Rak

Kacheksja w onkologii (Cancer Cachexia)

Treść artykułu:

  • Czym jest kacheksja?
  • Przyczyny wyniszczenia
  • Objawy wyniszczenia
  • Stopnie wyniszczenia
  • Leczenie wyniszczenia
  • Odżywianie dla wyniszczenia

Czym jest kacheksja?

Kacheksja jest stanem pacjenta, w którym występuje znaczna utrata masy ciała (czasami skrajne wyczerpanie). U chorych na raka, na tle wyniszczenia, często występują problemy z funkcjonowaniem ważnych układów ciała, które prowadzą do różnych powikłań. W niektórych przypadkach stan ten może spowodować śmierć pacjenta, ponieważ jest prawie niemożliwe, aby uratować pacjenta od kacheksji w zaawansowanym stadium..

U większości pacjentów wyniszczenie jest wykrywane, gdy stracił więcej niż 5% całkowitej masy w ciągu sześciu miesięcy. Kiedy stan ten wchodzi w fazę refrakcji (w przypadku onkologii), lekarze nie widzą już punktu w terapii, ponieważ nie przyniosą pożądanego rezultatu. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zapobiegać kacheksji (natychmiast po rozpoznaniu raka), aby zapobiec wystąpieniu tego schorzenia..

Kacheksja może być:

  1. Pierwotna (występuje w wyniku braku wystarczającej ilości pokarmu u pacjenta). Ten etap kacheksji może rozwinąć się w przypadku, gdy pacjent nie ma finansowej zdolności do zapewnienia zrównoważonej diety, w tym niezbędnej ilości białek, tłuszczów, witamin i innych korzystnych substancji..

  2. Wtórne (występuje na tle innych chorób i może być traktowane jako towarzyszący objaw). Ten etap kacheksji w większości przypadków rozwija się na tle postępu przewlekłych lub ostrych chorób..


Przyczyny wyniszczenia

Współczesna medycyna zna główne przyczyny wystąpienia kacheksji u pacjentów z rozpoznaniem raka:

  • zaburzenia hormonalne;

  • zaburzenia metabolizmu glukozy;

  • utrata apetytu (nudności, wymioty);

  • stępienie smaku i receptorów węchowych;

  • zaburzenia metaboliczne;

  • odwodnienie;

  • pogwałcenie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;

  • zatrucie spowodowane przez raka;

  • marnują ciało dużą ilością energii;

  • zamknięcie wszystkich procesów samoregulacji ciała;

  • uporczywe niedożywienie;

  • przedłużony post;

  • choroby przełyku, które utrudniają trzymanie pokarmu w żołądku;

  • warunki operacyjne (po gastrektomii i innych zabiegach chirurgicznych);

  • zatrucie organizmu wywołane różnymi chorobami zakaźnymi;

  • ropne ropnie, itp..


Objawy wyniszczenia

Podczas kacheksji, która rozwija się na tle raka, pacjenci często mają następujące objawy:

  • Ciężka utrata masy ciała (anorektyczna szczupłość, utrata więcej niż 50% całkowitej masy ciała);

  • Senność;

  • Zmiany w stanie i kolorze skóry (skóra staje się zwiotczała i uzyskuje ziemisty szary odcień);

  • Pojawiają się zmarszczki;

  • Występuje ostry przerzedzenie tkanki podskórnej;

  • Są oznaki troficznych zmian w strukturze paznokci i włosów;

  • Jest niepełnosprawność;

  • Pojawiają się obrzęk bez białka (w tkance podskórnej);

  • Letarg;

  • Ilość krwi krążącej w ciele spada;

  • Występuje wyczerpanie mięśni i nerwów;

  • Obserwuje się gorączkowe warunki;

  • Nastąpiło nagromadzenie osadu (można zaobserwować w dowolnej części ciała);

  • Początek anemii;

  • Obniża się ciśnienie krwi;

  • Często występuje biegunka lub zaparcie;

  • Pojawia się zapalenie jamy ustnej (może mu towarzyszyć utrata zębów);

  • Libido się zmniejsza;

  • Brak miesiączki (u kobiet);

  • Obserwowany uporczywy odruch wymiotny;

  • Jest zatrzymanie płynów w organizmie lub ciężkie odwodnienie, itp..


Stopnie wyniszczenia

Obecnie przy określaniu rodzaju kacheksji specjaliści z różnych krajów świata stosują jedną międzynarodową klasyfikację:

  1. Kwashiorkor (bardzo ciężka postać dystrofii żywieniowej). W tego rodzaju wyniszczeniu puli białek wulgarnych u pacjentów zmniejsza się. Ta forma jest dość rzadka w Rosji i diagnozowana jest u pacjentów, którzy przez długi czas doświadczali głodu białkowego. Głównymi objawami tego rodzaju kacheksji są: obrzęk białkowy, hipoproteinemia, zaburzenia czynności wątroby.

  2. Szaleństwo Na tym etapie kacheksji pula białka somatycznego jest poważnie zubożona u pacjentów. W tej kategorii pacjentów wyraźne są oznaki zaniku podskórnej tkanki tłuszczowej, a także wszystkich mięśni szkieletowych. Choroby przewlekłe często zaczynają się rozwijać. Pomimo takich zewnętrznych przejawów wyniszczenia, funkcje wszystkich narządów wewnętrznych i układów są zachowane u pacjentów..

  3. Insanity-kwashiorkor (mieszany typ kacheksji). Wraz z rozwojem tej postaci kacheksji wszystkie oznaki niedoboru białka trzewnego i somatycznego mogą objawiać się u pacjentów. Ponadto pacjenci mogą doświadczać niedoborów energii, które są konsumowane przez komórki rakowe w dużych ilościach..


Leczenie wyniszczenia

Obecnie leczenie chorych na raka powinno być prowadzone w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, w których istnieje odpowiedni sprzęt do opieki w nagłych wypadkach. Lekarz prowadzący powinien dołożyć wszelkich starań, aby uwolnić pacjenta od nowotworu, który zagraża jego życiu..

Wraz z rozwojem kacheksji specjaliści zalecają leczenie farmakologiczne, które jest w stanie zatrzymać ten stan:

  • kokaroksylaza - łagodzi ból. Jednocześnie lek ten wspomaga pracę wszystkich najważniejszych narządów i układów. Przy regularnym stosowaniu tego leku jest w stanie pobudzić organizm pacjenta do normalizacji wagi i procesów metabolicznych;

  • Megace jest silnym lekiem przepisywanym przez onkologa indywidualnie dla każdego pacjenta (brany jest pod uwagę stopień zaawansowania raka i jego stadium);

  • retabolil;

  • hemogen;

  • hemoferon itp..

Przyjmowanie oleju z ryb może zapobiegać utracie wagi u pacjentów z rozpoznaniem raka oskrzeli. W tym czasie pacjenci są lepiej tolerowanymi cyklami chemioterapii, az tego wynika większy efekt.. 

Z biegiem lat, wiodący onkolodzy przeprowadzili różne testy i eksperymenty z lekami. Ich zdaniem blokada farmakologiczna może powstrzymać rozwój kacheksji u pacjentów z rozpoznaniem raka. Przede wszystkim pacjenci otrzymują szereg działań mających na celu przywrócenie ich diety..

Gdy pacjent ma wyjątkowo ciężką postać charłactwa, lekarze przepisują je pozajelitowo:

  • roztwór elektrolitu;

  • roztwór glukozy;

  • mieszaniny aminokwasów;

  • witaminy;

  • hydrolizaty (białko) itp..

Jeśli pacjent ma zaburzenia hormonalne, lekarz prowadzący zaleci terapię hormonalną, w której stosuje się leki anaboliczne. W przypadku ciężkiej depresji u pacjentów z rozpoznaniem raka trzustki, żołądka, przełyku, jelita grubego itp. Żadna terapia nie przynosi pożądanego rezultatu. Głównym celem lekarzy jest zablokowanie zespołu bólowego pacjentów i złagodzenie ich ogólnego stanu..

Dzisiaj naukowcy z całego świata prowadzą badania nad najnowszymi lekami, które mogą zapobiec zmniejszeniu masy mięśniowej u pacjentów z rozpoznaniem raka. Do czasu zakończenia testów, onkolodzy stosują tradycyjne leki stosowane w leczeniu charłactwa..

Wg tematu: Odporność 243% - nowa generacja leków immunomodulujących


Odżywianie dla wyniszczenia

Rozwój kacheksji u pacjentów z nowotworem często wskazuje na późny etap rozwoju nowotworu złośliwego. W tym okresie należy zapewnić pacjentom dobrą opiekę, w tym żywienie wysokiej jakości. Codzienna dieta powinna być wzbogacona o białka i tłuszcze. Pacjenci muszą podawać specjalne kompleksy witaminowe, a także pierwiastki śladowe, które przyczyniają się do rozwoju całego organizmu. Jednocześnie pacjenci powinni wykonywać różne ćwiczenia, które pomogą im zwiększyć masę mięśniową i wytrzymałość (silny wysiłek fizyczny podczas kacheksji jest przeciwwskazany).

Przy wyborze systemu pokarmowego z wyniszczeniem należy preferować produkty łatwo przyswajalne, które nie wywierają dużego obciążenia na układ trawienny. W przypadku, gdy pacjent ma problemy z narządami przewodu pokarmowego, lekarze przepisują je preparatom multienzymatycznym (festal, panzinorm itp.) I preparatom ziołowym, które mogą pobudzić apetyt. Eksperci ostro ostrzegają pacjentów przed dietami nowotworowymi, które mogą pogorszyć stan pacjenta.