Ból kłyksi i ropienie odbytu / Proktologia

Zespoły bólowe w okolicy odbytu i kłykcia są dość powszechne, co wiąże się z dużą liczbą czynników, które mogą wywoływać podobny objaw. Najczęstszą przyczyną bólu w kości ogonowej jest urazowe uszkodzenie, które może wpływać na sąsiadujące narządy. Kiedy zaburza się dopływ krwi w obszarze kości ogonowej, powstają sprzyjające warunki do rozwoju procesów zakaźnych. Długotrwałym przebiegiem choroby u pacjentów mogą tworzyć się przetoki i owrzodzenia.

Nabłonkowy pasaż łuszczycowy

Zalecamy przeczytanie: Leczenie nabłonkowego przewodu kostnego

W praktyce medycznej ropnie odbytu-kłykcia należą do dziedziny proktologii, mimo że często nie są one bezpośrednio związane z odbytem lub odbytem. Mówimy o ropieniach z wrodzoną nienormalnością, jak nabłonkowy pasaż łuszczycowy (śródskórny kanał w pobliżu fałdy międzygwiezdnej), którego otwory mogą znajdować się w pobliżu otworu odbytu, reprezentujący rodzaj przetoki odbytniczej.

W dolnym otworze przebiegu łuszczynowego znajdują się puszyste włosy. Ta anomalia rozwojowa jest spowodowana niepełną redukcją mięśni ogona. W tym obszarze, nawet w okresie embrionalnym, powstaje rodzaj cofania się skóry u płodu, z którego stopniowo powstaje pasaż kostny. Istniejące włosy są regularnie infekowane podczas ruchu jelit, co prowadzi do zmian zapalnych i ropienia z tworzeniem przetok.

Zwróć uwagę! U ponad 50% pacjentów z pasożytem jelitowym stwierdza się kolejną anomalię - rozszczep kręgów nekrofagów lub sakralnych..

Ponieważ otwór udaru znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu, jego zapalenie jest bardzo powszechne w praktyce klinicznej. Powstały ropień może się otworzyć samodzielnie, w innych przypadkach wymagane jest leczenie, które obejmuje chirurgiczne otwarcie ropnia..

Jednak nawet po wszystkich manipulacjach, jeśli pierwotne otwarcie kanału klicowego nie zostanie wyeliminowane, przetoka pozostanie, co może ulec powtórnemu zapaleniu. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do tego, że zmiany bliznowaciejące i przetoki obejmują prawie całą powierzchnię kości ogonowej i kości krzyżowej..

W bardzo rzadkich przypadkach przetoka odbytnicza może otworzyć się w obszarze kości ogonowej z chorobą zapalną, taką jak paraproctitis. W każdym przypadku powikłania ropne wymagają odpowiedniego leczenia chirurgicznego z wstępnym antyseptycznym leczeniem przetrwałych przejść i otwierających się nacieków.

Interwencja chirurgiczna w przypadku przedmiotowej patologii polega na operacyjnym wycięciu istniejących przetok i bezpośrednio na udarze mózgu. W niektórych przypadkach, aby dokonać takiej korekty, chirurg musi wykonać nacięcie boczne. Bardzo ważne jest wycięcie najniższego otworu biegnącego, znajdującego się nad krawędzią odbytu. Po operacji rana jest zszyta w linii środkowej.

Okres pooperacyjny obejmuje codzienną zmianę opatrunków. Opatrunek zalecany jest za każdym razem po wypróżnieniu, aby uniknąć infekcji..

Inne przyczyny ropień odbytu-kłykcia

Oprócz nabłonkowego przerzutu kostnego, ropnie w okolicy odbytu i kłykcia czasami skutkują:

łagodne wrodzone torbiele, które mogą stać się zaognione i obolałe z powodu urazów. Leczenie takich ropni odbytu i kikuta polega na jednorazowym chirurgicznym usunięciu guza i przetoki;
zaburzenia endokrynologiczne wywołujące ropne zapalenie hydradenitis z tworzeniem małych przetok w okolicy pośladków i pachwin.

Charakterystyczną cechą przetoki jest wydzielanie nieprzyjemnie pachnącego śluzu, a także bólu. Leczenie patologiczne należy przeprowadzić po konsultacji z dermatologiem i endokrynologiem.

Co to jest zespół bólu odbytu i kłykcia

Cukrzycowe bóle w nowoczesnej proktologii są zwykle podzielone na osobny problem, w ramach którego rozważa się ból próchnicy (ból w odbytnicy) i kokcydnostię (ból mięśnia łokciowego). Niektórzy pacjenci mają połączenie tych dwóch zespołów..

Przy standardowym badaniu pacjentów nie stwierdza się żadnych patologii w budowie kanału odbytu, kości ogonowej i kości krzyżowej. Ból pochodzenia nieorganicznego może być przedłużony lub okresowy, nieistotny lub bardzo intensywny, niezależnie od charakteru krzesła i charakterystyki diety. Leczenie takich pacjentów może obejmować zarówno standardowe schematy leczenia za pomocą leków medycznych i metod medycyny alternatywnej, na przykład osteopatii..

Ból odbytu i ból łokciowy występuje u osób z neuralgią korzeni sakralnych lub splotów przedtrzonowych. Bardzo często zespołowi bólowemu towarzyszą hemoroidy, zapalenie proktosigmoidów, zapalenie brodawki i inne stany patologiczne, w tym niezwiązane bezpośrednio z odbytnicą i strefą krzyżowo-krzyżową (zapalenie gruczołu krokowego, osteochondroza, patologia macicy u kobiet itp.). Również jego wygląd jest możliwy w okresie rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych w obszarze odbytu i urazów pourazowych..

Zespół bólu odbytu i kłykcia charakteryzuje się długotrwałym bólem, powstającym spontanicznie, a także spontanicznie zanikającym. Niektórzy pacjenci cierpią na nawracający silny ból przez kilka lat. Ból może osłabiać się lub, przeciwnie, być bardziej intensywny przy zmianie postawy, wysiłku, aktywności motorycznej, palpacji.

Dla proktologa określenie dokładnych przyczyn zespołu bólu odbytu i kłykcia jest bardzo trudnym zadaniem, od którego zależy wybór taktyki leczenia dla stanu patologicznego..

Przyczyny bólu w kości ogonowej

W rezultacie może pojawić się ból w okolicy odbytu i kości.

Wszelkie traumatyczne uszkodzenia kości ogonowej, takie jak siniak lub złamanie. Jednak nawet przewlekły uraz może powodować ból;
zaburzenia nerwowo-mięśniowe w obrębie dna miednicy i okolicy odbytu;
naruszenia kręgosłupa;
patologia odbytnicy (szczeliny odbytu, hemoroidy, zapalenie odbytu itp.);
powikłania pracy;
niedostatek krocza i genitaliów;
zaburzenia psycho-emocjonalne;
nawyki siedzenia w toalecie przez długi czas podczas kału i nadmiernego wysiłku;
częste zaburzenia stolca, czy to biegunka, czy zaparcie.

Główne objawy bólu krzyża

Mówiąc o zespole bólu odbytu i kłykcia, należy wziąć pod uwagę kilka typowych objawów:

coccygodynia - ból w kości ogonowej;
ból odbytu, czyli ból w odbycie;
odmienny charakter bólu - nudny, bolący, ostry, skurcze itp .;
możliwość napromieniowania uda, kości krzyżowej, pośladków.

Proctalgia (ból w odbytnicy) pojawia się zwykle nagle, częściej w nocy i trwa do pół godziny. Ataki bólu mają różne interwały. W niektórych przypadkach kontakt seksualny może spowodować atak. W ostrej fazie zespołowi bólowemu może towarzyszyć zwiększona potliwość i blada skóra..

Coccygodynia zlokalizowane w strefie kości ogonowej. Jeśli naciśniesz na obszar patologiczny, ból wzrośnie, a ich intensywność może również wzrosnąć wraz z aktywnością fizyczną. Często te bóle są połączone z uczuciem ciężkiego dyskomfortu, ciężkości i pieczenia..

Jeśli mówimy o neuralgii odbytu, ból odbytu w tym stanie jest rozproszony. Ta patologia występuje bardzo często u kobiet po menopauzie i występuje w połączeniu z zaburzeniami układu nerwowego..

Uwaga! Neuralgia odbytnicza - częsta towarzyszka takich zaburzeń neurastenicznych, jak nerwica i depresja.

Diagnoza bólu w kość ogonową

Podczas badania diagnostycznego bardzo ważne jest, aby wykluczyć choroby organiczne towarzyszące bólowi w odbytnicy i okolicy kości ogonowej (szczeliny odbytu, hemoroidy, zapalenie odbytu, choroby narządów płciowych i kręgosłupa, itp.). Jeśli te patologie nie zostały zidentyfikowane lub ich leczenie nie przyniosło ulgi, zostaje postawiona diagnoza zespołu bólu odbytu i kłykcia..

Badanie pacjentów zwykle obejmuje:

badanie pacjenta w pozycji kolana łokciowego, badanie cyfrowe odbytnicy;
sigmoidoskopii, niezbędnej do szczegółowej oceny stanu błony śluzowej i eliminacji zaburzeń w jelicie grubym;
irygometria - prześwietlenie odbytnicy - umożliwia wykrycie następstw urazów kości ogonowej i miednicy, a także chorób tkanki kostnej;
badanie elektrofizjologiczne zwieracza i mięśni dna miednicy w celu zidentyfikowania mięśni spastycznych;
testy laboratoryjne: coprogram, hodowla kału, analiza moczu, rozmaz pochwowy lub wydzielina gruczołu krokowego.

Podczas diagnostycznego badania pacjentów z zespołem bólu odbytu i kły, może być wymagana konsultacja z tak wąskimi specjalistami, jak ginekolog, androlog, urolog, traumatolog, neurolog, psychoterapeuta..

Metody leczenia bólu odbytu i kości krzyżowej

Sukces terapii w rozpatrywanym stanie patologicznym zależy od jakości przeprowadzonego badania diagnostycznego w celu zidentyfikowania pierwotnych przyczyn zespołu bólowego. Leczenie może obejmować terapię etiologiczną mającą na celu wyeliminowanie głównego czynnika prowokującego, jak również leczenie objawowe i patogenetyczne..

Metody fizjoterapii, takie jak terapia UHF, ultradźwięki i laseroterapia, stosowanie błota leczniczego, prądy dynamiczne, itp. Są szeroko stosowane w leczeniu bólu odbytu i kości..

W leczeniu miejscowym stosuje się doodbytnicze czopki i lewatywy lecznicze z lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, a także neurobloki. Wyeliminowanie skurczów mięśni umożliwia masaż terapeutyczny. Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest również korekta psychoterapeutyczna..

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego może być zespół bólu odbytu i kłykcia, spowodowany urazowym uszkodzeniem kości ogonowej. W takich przypadkach można przeprowadzić operację na ekstrema kości ogonowej - wycięcie jej wierzchołka, a następnie utrwalenie kości kośca. Należy zauważyć, że przy braku ścisłych wskazań, interwencja chirurgiczna może prowadzić do pogorszenia stanu patologicznego, więc operacja wykonywana jest dopiero po dokładnym określeniu traumatycznego charakteru bólu związanego z oderwaniem czubka kości ogonowej..

Jak już wspomniano, skuteczność terapii zależy w dużej mierze od tego, jak dokładnie określono przyczynę bólu. Oczywiście, we wczesnych stadiach rozwoju patologii, diagnoza jest wykonywana z większym powodzeniem, dlatego zdecydowanie zaleca się, aby nie opóźniać wizyty lekarskiej przy pierwszych objawach zespołu bólu odbytu i kłykcia.

Chumachenko Olga, recenzent medyczny