Treść artykułu:
- Objawy raka przełyku
- Przyczyny raka przełyku
- Etapy i zakres raka przełyku
- Leczenie raka przełyku
Co to jest rak przełyku??
Rak przełyku jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek nabłonkowych zlokalizowanych w błonie śluzowej. Do tej pory ten nowotwór występuje najczęściej u osób starszych, mających ponad 60 lat. Męska połowa populacji kilkakrotnie częściej spotyka się z tym złośliwym nowotworem. Zgodnie z aktualnymi statystykami medycznymi rak przełyku stanowi 40% wszystkich istniejących nowotworów..
Obecnie pacjenci, u których zdiagnozowano raka przełyku, mają kilka rodzajów tego złośliwego nowotworu:
rak;
gruczolakorak;
rak płaskonabłonkowy przełyku.
Guz nowotworowy może być zlokalizowany w dowolnej części przełyku:
najczęściej (w 55% przypadków) w dolnym przełyku wykrywa się nowotwór złośliwy;
w 35% przypadków rak jest wykryty w środkowym przełyku;
tylko 10% nowotworów występuje w górnym przełyku.
W większości przypadków ta kategoria pacjentów spotyka się z rozpoznanymi nowotworami:
w żołądku;
w krtani;
w pniach nerwowych przepony i klatki piersiowej.
Współczesna medycyna w rozpoznawaniu raka przełyku wykorzystuje następującą klasyfikację:
rak endofityczny. Ten typ nowotworu rośnie w warstwie podśluzówkowej ścian przełyku;
rak egzofityczny. Ten typ nowotworu rośnie i wypełnia światło przełyku. Z biegiem czasu zaczyna wznosić się ponad śluzówkę przełyku;
mieszany rak. Na miejscu tego typu nowotworu często powstają owrzodzenia, ponieważ sam nowotwór jest podatny na gwałtowny rozkład..
Ile żyje z rakiem przełyku?
Dzięki szybkiemu rozpoznaniu raka przełyku pacjenci otwierają całkiem jasne perspektywy pełnego wyzdrowienia..
Jeśli pacjenci udadzą się do placówki medycznej, jeśli doświadczą podstawowych objawów, a złośliwy nowotwór zostanie wykryty na etapie 1-2, będą oni (prawie we wszystkich przypadkach) zagwarantować wyleczenie bez dalszych nawrotów..
Głównym problemem tego raka jest jego powolny i często bezobjawowy przebieg. Większość pacjentów szuka pomocy w dalszych etapach rozwoju nowotworu złośliwego. W zaawansowanym stadium raka przełyku, nawet przy dobrej opiece i wysokiej jakości leczeniu, lekarze określają oczekiwaną długość życia pacjentów nie przekraczających 6 lat..
Jeśli nie leczysz tego nowotworu (w późnym stadium rozwoju), pacjenci są przeznaczeni do życia nie więcej niż 8 miesięcy.
Podczas wykonywania przerzutów do ciała pacjenta lekarze w większości przypadków nie przepisują już leczenia chirurgicznego, ponieważ nie ma w tym żadnego sensu. Jedyną metodą leczenia, która może przedłużyć życie pacjenta o co najmniej rok, jest radioterapia..
Zgodnie z danymi statystycznymi publikowanymi w wyspecjalizowanych środkach masowego przekazu, pacjenci po usunięciu nowotworu w wyniku operacji, a także kursów radioterapii i chemioterapii, mają następującą długość życia:
pacjenci, którzy przeszli operację raka przedniego z przełyku - w 90% przypadków dochodzi do całkowitego wyzdrowienia;
pacjenci, u których w 2 etapie doszło do raka przełyku - odzyskali 50% przypadków;
pacjenci poddani leczeniu operacyjnemu na 3 etapie raka przełyku - w 10% przypadków przeżyją, a ich średnia długość życia jest większa niż 5 lat.
Powiązane: Selen zmniejsza ryzyko raka o 2 razy!
Objawy raka przełyku
W początkowej fazie rozwoju nowotworu złośliwego przełyku pacjenci mogą nie wykazywać żadnych objawów. Pacjent czuje się dobrze i nie zauważa żadnych nieprawidłowości..
Na późniejszym etapie rozwoju tej choroby obserwuje się następujące objawy:
trudności w połykaniu jedzenia;
skurcze w przełyku;
chrypka;
czkawka;
bóle pojawiają się w klatce piersiowej;
ściskanie w klatce piersiowej;
zespół ostrego bólu;
uczucie bólu lub pieczenie podczas jedzenia;
z powodu zwężenia przełyku pacjent może połykać jedynie płynne pokarmy;
poważne wyczerpanie (wynikające z niedożywienia i braku niezbędnych składników odżywczych przez organizm);
ciągłe uczucie głodu;
słabość, letarg;
utrata wydajności;
niedrożność przełyku (w rezultacie połknięte jedzenie powraca);
pojawia się nieprzyjemny (czasem cuchnący) zapach z ust pacjenta;
nudności;
nerwowość;
odruch wymiotny;
przekrwienie w przełyku;
najazd na język;
odbijanie;
ból gardła;
pojawienie się przetoki tchawiczo-przełykowej;
wyniszczenie nowotworowe;
rozwój hipersalywacji;
zaburzenie rytmu serca;
ataki astmy;
pojawienie się objawów oddychania stridorozą;
wzrost wielkości węzłów chłonnych itp..
W przypadku przerzutów guza przełyku mogą wystąpić następujące objawy:
bóle klatki piersiowej;
ostra duszność, występująca nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
powstaje obrzęk, którego miejscem lokalizacji jest dolędź nadobojczykowy;
silny i długotrwały kaszel itp..
W przypadku, gdy przerzuty trafiają w inne narządy wewnętrzne pacjenta, mogą wystąpić następujące objawy:
letarg;
zmęczenie;
podział;
senność;
odczucia bólowe;
niewielki wzrost temperatury;
apatia;
stany depresyjne itp..
Aby skutecznie leczyć nowotwór złośliwy przełyku, należy zdiagnozować tę chorobę w odpowiednim czasie. Dlatego ważne jest, aby pacjenci identyfikowali pierwsze niepokojące objawy raka przełyku w celu uzyskania wysokiej jakości opieki medycznej. Im wcześniej wykryty zostanie guz, tym większe szanse pacjentów na pomyślne wyleczenie i ratowanie życia..
Przyczyny raka przełyku
Dzisiaj współczesnej medycynie udało się zidentyfikować główne przyczyny rozwoju nowotworów złośliwych w przełyku..
Przyczyny raka przełyku obejmują:
nadwaga (każdy etap otyłości) ma bezpośredni wpływ na pracę przewodu pokarmowego. U osób z nadwagą występuje zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Z biegiem czasu rozwija się refluks, na którego tle spala ściany przełyku kwasem chlorowodorowym (jedzenie jest wrzucane do przełyku z żołądka, wraz ze skoncentrowanym sokiem żołądkowym);
entuzjazm dla różnych diet, które mają negatywny wpływ nie tylko na narządy przewodu żołądkowo-jelitowego, ale również na całe ludzkie ciało jako całość;
częste używanie pikantnych, pieprzowych i marynowanych potraw;
zamiłowanie do zbyt gorącego jedzenia, które może powodować oparzenia ścian przełyku;
przypadkowe spożycie płynów, które mogą powodować chemiczne oparzenia ścian przełyku (w niektórych przypadkach skutki oparzenia chemicznego mogą pojawić się po kilku latach);
zła dziedziczność. Liczne badania nad rakiem przełyku przeprowadzone przez naukowców z całego świata wykazały, że prawdopodobieństwo rozwoju raka przełyku wzrasta kilkakrotnie z powodu mutacji genu "p53". Ze względu na fakt, że tkanki nie otrzymują już odpowiedniej ochrony i zaczynają rozwijać się złośliwe nowotwory w przełyku;
jakikolwiek wpływ mechaniczny na przełyk (urazy występujące podczas połykania stałych pokarmów, które mogą uszkodzić ściany przełyku) może spowodować transformację komórek nabłonka w raka;
palenie i picie napojów alkoholowych. Wśród pacjentów, u których zdiagnozowano raka przełyku, istnieje duża liczba osób cierpiących na alkoholizm (uzależnienie to stało się główną przyczyną ich choroby). Częste picie alkoholu rozrzedza błonę śluzową przełyku, powodując zniszczenie jego komórek. Ta sama sytuacja dotyczy innego uzależnienia - palenia. Substancje rakotwórcze, które dostają się do płuc pacjenta, powodują nieodwracalne zmiany w komórkach nabłonka. Zapalając pierwszego papierosa, każdy powinien pamiętać, że świadomie wpada w grupę ryzyka i wkrótce może rozwinąć się rak przełyku;
wirus brodawczaka, wykryty w ludzkiej krwi, może powodować pojawienie się złośliwych nowotworów w przełyku (naukowcy kojarzą to z mutacją komórek przełyku, która jest spowodowana przez ten wirus);
niewystarczające ilości witamin, minerałów i innych składników odżywczych, które muszą być codziennie spożywane przez organizm ludzki. Komórki błony śluzowej przełyku tracą zdolność wykonywania przypisanych im funkcji, w wyniku czego mogą się odrodzić itd..
Ponadto: Inne przyczyny raka i czynniki ryzyka
Etapy i zakres raka przełyku
Współczesna medycyna definiuje 4 etapy raka przełyku:
W pierwszym etapie pacjent może nie zauważyć żadnych zmian w swoim ciele. Podczas przyjmowania pokarmów stałych musi pić płyn, aby pokarm mógł dotrzeć do żołądka..
W drugim etapie raka przełyku pacjent może mieć problemy żywieniowe. Wielu pacjentów na tym etapie nowotworu przechodzi na pokarm płynny, tłuczone ziemniaki i owsiankę..
Na trzecim etapie raka przełyku u pacjentów, przejście pokarmowe jest zwężone, co utrudnia i boli nawet połknięcie płynu..
W czwartej fazie raka pacjent ma całkowitą niedrożność przełyku..
Rak przełyku 1 stopień
Pierwszemu stadiom raka przełyku bardzo często nie towarzyszą wyraźne objawy. Złośliwy nowotwór ma bardzo małe rozmiary i praktycznie nie przeszkadza pacjentowi. W tym czasie dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej ścian przełyku, a także podśluzówki. Guz nowotworowy w pierwszym stadium nie wzrasta w warstwie mięśniowej przełyku i dlatego jest bardzo podatny na leczenie chirurgiczne. Pacjenci nie obserwują zwężenia światła przełyku, mogą jeść w pełni, ponieważ nie odczuwają dyskomfortu podczas posiłków lub po posiłkach.
Rak przełyku 2 stopnie
Na drugim etapie rozwoju raka przełyku występują następujące narządy:
błony śluzowe ścian przełyku;
błon mięśniowych;
podśluzówka.
W tym czasie guz złośliwy nie wykracza poza zaatakowany przełyk. U wielu pacjentów światło przełyku jest zwężone, dlatego też muszą przejść na pokarm płynny. Podczas badania pacjenta specjaliści mogą wykrywać pojedyncze przerzuty, które wpływają na regionalne węzły chłonne..
Rak przełyku 3 stopnie
Na trzecim etapie rozwoju nowotwór złośliwy wyrasta we wszystkich warstwach ścian przełyku. U pacjentów z guzem atakuje błonę surowiczą, a także celulozę przełyku. Na tle rozwoju raka światło przełyku zwęża się, a pacjenci mają problem z odżywianiem, ponieważ połknięcie stałych pokarmów staje się dla nich problematyczne. W tym samym czasie dochodzi do przerzutów nowotworu (przerzuty występują w regionalnych węzłach chłonnych). Organy zlokalizowane w pobliżu przełyku na tym etapie rozwoju raka nie są uszkodzone..
Rak przełyku 4 stopnie
Na czwartym etapie raka przełyku u chorych dochodzi do przerzutów nowotworowych, w których występują zarówno regionalne, jak i odległe węzły chłonne. Guz nowotworowy rozprzestrzenia się do tkanki okołokorzeniowej. Złośliwy nowotwór obejmuje również ściany przełyku, surowiczej błony i sąsiadujących narządów. Większość pacjentów na tym etapie raka rozwija przetokę przełykowo-tchawiczą lub przełykowo-oskrzelową..
Leczenie raka przełyku
Przed przepisaniem leczenia pacjentowi, u którego występują objawy związane z rakiem, należy dokładnie zbadać lekarza..
Pacjentowi przydzielono szereg środków diagnostycznych, które określą dokładny typ guza, jego stadium rozwoju i lokalizację:
Zdjęcie rentgenowskie (wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, który sprawia, że przełyk jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim). Za pomocą tego badania eksperci określają lokalizację nowotworu złośliwego, jego kształt i wielkość. Dzięki promieniom rentgenowskim onkolog może przewidzieć możliwe komplikacje, które spowoduje wystąpienie nowotworu;
Laparoskopia. Ten rodzaj diagnozy pozwala na identyfikację przerzutów w narządach wewnętrznych pacjenta;
Badanie ultrasonograficzne. Poprzez to badanie eksperci określają dokładną wielkość złośliwego nowotworu, a także obecność węzłów chłonnych, na które wpływają przerzuty;
Tomografia (wykonywana przy użyciu czujnika optycznego). Technika ta została stosunkowo niedawno opracowana przez naukowców i niemal natychmiast zaczęła być stosowana w wyspecjalizowanych instytucjach medycznych. Poprzez specjalistę endoskopu bada strukturę guza. Dzięki najnowocześniejszemu sprzętowi możliwe jest określenie struktury tkanek nowotworowych na głębokość 1,5-2 mm. Wszystkie informacje zebrane przez czujnik są przesyłane do komputera, po czym są dekodowane przez specjalistę. W przypadku zainstalowania takiego sprzętu w placówce medycznej pacjenci mogą nie mieć biopsji, ponieważ uzyskane dane dotyczące nowotworu są wystarczające do przepisania terapii. Również tomografia emisyjna pozytonów jest przepisywana pacjentom. Bezpośrednio przed przeprowadzeniem badań pacjentowi podaje się glukozę (radioaktywnie). Jego właściwością jest to, że może selektywnie gromadzić się w komórkach nowotworowych. Pacjent znajduje się w centrum specjalnie wyposażonego pokoju, a skaner, który robi zdjęcia nowotworowego guza, zaczyna się obracać wokół niego (rozpoznaje guzy, których rozmiar wynosi 5-10 mm);
Laparoskopia. Za pomocą tej techniki diagnostycznej pacjent zostaje nakłuty jamę brzuszną (w pobliżu pępka) igłą laparoskopu, po czym do otworu włożona jest rura z urządzeniem optycznym. Specjaliści mają możliwość określenia lokalizacji nowotworu złośliwego, jego dokładnych wymiarów, a także pobrania materiału biologicznego, który jest natychmiast przekazywany do badań histologicznych;
Bronchoskopia. Mianowany w przypadku, gdy lekarz jest podejrzany o pokonanie przez przerzuty krtani, tchawicy, drzewa oskrzelowego itp .;
Esophagogastroduodenoscopy. Podczas przeprowadzania tego rodzaju badań specjaliści dokładnie badają nie tylko przełyk, ale także inne narządy przewodu pokarmowego. Dzięki endoskopowi można zbadać wewnętrzną powierzchnię przełyku, a także pobrać materiał biologiczny do badań laboratoryjnych (przeprowadza się go pod mikroskopem). Za pomocą esophagogastroduodenoskopii możliwe jest zidentyfikowanie złośliwego nowotworu we wczesnym stadium rozwoju i szybkie przepisanie leczenia pacjentowi itp..
Obowiązkowe jest, aby pacjent otrzymał pełne badanie laboratoryjne, podczas którego jest wykonywane:
biochemiczne badanie krwi;
kliniczny test krwi;
analiza moczu;
analiza histologiczna materiału z biopsji;
markery nowotworowe SCC, CYFRA 21-1, TPA.
Do tej pory pacjenci ze złośliwym nowotworem w przełyku są przepisywani następującymi metodami leczenia:
operacja;
radioterapia;
chemioterapia;
kompleksowa terapia (ta technika obejmuje leczenie chirurgiczne, leki, radioterapię i chemioterapię);
metoda łączona (łączy operacje chirurgiczne z elementami promieniowania).
Podczas operacji brzusznej pacjenci częściowo lub całkowicie usuwają przełyk. Chirurg dokładnie bada węzły chłonne, na które wpływają przerzuty, i usuwa je. W przypadku, gdy podczas usuwania nowotworu złośliwego nie jest możliwe zachowanie przełyku pacjenta, chirurg wykorzystuje tkankę jelita cienkiego lub grubego w celu przywrócenia tego narządu przewodu pokarmowego.
Zobacz także: Inne skuteczne metody leczenia
Podczas leczenia chirurgicznego pacjentom udaje się przywrócić światło przełyku. Złośliwy nowotwór może być całkowicie usunięty, jeśli znajduje się w środkowej lub dolnej części przełyku. W niektórych przypadkach chirurg usuwa część przełyku i górną część żołądka. Pozostała część przełyku jest przyszyta do żołądka i po serii zabiegów rehabilitacyjnych zaczyna w pełni funkcjonować. Według danych statystycznych wskaźnik umieralności pacjentów poddanych leczeniu chirurgicznemu waha się w granicach 10%..
Nie wszyscy pacjenci z chorobą nowotworową mogą zostać usunięci chirurgicznie przez złośliwy nowotwór przełyku. Obowiązują następujące ograniczenia:
przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych i innych narządów wewnętrznych;
wiek pacjenta nie powinien przekraczać 70 lat;
obecność poważnych chorób przewlekłych;
problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi i płucami itp..
Po zlokalizowaniu złośliwego nowotworu w środkowym przełyku na przedniej ścianie otrzewnej tworzy się otwór (podczas interwencji chirurgicznej). W konsekwencji pacjent będzie podawany przez sondę, która zostanie włożona do tej dziury. Przy takim układzie guz w większości przypadków całkowicie usuwa przełyk wraz z węzłami chłonnymi, z przerzutami. Rok po interwencji chirurgicznej pacjent jest dokładnie badany pod kątem wykrycia przerzutów. Jeśli nie zostaną wykryte, przewidziana jest druga operacja, której celem jest stworzenie sztucznego przełyku (można do niego użyć tkanki jelita cienkiego pacjenta).
Chirurgia endoskopowa. We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu złośliwego pacjenci mogą otrzymać łagodniejszy zabieg chirurgiczny - operację endoskopową. Podczas zabiegu chirurgicznego pacjent wprowadza się przez otwór w rurce endoskopu, na końcu którego przymocowane jest urządzenie optyczne. Przy pomocy specjalistycznych narzędzi specjalista wykonuje bougienage, którego celem jest przywrócenie światła przełyku.
Radioterapia. Jedną z nowoczesnych metod leczenia złośliwych guzów przełyku jest radioterapia. Technika ta jest idealna dla kategorii pacjentów chorych na raka, która jest przeciwwskazana do interwencji chirurgicznej (wiąże się to z chorobami układu oddechowo-płucnego lub sercowo-naczyniowego itp.). Radioterapia jest często prowadzona w okresie pooperacyjnym, dzięki czemu pacjenci znacznie zmniejszyli liczbę nawrotów choroby i zapobiegli przerzutom do organizmu. Warto również zauważyć, że u chorych nieoperacyjnych, po radioterapii, złośliwe nowotwory są znacznie zmniejszone. Podczas radioterapii nie wpływa niekorzystnie na zdrowe komórki pacjenta, a pacjenci nie mają silnych skutków ubocznych..
W leczeniu skojarzonym raka przełyku pacjenci są przepisywani na radioterapię i chemioterapię na kilka tygodni przed operacją. Takie połączenie znacznie zwiększa szanse powodzenia leczenia. Jednocześnie pacjenci opracowują kompletną dietę, która obejmuje witaminy, preparaty białkowe, a także różne płyny odżywcze. Lekarze zalecają pacjentom onkologicznym picie naturalnych soków i napojów owocowych. Jeśli pacjenci nie są w stanie połykać nawet płynnego pokarmu, są karmieni przez sondę..
Dieta Aby zwiększyć szanse pacjenta na skuteczne leczenie raka przełyku, musi zapewnić odpowiednią opiekę i prawidłowe odżywianie. Niewystarczająca ilość składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych może prowadzić do zakłócenia stanu psychicznego pacjenta z rakiem i pojawienia się różnych powikłań. Pacjent powinien jeść półpłynne jedzenie, w którym nie będzie cząstek zdolnych do zamknięcia światła przełyku. Jedzenie powinno być zróżnicowane, pożywne i bogate w witaminy i użyteczne pierwiastki śladowe. Pacjenci ze zdiagnozowanym rakiem przełyku powinni jeść 8-10 razy dziennie w małych porcjach..
Stosowanie tej kategorii pacjentów jest surowo zabronione: produkty smażone i wędzone, tłuste potrawy, alkohol i napoje gazowane. Konieczne jest także porzucenie kolejnego uzależnienia - palenia. Oprócz prawidłowego odżywiania, pacjent musi ściśle przestrzegać higieny osobistej..
Wątek: Jakie pokarmy poprawiają odporność?
Odpowiednio dobrane leczenie w 70% daje pacjentom możliwość powrotu do pełnego życia i spożywania pokarmów stałych..
Chemioterapia raka przełyku
W leczeniu chorób onkologicznych oprócz interwencji chirurgicznych, chemioterapia daje duży efekt. W przypadku przeprowadzania przez pacjenta, w zależności od lokalizacji i etiologii nowotworu złośliwego, podaje się specjalne leki. Głównym celem takich leków jest niszczenie komórek nowotworowych. W przypadku raka przełyku chemioterapię zwykle przepisuje się z 2. stadium tej choroby..
Odpowiednio dobrane leki do chemioterapii mogą nie tylko spowolnić wzrost złośliwego guza i zapobiec podziałowi jego komórek, ale także pracować nad ich całkowitym zniszczeniem. Niestety, każda chemioterapia ma szereg skutków ubocznych i ma negatywny wpływ na zdrowe komórki organizmu. W większości przypadków pacjenci otrzymują problemy z komórkami szpiku kostnego, włosami (ich pęcherzyki ulegają zniszczeniu i występuje łysienie), jelitom, błonie śluzowej jamy ustnej itp..
Chemioterapia raka przełyku jest wykonywana u pacjenta, u którego zdiagnozowano pewną postać nowotworu złośliwego:
drobnokomórkowy rak płuca;
nisko zaawansowany rak przełyku.
Niemal zawsze chemioterapię przeprowadza się równolegle z innymi technikami medycznymi. Według statystyk uzyskanych w wyniku wieloletnich badań naukowców z całego świata, największy efekt osiąga się w leczeniu nowotworowego guza przełyku, gdy radioterapia odbywa się za pomocą chemioterapii. Ta metoda leczenia ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych, podczas gdy złośliwy nowotwór jest znacznie zmniejszony.
Specjalne preparaty mogą być przepisywane pacjentom, zarówno przed operacją, jak i po operacji. Podczas chemioterapii leki można podawać doustnie lub dożylnie..
Chemioterapia jest przepisywana pacjentom chorym na raka w następujący sposób:
Od drugiego i trzeciego etapu raka przełyku, specjalne leki zapobiegają dalszemu rozwojowi raka i niszczą komórki nowotworowe. Chemioterapia jest przepisywana pacjentom w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym;
Począwszy od stadium 4 raka przełyku, pacjenci są leczeni paliatywnym leczeniem. Głównym celem tej terapii jest spowolnienie wzrostu złośliwego nowotworu. Wszystkie te środki terapeutyczne mogą przedłużyć życie pacjenta..
Podczas chemioterapii u pacjentów z rakiem przełyku diagnozuje się różne trucizny i toksyny, które mogą prowadzić do śmierci komórek złośliwych:
Bleomycyna;
Vindesine;
Mitomycynę;
Farmakorubicyna;
5-fluorouracyl itp..