Długość życia kobiet stale rośnie na całym świecie. Według danych z początku 2000 roku, w krajach rozwiniętych było to około 75-80 lat, aw krajach rozwijających się - 65-70 lat. W tym samym czasie wiek menopauzy pozostaje względnie stabilny: występuje średnio 49-50 lat. Tak więc prawie jedna trzecia życia kobiety mija po zakończeniu miesiączki, czyli w okresie nazywanym ogólnym terminem - “szczyt”, co oznacza, że kwestie jakości życia kobiety są dziś szczególnie istotne.
Esencja menopauzy
Analizując dzisiaj jakość życia, należy zwrócić uwagę na pięć głównych kategorii charakteryzujących menopauzę: stan fizyczny (możliwości fizyczne, dobre samopoczucie fizyczne); stan psychiczny (poziomy lęku i depresji, samopoczucie psychiczne, kontrola emocji i zachowań, funkcje intelektualne); funkcjonowanie społeczne (kontakty interpersonalne, powiązania społeczne); funkcjonowanie roli (rola w domu i pracy); ogólne obiektywne postrzeganie stanu zdrowia (ocena stanu obecnego, perspektywy dla stanu zdrowia, ocena bólu).
Tradycyjnie podejście kobiet z menopauzą napotyka na lęk. Przekonywał, że jest to jeden z najtrudniejszych okresów w życiu kobiety. Od lekarzy kobiety często słyszą: “Cóż, czego chcesz, masz taką samą menopauzę”. Literatura naukowa i popularna stale koncentruje się na negatywnych skutkach menopauzy, a hormonalna terapia zastępcza jest panaceum. Co tak naprawdę dzieje się w życiu kobiety z nadejściem menopauzy?
Wiadomo, że nazwa zwyczajowa “szczyt” łączy kilka okresów:
- preklimaks - czyli okres od 45 lat.
- "Menopauza" odnosi się do okresu trwałego zaprzestania menstruacji; określenie parametrów czasowych menopauzy jest możliwe tylko retrospektywnie, po roku nieobecności menstruacji.
- wczesna menopauza - pierwsze pięć lat po zakończeniu menstruacji, oraz
- kolejne lata (do 70-75 lat) - późna menopauza lub po menopauzie.
- okres życia po 75 latach nazywany jest starością.
Istotą okresu klimakterium jest wygaśnięcie funkcji gonad z odpowiednim obniżeniem poziomów hormonów płciowych (estrogenów, progestyn, androgenów) i wzrostem zawartości gonadotropin (LH, FSH). Jest to znaczący i stały wzrost poziomu gonadotropin jest jednym z wiarygodnych objawów wskazujących na występowanie menopauzy..
Czynniki wpływające na ciało kobiety w okresie menopauzy
Pierwszy czynnik - naturalne procesy starzenia występujące w organizmie człowieka, niezależnie od płci. Wiadomo, że wraz z wiekiem z powodu naturalnych procesów starzenia obserwuje się śmierć komórek układu nerwowego, zachodzą mediatory i zmiany receptorów, zmniejsza się aktywność motoryczna, procesy depresyjne ulegają nasileniu, zwiększa się upośledzenie funkcji poznawczych itp..
Drugi czynnik - obciążenie chorobami somatycznymi i neuropsychicznymi, które “zarośnięte” do tego wieku, osoba z powodu genetycznych predyspozycji, a także wpływ czynników środowiskowych. Tutaj należy wspomnieć o nadciśnieniu, cukrzycy, otyłości, miażdżycy, epizodach depresji, zaburzeniach lękowych itp..
Trzeci czynnik - bezpośredni wpływ hormonalnych zmian menopauzy na struktury obwodowe i centralne. Zatem typowe obwodowe objawy zespołu menopauzalnego są “pływy” gorączka, której częstość występowania waha się od 40 do 80%, oraz zaburzenia moczowo-płciowe.
Obecnie w mózgu znajdują się komórki wydzielające hormony płciowe, receptory hormonów płciowych, wzajemne oddziaływanie poziomów hormonów płciowych, metabolizm, aktywność neuroprzekaźników (noradrenalina, serotonina, dopamina, acetylocholina) i neuropeptydy (endorfiny, substancja P itd.). Dlatego menopauza to morfofunkcjonalna restrukturyzacja ośrodkowego układu nerwowego, która, oczywiście, charakteryzuje się również pewnymi objawami klinicznymi. Wśród tych ostatnich należy przede wszystkim zauważyć psycho-wegetatywny, endokrynno-metaboliczny-motywacyjny, poznawczy.
Czwarty czynnik - status psychospołeczny kobiet w tym okresie. W dużym stopniu wskaźnik ten wiąże się z cechami kulturowymi środowiska. W tym przypadku możemy mówić o statusie zawodowym i finansowym kobiet, “zespół pustych gniazd”, to znaczy opuszczanie domu dla dorosłych dzieci, o obecności lub nieobecności partnera seksualnego, dysharmonii w sferze intymnej, cechach postrzegania siebie i postrzegania siebie jako kobiety itp..
Dzisiaj lekarz o każdej specjalności zajmujący się kobietami w okresie menopauzy jest zobowiązany do uwzględnienia tych zaburzeń, które są specyficzne lub najczęściej występują u jego pacjentów w tym czasie. Wśród nich są następujące zaburzenia:
- Psycho-emocjonalne.
- Wegetatywny i Dissomnic.
- Wymiana endokrynowa i somatyczna.
- Cognitive.
- Sexy.
- Psychospołeczny.
- Krótko o powyższych zespołach.
Zaburzenia emocjonalne w okresie menopauzy
Związek pomiędzy kobiecą psychiką a zmianami w kobiecym układzie rozrodczym jest znany od czasów Hipokratesa. To nie przypadek stawia diagnozy takie jak “depresja menopauzalna”, lub “inwolucyjna melancholia”, “histeria inwolucji”, “klimakteryczna nerwica”. Jednakże, jeśli mówimy o ciężkich lub endogennych depresjach, nie otrzymaliśmy jeszcze przekonujących dowodów, że w okresie menopauzy występują częściej niż w innych okresach życia kobiety..
Jednocześnie depresja po menopauzie, która rozwija się w strukturze zespołu klimakterycznego, zwykle towarzyszy zaburzeniom somatowegetatywnym. Może przejawiać się w różnorodnych zespołach emocjonalnych i afektywnych: obniżeniu nastroju, utracie zainteresowania własną osobowością i swoim otoczeniem, zwiększeniu zmęczenia, zmniejszonej aktywności, lęku bez motywacji, podejrzliwości, lęku, ciągłym uczuciu napięcia wewnętrznego, lęku przed zbliżającym się starości i lęku przed stanem zdrowia.
Często kobiety zauważają zwiększoną wrażliwość, wrażliwość, nadmierną wrażliwość, niestabilność nastroju, płaczliwość. Niektóre w tym okresie rosną drażliwość, agresywność, poczucie wrogości wobec innych..
Zaburzenia wegetatywne w okresie menopauzy
Zaburzenia te są zwykle połączone z zaburzeniami emocjonalnymi i są określane jako syndromy psycho-wegetatywne. Ich struktura jest reprezentowana zarówno przez stałe, jak i napadowe zaburzenia, zwykle zawierają one kilka systemów, czyli możemy mówić o ich wielosystemowości. Najbardziej charakterystycznymi dolegliwościami są: kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, dyskomfort w lewej połowie klatki piersiowej, wahania ciśnienia krwi, brak powietrza, niestrawność, dreszcze, dreszcze, pocenie się. Czasami te polisystemowe zaburzenia autonomiczne manifestują się jako ataki iw połączeniu z syndromami emocjonalnymi (lęk, niepokój, agresja) przyjmują charakter ataków paniki..
Zaburzenia psychowegetatywne często łączone są z zespołami bólowymi o różnej lokalizacji, z przewlekłymi postaciami dominującymi: bólami głowy, napięciem i bólami pleców.
Zaburzenia cukrzycowe w okresie menopauzy
Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych przejawów menopauzy. Tak więc, w przeprowadzonym przez nas specjalnym badaniu, statystycznie istotne pogorszenie jakości snu w porównaniu z preclimax stwierdzono u ponad 60% kobiet, a struktura tych zaburzeń polegała na wydłużeniu czasu snu, częstszych nocnych przebudzeniach i niższej subiektywnej ocenie jakości snu..
Określając taktykę leczenia zaburzeń snu, lekarz prowadzący musi najpierw wyjaśnić ich etiologię, ponieważ dysmienium w okresie menopauzy może być związane zarówno z centralnym zaburzeniem mózgowym, jak i obwodowym. Do głównych czynników należą organiczne zaburzenia mózgu (naczyniowe, toksyczno-metaboliczne), zaburzenia emocjonalne (depresja, lęk, lęki). W kulminacyjnym u kobiet, znacznie częściej niż w okresie rozrodczym, występują zaburzenia oddechowe (”bezdech senny”) i zaburzenia ruchowe podczas snu.
Kryteria zespołu klinicznego “bezdech senny” - są to chrapanie, bezdech senny, rano wysokie ciśnienie krwi i poranne bóle głowy, a także senność w ciągu dnia. Zaburzenia ruchowe podczas snu zwykle objawiają się zespołem “niespokojne nogi” (Zespół Ekboma), a dyskomfort w nogach pojawia się zwykle podczas okresów odpoczynku, częściej przed snem lub podczas snu i towarzyszy mu nieodparta potrzeba poruszania nogami; tylko w momencie ruchu odczucia te znikają.
Nocne uderzenia gorąca i zaburzenia nokturii są uważane przede wszystkim za czynniki peryferyjne. Ponadto, zaburzenia dyssomnic mogą być związane z zespołami bólowymi, nocnymi parestezjami w rękach (zespół Wartenberg'a) i innymi zaburzeniami pojawiającymi się lub pogarszającymi się w nocy.
Zaburzenia seksualne w okresie menopauzy
Według literatury, od 54 do 75% kobiet zauważa spadek aktywności seksualnej w okresie menopauzy. Ponadto pogarsza się głównie komponent psychologiczny - zmniejsza się zainteresowanie seksem, ocena wartości płci przy względnym zachowaniu mechanizmów wykonawczych: aktywność seksualna, zdolność do uzyskania orgazmu, stopień satysfakcji.
Obniżenie czynności seksualnej jest spowodowane zmianami hormonalnymi, które występują u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, a mianowicie, zmniejszenie produkcji hormonów płciowych przez jajniki: estrogeny, progesteron i androgeny. Brak biologicznie aktywnego (wolnego) testosteronu prowadzi do zmniejszenia pożądania seksualnego. Kiedy poziom estrogenu zmniejsza się, błona śluzowa pochwy staje się blada, przerzedzona i bardziej podatna na mikrourazy, produkcja nasmarowania pochwy zmniejsza się i spowalnia, a stałe bolesne uczucia pojawiają się podczas stosunku płciowego (dyspareunia). Ponadto seksualność kobiety w okresie menopauzy jest determinowana obecnością partnera seksualnego, pod warunkiem, że ma do niej dobry stosunek i sprzyjający mikroklimat rodzinny..
Zobacz także: "Seks z menopauzą: ciesz się"
Inne naruszenia w okresie menopauzy
Zaburzenia wymiany gruczołów dokrewnych to zwiększenie masy ciała, zatrzymanie płynów, prowadzące do obrzęku, zmiany w zachowaniu żywieniowym i poprawa lub pogorszenie apetytu. Może wystąpić pomenopauzalny ból stawów, osteoporoza, choroby układu sercowo-naczyniowego..
Upośledzenie funkcji poznawczych przejawia się przede wszystkim w zmniejszeniu wydajności, wydajności i zdolności do planowania działań, a także szybkości przełączania. Szczególnie stresujące dla kobiet jest upośledzenie pamięci, które uważają za początek demencji starczej. Jednak często te zaburzenia pamięci nie są prawdziwe, to znaczy są z natury pseudot demencją i są odwracalne. Wykazano, że zaburzenia pamięci w okresie menopauzy są często związane z zaburzeniami uwagi z powodu problemów emocjonalnych..
Zaburzenia psychospołeczne. Zaburzenia psychowegetatywne, dysonomiczne, seksualne i poznawcze powodują z kolei zaburzone funkcjonowanie społeczne. W okresie menopauzy odnotowuje się trudności adaptacyjne, zwiększa się stres, pojawiają się trudności w kontaktach, izolacja społeczna, izolacja, trudności zawodowe i problemy rodzinne. Wszystko to prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia kobiety..
Ponieważ każda kobieta na pewnym etapie życia wchodzi w menopauzę i doświadcza związanych z nią zmian, naturalnie pojawia się pytanie: co powoduje bolesne objawy i ciężki przebieg menopauzy, a także potrzebę pójścia do lekarza po pomoc..
Przeprowadzono badanie dwóch grup kobiet w okresie menopauzy: pierwsza grupa składała się z kobiet, które poprosiły lekarza o pomoc “ciężka menopauza”; druga grupa składała się z kobiet w tym samym wieku, które były w okresie menopauzy, ale nie skorzystały z pomocy lekarza. Wyniki badania wykazały, że w obu grupach kobiety w okresie menopauzy doświadczają powyższych zaburzeń o różnym nasileniu, których intensywność jest subiektywnie wyższa w pierwszej grupie. W grupie kobiet, które skarżyły się, nieskuteczność mechanizmów radzenia sobie (izolacja społeczna, poczucie bezsilności w przezwyciężaniu trudnych sytuacji, samoobwinianie), a także przewaga niedojrzałych stylów obrony psychologicznej - pasywna agresja, zawieszenie z sytuacji, skłonność do odpowiedzi somatycznej w obecności problemów psychologicznych..
W związku z tym możliwe jest, że nie tylko zmiany hormonalne, ale także psychologiczne cechy osobowości, skuteczność poszczególnych stylów radzenia sobie ze stresem i odpowiednie mechanizmy obronne odgrywają istotną rolę w stopniu zaawansowania klinicznego zespołu klimakterycznego i konieczności poszukiwania pomocy medycznej z powodu tego czynnika..
Zobacz także: "Mechanizm powstawania objawów menopauzy u kobiet"
Terapia dla kobiet w okresie menopauzy
Terapia w przypadku zespołu menopauzalnego jest dziś problemem wielodyscyplinarnym.
Obecnie istnieje kilka strategii leczenia, które obejmują:
- leczenie objawowe;
- hormonalna terapia zastępcza (HTZ);
- terapia przeciwdepresyjna;
- psychoterapia;
- połączone opcje leczenia.
Leczenie poszczególnych objawów menopauzy może znacznie poprawić kondycję fizyczną pacjenta i zgodnie z zasadą “efekt domina”, przywrócić funkcjonowanie psychospołeczne. Na przykład stosowanie leków wpływających na struktury dopaminergiczne (leki DOPA i agoniści receptora dopaminy) umożliwia zatrzymanie zespołu “niespokojne nogi”, co z kolei prowadzi do normalizacji snu w nocy i poprawy samopoczucia kobiet. Klonazepam leku, który działa antypanioksycznie, znacznie zmniejsza liczbę uderzeń gorąca w nocy, a także normalizuje nocny sen..
Obecnie najodpowiedniejszym sposobem leczenia objawów menopauzy jest hormonalna terapia zastępcza. Jego działanie dotyczy zarówno poszczególnych objawów obwodowych (uderzeń gorąca, zaburzeń moczowo-płciowych itp.), Jak i wpływu na ośrodkowy układ nerwowy - zmniejszając zaburzenia emocjonalne, autonomiczne, dysmorficzne i inne..
Psychoobjawowe zespoły menopauzalne można skutecznie powstrzymać za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Dziś przekonująco wykazano wysoką skuteczność i bezpieczeństwo stosowania najnowszej generacji ciśnienia krwi, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyny, sertraliny, citalopramu itp.). Ciśnienie krwi jest przepisywane na wyraźne zaburzenia emocjonalne i afektywne, jeśli istnieją przeciwwskazania do HTZ, a także w przypadkach, gdy kobieta jest przeciwna przyjmowaniu leków hormonalnych..
Dlatego dzisiaj lekarz ma duży arsenał narzędzi do zatrzymywania najróżniejszych przejawów menopauzy i przywracania jakości życia kobiety..
Według materiałów www.lvrach.ru
Niestety, wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że ich problemy seksualne nie są kwestią szeptania z przyjacielem lub rozmowy z terapeutą seksualnym, ale okazją do pójścia do kliniki medycyny estetycznej i bez szczególnych trudności - i co najważniejsze, szybko i na stałe - pozbyć się tych problemów. . Współczesna medycyna ma wiele różnych możliwości, aby poprawić zdrowie intymne pacjentów, aby ich życie seksualne stało się bardziej żywe i bogate: