Napływ krwi do twarzy, uczucie gorąca, drżenie mięśni w całym ciele, strach ... Taki obraz obserwuje się, gdy osoba się boi. Z pewnością wszyscy w życiu mieli takie sytuacje. Ale co, jeśli nie ma oczywistego niebezpieczeństwa i niebezpieczeństwa dla życia, i bez powodu w ogóle człowiek doświadcza podobnych napadów strachu. Ten stan w psychiatrii nazywa się zaburzeniem paniki..
Przyczyny
Panika to nagły, intensywny strach. Osoby, które przynajmniej raz doświadczyły ataku paniki (według statystyk, 20% całej populacji) są pod tak dużym wrażeniem tego, co się stało, że pamiętają ten stan przez długi czas. Być może w sztukach wizualnych nikt nie zdołał lepiej przedstawić paniki niż Edward Munch. Na jego obrazku "Krzyk" przedstawia człowieka z grymasem wszechogarniającego przerażenia na twarzy, trzyma głowę dłońmi, jakby nie wiedząc, jak pozbyć się nagłego strachu i niepokoju. Okoliczne tło wygląda złowieszczo, a wszystko rozmazuje się na moich oczach. Ten obraz daje wyobrażenie o tym, co osoba czuje podczas ataku paniki..
Wiele czynników odgrywa rolę w mechanizmie rozwoju ataków paniki: biologicznych, fizycznych, psychologicznych. Atak lęku w panice często pojawia się nagle. Nie tylko nieprzyjemne myśli i zdarzenia mogą wywołać atak, ale nawet w pewnej sytuacji sytuacje mogą nieświadomie wiązać się z emocjonalnym doświadczeniem danej osoby. Kiedy coś się dzieje, ludzki mózg otrzymuje sygnał. I postrzega otrzymaną informację jako wezwanie do działania. Jest uwalnianie katecholamin we krwi. Hormony zwężają naczynia krwionośne, powodują szybsze bicie serca, osoba się martwi. Nagłe pojawienie się nieuzasadnionych podobnych objawów bardzo przeraża człowieka. Świadomość i doświadczenie strachu w związku z tym prowokuje jeszcze większą produkcję katecholamin. Tak powstaje błędne koło ataków paniki..
Ludzie z pewnymi cechami osobowości są podatni na panikę. Dlatego wiele kobiet cierpiących na ataki paniki ma histeryczny akcent osobowości. Charakteryzują się one chwiejnością emocjonalną, a także tendencją do demonstracyjnych zachowań. Wśród mężczyzn napady paniki są bardziej prawdopodobne u męskich hipochondryków, którzy są zdezorientowani przez zdrowie i stale słuchają własnego dobrobytu..
Objawy ataku paniki
Atak paniki następuje nagle. Osoba jest ostro wrzucona w pot, odczuwa gorączkę lub dreszcze. Ręce mi się trzęsą, serce mi bije, może być ból w klatce piersiowej. Trudno jest oddychać, oddychanie staje się częste i głębokie. W rezultacie rozwija się hiperwentylacja. Ten stan prowadzi do zmniejszenia ilości dwutlenku węgla (CO2) we krwi, jak również zwiększenie ph krwi. W takich warunkach tlen osiąga maksymalne powinowactwo z hemoglobiną. Dysocjacja tlenu z hemoglobiną jest zaburzona iw rezultacie tkanki ciała nie otrzymują2 we właściwej objętości - rozwija się hipoksja. W warunkach niedotlenienia, osoba czuje zawroty głowy, drętwienie ciała, niepokój, lęk. Okazuje się, że hiperwentylacja dodatkowo pogarsza atak paniki..
Charakterystycznym symptomem ataku jest uczucie wielkiego lęku, przerażenia, niepokoju. To uczucie może prowadzić do niepokoju silnika. Człowiek zaczyna się śpieszyć, próbując jakoś złagodzić jego stan.
Objawy zaburzeń percepcji występują podczas ataku: derealizacji i depersonalizacji.. Derealization charakteryzuje się zmodyfikowanym postrzeganiem świata. Wszystko zaczyna wydawać się nagle obce, niezwykłe. Często otaczające obiekty wydają się bardziej wyblakłe lub, przeciwnie, jasne niż są w rzeczywistości. Postrzeganie rzeczywistych rozmiarów obiektów może się różnić. Świat wokół nas postrzegany jest jakby przez jakąś mgiełkę i wydaje się iluzoryczny..
Dzięki depersonalizacja istnieje zmieniona percepcja samego siebie. Podczas ataku wydaje się, że jest jak ktoś inny, nie taki jak zawsze. Własne części ciała, głos może wydawać się obcy. Osoba traci zdolność do identyfikowania własnych uczuć z samym sobą. Takie zmiany samoidentyfikacji prowadzą do pojawienia się lęku przed utratą samokontroli..
Kiedy osoba rozwija taki atak po raz pierwszy, z powodu braku doświadczenia w takich sytuacjach, zaczyna myśleć, że są to oznaki poważnej choroby. Osoba jest tak przerażona nienormalnością tego, co się dzieje, że wydaje mu się, że umiera z powodu nagłej choroby serca. Dla innych wydaje się, że dosłownie szaleją..
Atak trwa średnio od pięciu do dziesięciu minut, ale może trwać nawet całą godzinę. Po ataku paniki pojawia się silne osłabienie. Występuje także obluzowanie stolca i nadmierne oddawanie moczu..
Po ataku paniki, osoba ciągle myśli o tym, co się stało, skupia uwagę na zdrowiu. Takie zachowanie może prowadzić do ataków paniki w przyszłości..
Chorobie lęku często towarzyszy agorafobia. Jest to lęk, który pojawia się, gdy jesteś poza domem, w gromadzeniu dużej liczby ludzi, miejsc publicznych i transportu. Agorafobia często rozwija się po ataku paniki, który pojawił się w każdej z tych sytuacji. W rezultacie osoba stwarza lęk przed powrotem w takich warunkach, miejscach, z których nie będzie mógł wyjść w przypadku ataku paniki. Agorafobia prowadzi do tego, że człowiek przez większość czasu przebywa w domu, przez co staje się coraz bardziej odizolowany od świata zewnętrznego..
Częstotliwość ataków paniki z paniką może być różna: od kilku dziennie do kilku rocznie. Warto zauważyć, że ataki mogą rozwijać się podczas snu. Tak więc w środku nocy mężczyzna budzi się z przerażenia i zimnego potu, nie rozumiejąc, co się z nim dzieje..
Diagnostyka
Zespół lęku napadowego należy do grupy zaburzeń lękowych. Możesz potwierdzić diagnozę, jeśli pacjent ma kryteria z listy sugerowanej przez DSM-IV:
A) 1. Powtarzające się ataki paniki.
- W ciągu miesiąca nastąpił przynajmniej jeden atak ataku paniki, któremu towarzyszyły:
- Obawa przed atakiem;
- Obawy o konsekwencje ataku (utrata kontroli, strach przed śmiercią, strach przed nieuleczalną chorobą, strach przed szaleństwem);
- Wyraźne zmiany w zachowaniu spowodowane atakami paniki.
- B) Obecność (lub brak) agorafobii.
C) Wynikające z tego objawy nie są wynikiem istniejących chorób somatycznych i nie są spowodowane przez kontakt z chemikaliami..
- D) Istniejące objawy nie mogą być wyjaśnione w kategoriach innego zaburzenia psychicznego..
Diagnostyka różnicowa
Jeśli dana osoba jest zaniepokojona atakami paniki, przede wszystkim należy wykluczyć obecność chorób somatycznych. W przypadku tyreotoksykozy hormony tarczycy są produkowane w zwiększonej ilości. Hormony te mają działanie podobne do katecholaminy. W przypadku tyreotoksykozy ludzie stają się niespokojni, niespokojni, rozdrażnieni, emocjonalnie labilni. Charakteryzuje się również wzrostem częstości akcji serca, poceniem się, drżeniem rąk, co jest bardzo podobne do ataku paniki.
Prawie 40% pacjentów z guzem chromochłonnym ma zaburzenia współczulno-nadnerczowe (ataki paniki). Jest guzem rdzenia nadnerczy. Postęp choroby prowadzi do zwiększenia wydzielania katecholamin. Choroba objawia się w postaci kołatania serca, pocenia się, drażliwości, niepokoju, wysokiego ciśnienia krwi. Warto zauważyć, że guz chromochłonny często pozostaje niewykrywalny..
Podobne objawy ataków paniki mogą wystąpić u pacjentów z niektórymi chorobami sercowo-naczyniowymi. Napadowy napad częstoskurczowy charakteryzuje się szybkim biciem serca, uciskającym bólem serca, zawrotami głowy i szumem w uszach. Paroksyzmowi częstoskurczu nadkomorowego może towarzyszyć dysfunkcja autonomiczna: pocenie się, mdłości. Osłabienie i wielomocz rozwijają się po ataku.
Podczas kryzysu nadciśnieniowego, wzrost ciśnienia, ból w klatce piersiowej, duszność, drżenie rąk, pocenie się, niepokój, lęk.
Choroba często łączy się z innymi zaburzeniami psychicznymi. Tak więc, w 55% przypadków, zaburzeniom panicznym towarzyszy nawracająca depresja. Warto zauważyć, że w większości przypadków depresja objawia się atakami paniki. Rzadziej dochodzi do ataków paniki na tle istniejącej depresji..
Oprócz tego ataki paniki mogą być wyzwalane przez stosowanie substancji psychoaktywnych (kofeina, narkotyki, alkohol).
Konsekwencje paniki
Samo zaburzenie paniki nie stanowi zagrożenia dla życia. Ale choroba w ciężkiej postaci może poważnie zatruć życie społeczne osoby.. Wśród takich efektów należy zwrócić uwagę:
Izolacja społeczna;- Występowanie fobii (w tym agorafobii);
- Hipochondria;
- Pojawianie się problemów w życiu osobistym i zawodowym;
- Łamanie relacji międzyludzkich;
- Rozwój wtórnej depresji;
- Pojawienie się zależności chemicznych.
Izolacja społeczna;Te efekty znacznie pogarszają jakość życia. Wszystko to można uniknąć, jeśli skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i leczyć..
Jak pozbyć się ataków paniki
Zalecamy przeczytanie: Atak paniki: jak walczyć na własną rękę?
Leczenie lęku napadowego należy podejść kompleksowo. Jest to zaburzenie psychiczne, które należy poprawić za pomocą psychoterapii. Niektóre leki mogą być przepisywane w celu łagodzenia ataków paniki, eliminowania niepokoju i zjawisk depresyjnych..
Leczenie narkotyków w przypadku ataków paniki
W leczeniu zaburzeń za pomocą środków uspokajających i przeciwdepresyjnych. Środki uspokajające zostały umyte w celu złagodzenia napadów. Wskazane jest szybkie oznaczanie benzodiazepin, takich jak diazepam, lorazepam w średnich dawkach terapeutycznych. Stosowanie leków w tej grupie pozwala wyeliminować objawy ataku paniki piętnaście do trzydziestu minut po użyciu. Jednak częste stosowanie benzodiazepin prowadzi do rozwoju tolerancji na średnie dawki terapeutyczne leku. Ponadto istnieje ryzyko uzależnienia od narkotyków. Beta-blokery (metoprolol) są również stosowane w celu powstrzymania ataku paniki..
Aby wyeliminować niepokój, agorafobię, zapobiegać nawracającym napadom drgawkowym, przepisuje się leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI (fluoksetyna, paroksetyna, citalopram, sertralina). Lekarz stopniowo wybiera dawkę leku, zaczynając od dawki minimalnej i stopniowo ją zwiększając. Podczas pierwszych tygodni stosowania leków przeciwdepresyjnych objawy paniki mogą się nasilać. Aby tego uniknąć, psychoterapeuci często przepisują leki przeciwdepresyjne z niskimi dawkami środków uspokajających na krótki czas..
Uwaga: po osiągnięciu pozytywnego wyniku, zniknięciu objawów paniki, nie należy przerywać przyjmowania leków. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi leki przeciwdepresyjne należy przyjmować przez cztery do sześciu miesięcy. Takie podejście zapobiegnie nawrotowi choroby w przyszłości..
Psychoterapia
Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych eliminuje niepokój i umożliwia psychoterapię.. Do leczenia zaburzeń lękowych można zastosować takie metody:
- Terapia poznawczo-behawioralna;
- Terapia hipolipemiądrowa;
- Terapia Gestalt.
Najskuteczniejszą metodą jest terapia poznawczo-behawioralna. To badanie psychoterapeutyczne opiera się na przekonaniu, że różne rodzaje zachowań powstają w wyniku zwykłej reakcji na warunki zewnętrzne. A jeśli, pod wpływem czynników stresowych, powstał niewystarczający, bolesny model reakcji, to trzeba go zmienić. Psychoterapeuta pomaga pacjentowi nauczyć się nowego, bardziej skutecznego modelu reakcji, odpowiednio reaguje na czynniki prowokujące, bez wchodzenia w chorobę.
Psychoterapia pozwala odkryć prawdziwą przyczynę lęku i strachu. Zadaniem psychoterapii jest nauka rozpoznawania i kontrolowania stanu emocjonalnego, zapobieganie rozwojowi lęku i strachu..
Valery Grigorov, recenzent medyczny