaniu preparatów potasowych. W szpitalu dzieci zazwyczaj spędzają do 2 miesięcy. Lekarze obserwujący drobnych pacjentów - kardiologów i reumatologów.
Ważne jest, aby oczyścić wszystkie istniejące ogniska zapalne, bez tego terapia reumatyczna nie zakończy się sukcesem. Chodzi o próchnicę, zapalenie zatok, zapalenie migdałków.
Kiedy pacjent jest w remisji, zostaje mu przedstawione leczenie sanatoryjne. W profilaktyce stosuj oczywiście NLPZ jesienią i wiosną. Czas odbioru - 1 miesiąc.
Nowoczesne leki odpowiednie do leczenia reumatyzmu dziecięcego:
NLPZ (indometacyna, woltaren, brufen, itp.);
Hormony kortykosteroidowe (triamcynolon, prednizon);
Leki immunosupresyjne (delagil, hlorbutin itp.).
Dzięki szybkiemu leczeniu u lekarza ryzyko zgonu jest zminimalizowane. W zależności od stopnia uszkodzenia serca, zależeć będzie od nasilenia rokowania choroby. Jeśli choroba reumatyczna postępuje i powraca, jest to największe zagrożenie dla zdrowia dziecka..
Podczas aktywacji choroby ważne jest, aby mały pacjent stosował określoną dietę, która opiera się na kilku zasadach:
Wykluczenie żywności bogatej w węglowodany proste. Wynika to z faktu, że takie produkty często podczas zaostrzenia choroby wywołują reakcje alergiczne, których wcześniej nie można było zaobserwować..
W menu powinny znaleźć się najbardziej różnorodne owoce i warzywa.
W ostrej fazie choroby jedno jajo powinno być spożywane na dzień, z wyjątkiem niedzieli.
Jeśli dochodzi do poważnych naruszeń w pracy serca, to przez kilka dni (przez 3 dni) należy powstrzymać się od pokarmów białkowych, spożywając jedynie warzywa i owoce. Możesz pić do 300 ml mleka dziennie..
Ważne jest, aby nasycić organizm witaminą C. Dlatego konieczne jest spożywanie zieleni i owoców cytrusowych..
Należy rozumieć, że leczenie reumatyzmu powinno być kompleksowe i opierać się nie tylko na przyjmowaniu leków, ale również na dobrze zorganizowanej żywności i prawidłowej codziennej rutynie..
Powiązane: 5 najpotężniejszych środków na reumatyzm
Zapobieganie reumatyzmowi u dzieci
Ponieważ choroba jest niebezpieczna z poważnymi powikłaniami, ważne jest jej wczesne zapobieganie. Jeśli chodzi o reumatyzm, zwyczajowo wyróżnia się zarówno podstawowe środki zapobiegawcze, jak i wtórne. Pierwsze mają na celu zapobieganie chorobie i zapobieganie zakażeniu dziecka, a drugie zapobieganie nawrotom choroby i postępowi reumatyzmu.
Aby uniknąć choroby, należy podjąć środki zapobiegawcze od dzieciństwa:
Po pierwsze, konieczne jest prawidłowe organizowanie życia dziecka, w tym zajęcia z wychowania fizycznego, długa rozrywka na świeżym powietrzu, twardnienie, właściwe odżywianie z niską zawartością węglowodanów..
Po drugie, wzmacnia psychikę dziecka. Środki te pomogą utrzymać siły ochronne na odpowiednim poziomie, aw przypadku infekcji pomogą organizmowi szybciej poradzić sobie z infekcją..
Po trzecie, podstawowe środki zapobiegawcze obejmują izolację pacjenta za pomocą infekcji paciorkowcami i obserwację dzieci kontaktowych. Pozwoli to na szybsze rozpoznanie zakażenia i rozpoczęcie leczenia szybciej, a także zapobiegnie rozprzestrzenianiu się choroby w grupach.
Po czwarte, jeśli doszło do infekcji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe. Udowodniono, że jeśli terapia infekcji paciorkowcami rozpoczęła się nie później niż w trzecim dniu zakażenia, ryzyko wystąpienia reumatyzmu zmniejsza się do zera.
Ważne jest, aby rodzice uświadomili sobie, że profilaktyka pierwotna jest niezbędnym środkiem, który nie jest wyłącznie obowiązkiem lekarzy. Aby zachować zdrowie dziecka, należy zwracać uwagę na wszelkie objawy niedyspozycji i z czasem szukać wykwalifikowanej pomocy..
Jeśli chodzi o profilaktykę wtórną, przyczyną jest nawrót reumatyzmu. Dlatego dzieci z taką diagnozą są pod kontrolą medyczną przez długi czas. Obserwuje je reumatolog, kardiolog, ortopeda i inni wąscy specjaliści..
Ważne jest utrzymanie odporności pacjenta na odpowiednim poziomie, który zapewni wysoką odporność organizmu na reumatyzm. Ponadto dzieci powinny znajdować się pod specjalną kontrolą lekarzy, w których rodzinach występują przypadki choroby u bliskich krewnych, w tym braci i sióstr.